배경: 혈액투석을 하는 만성신부전 환자는 반복된 혈관천자로 인해 정맥의 보존상태가 좋지 않아서 동정맥루 조성술이 어려운 경우가 많다. 이에 저자는 혈관천자 등으로부터 보호된 상완동맥 주위의 동반정맥(vena comitantes)을 정맥측 문합으로 이용하여 인조혈관 동정맥루 조성술을 시행하였고 이의 개존율, 합병증 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2008년 5월까지 전주주름 부위의 표재정맥의 보존상태가 불량하여 심부정맥인 동반정맥을 정맥 유출로로 이용하여 수술한 12예의 인조혈관 동정맥루 환자를 대상으로 임상분석을 시행하였다. 동맥측 문합은 상완동맥에 단측문합하였으며 루프형태로 수술하였다. 대상환자의 남녀비는 7 : 5이고 평균연령을 $59{\pm}17$세이며 당뇨병을 동반한 경우가 6예, 고혈압을 동반한 경우가 10예였다. 결과: 수술 후 감염이나 출혈 등의 합병증은 없었고 5명의 환자에서 술 후 평균 3개월에 협착의 소견을 보였다. 3, 6, 12개월의 일차 개통율은 각각 75.0%, 65.6%, 52.5%였다. 협착이 있었던 환자들도 중재적 시술 후 혈류가 개선되어 현재까지 혈액투석이 가능하였고 12개월의 이차 개통율은 100%였다. 결론: 인조혈관을 이용한 동정맥루 조성술시 정맥천자 등에 의해 손상되지 않은 동반정맥을 이용하여 정맥문합 하면 비교적 양호한 개통율을 보이므로 표재정맥이 적당치 않은 경우 대체혈관으로 사용해도 무방할 것으로 생각된다.
Pulmonary arteriovenous fistula is a congenital malformation resulting from errant capillary development, with incomplete formation or disintegration of the vascular septa that normally divide the primitive connections between the venous and arterial plexuses. It generally occurs as part of the disorder known as hereditary hemorrhagic telangiectasia [Rendu-Osler-Weber disease]. The hereditary lesion is transmitted as a simple non-sex-linked dominant trait. It may be single or multiple, too small to see on plain chest films or large and easily recognized. One third of the lesions are multiple on plain chest film. The pathogenesis of its symptoms is that unoxygenated, desaturated arterial blood enters into the pulmonary venous system, directly. Recently we have experienced a case of the pulmonary arteriovenous fistula in 26 years old male soldier, which was confirmed by pulmonary angiography preoperatively. 2 thumb-tip sized, well circumscribed cystic masses filled with bright red colored blood were seen in subpleural and anterolateral portion of the right upper lobe. Right upper Iobectomy was performed due to close approximation of the fistula with pulmonary vein. Microscopically, it shows angiomatous dilatation of the abnormal vessels embedding in the parenchyma. Postoperative physiologic studies show nearly normal arterial oxygen saturation, hemoglobin and RBC count. There was good, uneventful postoperative course.
You, Young Sun;Chung, Chul Hoon;Chang, Yong Joon;Kim, Kuyl Hee;Jung, Sung Won;Rho, Young Soo
Archives of Plastic Surgery
/
제39권5호
/
pp.522-527
/
2012
Background A pectoralis major flap is one of the standard tools for the reconstruction of defects of the head and neck. Despite the technical advancement in free tissue transfer in head and neck reconstruction, the benefits of a pectoralis major flap should not be overlooked. The purpose of this study is to evaluate our 17 years of experience in reconstructing defects of the head and neck region using the pectoralis major flap. Methods We retrospectively reviewed the medical records of 112 patients (120 cases) who underwent pectoralis major flap operations for head and neck reconstruction during a period ranging from 1994 to 2010. Results In our series, no total necrosis of the flap occurred. Of the total cases, 30.8% presented with flap-related complications. Major complications occurred in 20% of all of the cases but were then all successfully treated. The male sex was correlated with the occurrence of overall complications (P=0.020) and major complications (P=0.007). Preoperative albumin levels of <3.8 g/dL were correlated with the formation of fistula (P=0.030). Defects of the hypopharynx were correlated with the occurrence of major complications (P=0.019) and the formation of fistula (P=0.012). Secondary reconstructions were correlated with the occurrence of overall complications (P=0.013) and the formation of fistula (P=0.030). Conclusions A pectoralis major flap is still considered to be a safe, versatile one-stage reconstruction procedure in the management of the defects of head and neck and the protection of the carotid artery.
