Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제40권6호
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pp.313-315
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2014
An oral foregut cyst is a rare congenital choristoma lined by the respiratory and/or gastrointestinal epithelium. The exact etiology has not been fully identified, but it is thought to arise from misplaced primitive foregut. This lesion develops asymptomatically but sometimes causes difficulty in swallowing and pronunciation depending on its size. Thus, the first choice of treatment is surgical excision. Surgeons associated with head and neck pathology should include the oral foregut cyst in the differential diagnosis for ranula, dermoid cyst, thyroglossal duct cyst and lymphangioma in cases of pediatric head and neck lesions.
Foregut cystic developmental malformations are rare developmental anomalies. It is important to diagnose the diseases and manage them properly because these cysts may generate feeding or respiratory difficulties depending on the size and location of the lesions. A newborn was referred for a congenital cervical swelling to our clinic on the second day of his life. Neck SONO and MRI showed an about 6cm sized cystic mass at left submandibular area. Aspirations and sclerotherapies were done repeatedly due to recurred cystic mass. Under the suspicious of cystic hygroma, the mass and submandibular gland were excised. Histologically, it was a benign cyst including gastrointestinal and bronchogenic mucosa and pancreatic tissue. Foregut cyst was suggested for the final diagnosis and the patient was discharged at 9 days after the operation without a complication. He has visited our out-patient department. Although several image studies have been introduced to find out foregut cyst, it is difficult to go through differential diagnosis because of similarity of other benign tumor. Further studies for early diagnosis of cervical foregut cyst are needed for preventing possible related problems.
섬모성 전장낭(ciliated foregut cut)은 드문 종양으로 주로 증례 보고 형태로 보고되었다. 이 양성 낭종은 대개 종격동에서 발견되어 전체 종격동 종양의 20%를 차지하지만 간 담도계와 췌장 주변 조직에서는 매우 드물다. 현재까지 췌장의 전장낭에 대한 영문 보고는 전 세계적으로 20건 정도이다. 저자들은 29세 여성에서 췌장 미부에 발생한 섬모성 전장낭의 사례를 초음파, 컴퓨터단층촬영, 자기공명영상 소견들과 함께 제시하고 문헌을 검토하고자 한다.
식도(食道)와 연결(聯結)되고 기관지점막(氣管枝粘膜)으로 내면(內面)이 덮여있는 foregut낭종(囊腫) 일례(一例)를 증례보고(症例報告)하고 그 이상생성(異常生成)의 발생학적(發生學的) 근거(根據)를 고찰(考察)하였다. 실제(實際)로 연결부위(聯結部位)와 그 구성물질(構成物質) 및 세포(細胞)만으로 호흡기낭종(呼吸器囊腫)인지 장관성낭종(腸管性囊腫)인지 확연(確然)히 구분(區分)하기는 어려운 경우가 많고 그 이유(理由)는 태생기(胎生期) 식도점막(食道粘膜)은 보투 11국(局)까지 심지어 6개월(六個月)까지 원시(原始) foregut의 점막(粘膜)으로 구성되고 또한 기관지점막(氣管枝粘膜)인 직모성(織毛性) 상피세포(上皮細胞)로 구성(構成)되기 때문이며 또 원시(原始) foregut이 기관(氣管) 및 기도(氣道)로 분지(分枝)하는 과정(科程)에서 생기는 발아(發芽)의 불완전(不完全), 비정상(非正常) 발아(發芽)의 부위(部位), 시기(時期) 등(等)에 따라 기관지성(氣管枝性)과 소화기성낭종(消化器性囊腫)사이의 아주 다양(多樣)한 여러 변이(變異)가 다 발생가능(發生可能)하기 때문이다. 따라서 낭종(囊腫)이 기관지성(氣管枝性)인지 소화기성(消化器性)인지를 구분(區分)하는 일반적(一般的)인 동의점(同意點)으로는 연결부위(聯結部位)에 관계(關係)없이 장관성점막(腸管性粘膜)이 전체적(全體的) 혹(或)은 부분적(部分的)으로 발견(發見)되면 장관성낭종(腸管性囊腫)의 범주(範疇)로, 그러나 연골조직(軟骨組織)을 가지고 있으면 호흡기성낭종(呼吸器性囊腫)으로 분류(分類)할 수 있겠고 그 중간(中間)에 어느 쪽으로 분류(分類)할것인지 결정(決定)하기 곤란(困難)한 다양(多樣)한 많은 변이(變異)가 있을수 있다고 사료(思料)되는 바이다.
Bronchogenic cysts are thought to be uncommon developmental anomalies. They develop from small buds or diverticuli that separate from the foregut in the formation of the tracheo-bronchial tree. They are nearly always located near the tracheal bifurcation; However, these lesions can occur anywhere along the tracheo-bronchial tree. We experienced a case of cervical bronchogenic cyst presenting sorely as an anterior neck mass in a 26-year-old woman. The neck ultrasonography showed as $1.4{\times}1.1cm$ sized hypoechoic lesion with a well-defined margin on the isthmic portion of the thyroid gland. Excision of the mass was carried out. The mass was superfical to the strap muscle and was contained within the subcutaneous tissue in the midline without any connection to the trachea. Grossly, the mass was an oval-shaped cystic lesion which measured 1.5 cm in the greatest diameter. The cyst was filled with thick, yellow, jelly-like material and the inner surface was smooth and glistening. Microscopically, the cyst showed a lining of ciliated columnar epithelium, beneath which was a loose areolar stroma containing plaques of mucous glands and mature cartilage. We thought this cervical bronchogenic cyst appeared to represent an expression of complete aberrent accessory lung bud detachment from the primitive foregut.
Cystic intrathoracic lesions of foregut origin are now well recognized and account for approximately 10% of lesions presenting as mediastinal tumors. The terminology used to describe mediastinal endodermal cysts has been confused and sometimes ambiguous. The embryological derivation of these lesions has been the cause of much speculation. It Is suggested that these lesions should be classified Into three main categories based on embryology bronchogenic cyst[resulting from a defect of lung budding], Intramural esophageal cyst[true duplication], and enteric cyst[resulting from the split notochord syndrome]. This communication describes a 26 year old man with intramural esophageal cyst who was diagnosed as posterior medlastlnai tumor preoperatively and cured with extirpation of the cyst.
기관지성 낭종은 전장에서 기인한 기형 낭종의 일종으로 폐나 종격동에 존재한다. 일반적으로 식도 근육층에 존재하는 낭성 병변은 전장의 장성 기형이다. 저자들은 연하곤란과 속쓰림으로 내원한 젊은 남자에서 식도 점막하 종양을 절제하였다. 종양은 식도 근육 안에 함몰되어 있었으며 점막 손상 없이 제거하였다. 조직학적 검사상 이 병변은 기관지성 낭종으로 밝혀졌다.
기관지기원낭종은 primitive foregut의 발생학적 이상에 의해 형성되는 드문 질환이며, 주로 폐실질과 종격동에 발생한다. 피부나 피하조직에서 발생한 기관지기원낭종은 흔하지 않으며, 이 중 견갑부에 발생한 것은 매우 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 20개월 된 남아의 좌측 견갑부에 발생한 기관지지원 낭종 1예를 보고하고자 한다. 환아는 피부과에서 절개 생검 및 소파술을 시행 받았고, 표피 낭종으로 진단되었다. 하지만 상흔 치유 도중 추가적인 낭성 종괴가 촉진되었다. MRI상 피하조직에 경계가 분명한 낭성 종괴가 관찰되었다. 절제된 낭종은 점액세포를 동반하는 pseudostratified ciliated columnar epithelium로 피복되어 있었으며, 기관지기원낭종으로 진단되었다.
Among varieties of the mediastinal tumors, benign developmental cysts [Entergenous cysts] occur about 10% of them. From the primitive foregut, tracheobronchial tree and esophagus develop at 3 weeks of its embryonal age, and bronchogenic cyst arises from accessory or supernumerary lung bud. Usually it remains isolated with surrounding structures, and causes no specific symptoms. But few cases of bronchogenic cysts have fistulous communication with esophagus causing compressive symptoms. We report a case of unusual complicated case of bronchogenic cyst with review of literatures.
기관지기원 물혹은 드물게 발생하는 선천성 질환으로 주로 종격동에 분포하며 기관지와의 소통이 발생하는 경우, 악성으로 전환된 경우를 제외하고는 크기가 갑자기 커지는 경우는 드문 일이다. 1년 전 검진에서 시행한 단순 흉부 촬영에서 이상이 없었던 젊은 남자가 흉부검진에서 종격동 덩어리가 발견되어 급격한 크기의 증가가 확인되었던 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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