Chun, Sangwook;Ryu, Jae-Wook;Ryu, Kyoung Min;Seo, Pil Won
Journal of Chest Surgery
/
제54권1호
/
pp.31-35
/
2021
Background: Arteriovenous fistula (AVF) for hemodialysis is essential for patients with end-stage renal disease. However, it is difficult to maintain AVF reliably. It is vitally important to select proper blood vessels for AVF formation. In a previous study, a minimum diameter of 3 mm for the autologous vein was proposed. However, patients who did not meet the minimum vascular diameter before anesthesia, but fulfilled other criteria, showed satisfactory venous dilatation after brachial plexus block (BPB). This study investigated the extent of vein expansion by BPB and the surgical outcomes of dilated veins after BPB. Methods: Sixty-one patients who underwent AVF formation using an autologous vein between August 2018 and December 2019 were included in the study. The clinical characteristics of the patient groups, hemodynamic parameters including the diameter of blood vessels before and after BPB, and complications were investigated. Based on the venous diameter measured by sonography before anesthesia, patients were divided into group A (26 patients) and group B (35 patients), with venous diameters <3 mm and ≥3 mm, respectively. Results: The venous diameter expanded after anesthesia by 41% overall, by 62% in group A, and by 25% in group B. This difference between groups A and B was statistically significant (p=0.001). No other variables showed statistically significant differences. Conclusion: Sufficient venous dilatation was observed after BPB. Therefore, if the vein is sufficiently dilated after BPB, even in patients with a pre-anesthesia venous diameter <3 mm, surgery may still be performed with an expected desirable outcome.
황색육아종성 신우신염은 드문 형태의 만성세균성 신감염으로, 조직 파괴적인 육아종성 반응으로 인해 드물게 인접한 장기를 직접적으로 침범하거나 누공을 형성할 수 있다. 황색육아종성 신우신염이 인접 장기를 침범한 다양한 경우가 보고되어왔으나 자기공명영상의 보고는 매우 드물다. 자기공명영상은 전산화단층촬영보다 우수한 연부조직 해상도를 가져 황색육아종성 신우신염의 파급 범위를 정확히 파악하여 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있다. 우리는 전산화단층촬영과 자기공명영상으로 황색육아종성 신우신염의 신장-흉강 누공 형성을 진단한 드문 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
만성 췌장질환에 의한 흉막삼출은 췌장염 증상없이 대량으로 발생하기도 한다. 이런 경우 흉막액내 아밀라제의 현저한 증가는 췌장질환의 발견에 도움이 되며 대부분 보존적 췌장염 치료로 호전된다. 저자들은 췌장염 증상없이 흉막저류가 발생한 환자에서 흉막액내 아밀라제 증가를 발견하여 복부 및 흉부 전산화 단층촬영으로 췌장가낭종과 췌장-흉막루를 진단하고 보존적 치료로 호전되었기에 보고하는 바이다.
A 6-year-old, spayed female Maltese was presented with the condition of a chronic recurrent abscess formation in the left flank region. Despite the antibiotics and drainage therapy given to the dog, the lesion formed a continued serosanguineous to the point that a purulent discharge was evident. In the meantime, an abdominal ultrasound revealed the presence of a well-defined mass with a hypoechoic outer margin, and a hyperechoic inner rim in the cranial of the kidney. A fistula was noted as being present with a connection between the subcutaneous lesion of the left flank and the abdominal mass. It is emphasized that CT scans revealed the existence of a soft tissue dense mass with low attenuation area, as seen in some internal areas and also a peripheral contrast enhancement was noted within a nonenhancing central region. There was additional nonenhancing fluid found dorsal to the inflammatory tract passing under the epaxial muscles and at the peritoneum. Likewise, the tract exited the skin surface in the left flank. A tentative diagnosis of an abdominal abscess with spontaneous cutaneous fistula was made based on the ultrasonographic and CT appearances. A foreign body such as surgical gauze should always be considered a potential cause of draining tract in small animals, as was considered to be the problem in this case.
Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
/
제25권4호
/
pp.440-446
/
2023
Craniotomy is known as a cause of iatrogenic dural cerebral arteriovenous fistula (AVF). However, mixed pial and dural AVFs after craniotomy are extremely rare and require accurate diagnosis and prompt treatment due to their aggressiveness. We present a case of an iatrogenic mixed pial and dural AVF diagnosed 2 years after pterional craniotomy for surgical clipping of a ruptured anterior choroidal aneurysm. The lesion was successfully treated using single endovascular procedure of transvenous coil embolization through the engorged vein of Labbe and the superficial middle cerebral vein. The possibility of the AVF formation after the pterional approach should always be kept in mind because it usually occurs at the middle cranial fossa, which frequently has an aggressive nature owing to direct cortical venous or leptomeningeal drainage patterns. This complication is believed to be caused by angiogenetic conditions due to coagulation, retraction, and microinjuries of the perisylvian vessels, and can be prevented by performing careful sylvian dissection according to patient-specific perisylvian venous anatomy.
만성 신부전증 환자에서 장기간 원활한 혈액투석을 위해서는 충분한 혈류가 유지되는 동정맥루가 반드시 필요하다. 본원에서는 최초의 동정맥루조성술로서 손목보다 원위부인 anatomical snuffbox에서 동정맥루를 시행하고 있다. Snuffbox fistula의 개존율과 합병증, 동정맥루 폐쇄의 위험요인, 재수술의 종류 등을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1994년 6월부터 2001년 12월까지 146건의 snuffbox fistula를 시행하였다. 그중 추적관찰이 불가능한 6예를 제외한 140예를 대상으로 의무기록을 토대로 후향적 분석을 하였다. 환자의 평균 나이는 52$\pm$15세(17∼79세)였고 남 : 녀 비는 80 : 60이었다. 당뇨병이 동반된 경우는 47예, 고혈압을 동반한 경우는 101예였다. 술 전 혈액검사 상 creatinine과 potassium 수치는 각각 9.09$\pm$3.68 mg/dL (2.55∼20.09 mg/dL), 4.7$\pm$0.9 mmol/L (2.3∼8.1 mmol/L)였고 수술부위는 113예에서 좌측 손에 시행하였고 27예에서는 우측 손에 시행하였다. 결과: 수술 후 평균 추적기간은 41.8$\pm$31.0개월(0.2∼108.0개월)이었으며 추적기간 중 35명의 환자에서 동정맥루의 폐쇄가 발생하였고 이들의 평균 개존기간은 9.8$\pm$10.1개월(0.1∼40.4개월)이었다. 전체 환자의 1개월, 1년, 2년, 3년, 5년 개존율은 각각 92.8, 80.2, 73.8, 71.3, 69.6%로 확인되었다. 동정맥루의 폐쇄에 기여하는 위험요인으로는 우측 snuffbox fistula (p-value=0.045), 고령(p-value=0.048)으로 확인되었다. 수술 후 합병증에는 정맥벽의 비후로 인한 동정맥루폐쇄가 24건, 혈전증이 9건, 혈관문합부협착으로 인한 폐쇄가 3건, 정맥 고혈압이 2건 발생하였다 1차 수술 이후에 37명의 환자에서 최소한 1회 이상의 재수술이 시행되었으며 총 재수술건수는 86건이었다 결론: 본원에서 시행한 snuffbox fistula는 비교적 양호한 개존율과 낮은 합병증 발생률을 보였다. 따라서 혈액투석이 필요한 만성 신부전증 환자에서 1차 동정맥루조성술을 anatomical snuffbox에서 할 수 있다면 만성 신부전증 환자들에게 도움이 될 것으로 생각된다.
Nontraumatic intracranial subarachnoid hemorrhage (SAH) attributable to the thoracolumbar dural arteriovenous fistulas (DAVFs) has been extremely rare. A 41-year-old male patient was admitted with severe acute headache, neck stiffness, and pronounced low-back pain radiating to both legs. The T2-weighted MR imaging showed irregular signal void and enlarged, varix like pouch formation with spinal cord compression at the T11-12 level. The angiogram revealed a DAVF. We report a DAVF case with SAH that revealed an extensive infarction from C5 to the conus medullaris after undergoing operative treatment.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.