목적 : 관절경 소견을 기준으로 슬관절 대퇴골과의 박리성 골연골염에 대한 치료를 시행하여 그 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석 하였다. 대상 및 방법 : 대퇴골과의 박리성 골연골염 환자 17면 19례에 대해 관절경을 시행하고 그 소견을 토대로 치료방법을 결정하였다. 관절경 관찰후에 특별한 조작을 가하지 않은 경우를 1군, 다발성 천공술을 시행한 경우를 2군, Herbert 나사로 고정을 시도한 경 우를 3군, 유리체 제거나 기저부 소파술을 시행 한 경우를 4군으로 분류하여 그 결과를 Hughston등의 방법에 의한 분석으로 우수, 양호, 보통, 불량, 실패 등으로 분류하였다. 결과 : 총 19례 중 14례$(74\%)$에서 양호 이상의 결과를 얻었다. 치료 방법에 따른 분류상 1군 중 3례(3/4)에서, 2군 중 3례(3/4)에서, 3군 중 7례(7/8)에서, 4군 중 1례(1/3)에서 양호 이상의 결과를 얻었다. Herbert 나사 고정군에서 다른 군보다 더 좋은 결과를 나타냈다. 결론 : 대퇴골과의 박리성 골연골염의 치료 방법 결정에 있어서 관절경 소견은 믿을만 한 지표로 판단되었으며, 이를 토대로 골성장판이 완전 폐쇄되기 전의 환자에서 Herbert 나사 고정술과 같이 병변부에 대하여 적극적인 재건을 시도하여 만족 할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
정복되지 않는 슬관절 탈구 중 내측 광근에 의한 단추구멍 손상에 의한 경우는 매우 드문 경우로 이에 대한 신속한 정복이 지연된 슬관절 탈구로 발생할 수 있는 합병증을 줄일 수 있다. 저자들은 슬부의 후외방 전위와 대퇴골 내과의 돌출을 보이는 환자를 자기 공명 영상으로 진단하고 이에 대해 관절 절개술을 이용하여 정복술 및 양측 십자인대 복원술로 치료한 환자를 경험하였다. 술후 10개월에 환자는 경도의 후방 불안정이 있었으나 관절의 운동 범위는 정상으로 회복되었다.
Arthroscopy is a valuable diagnostic and operative tool in equine and human orthopedics. The arthroscope is a difficult instrument to use and requires patience, practice, and persistence in order to obtain good results. This technique was found to be less traumatic than arthrotomy, invasiveness, rapid recovery and the feasibility of surgically correcting many arthropathies. The use of the arthroscope in the dog provides a new dimension in the study and diagnosis of joint derangements. The purpose of this report is to introduce the use of the arthroscope in the dog-more specifically, in the stifle of the dog. A diameter 2.7 mm fore-oblique viewing arthroscope, cold light source, video and video printer are used. With the fore-oblique viewing type it is possible to view directly as well as slightly to the side and the range of viewing can be increased by rotating the arthroscope around the object The scope is connected with a cold light source by means of a fiber-optic light guide. The stifle joint was flexed to 20~30$^{\circ}$. The joint were lavaged with lactated Ringer's solution during arthroscopic examination. Arthroscopy of the stifle was performed prior to arthrotomy in 1 dead dog and 4 healthy dogs, and other 3 dogs was performed only arthroscopic examination. In this study only the conventional approaches were used and in most cases it was possible to view all the intra-articular structures via the lateral infrapatellar approach. In the stifle joint, endoscopic observation was performed to find lateral femoral condyle, patella, medial femoral condyle, trochlear groove, tibia, fat, cranial cruciate ligament, caudal cruciate ligament lateral meniscus, tendon of long digital extensor muscle, medial meniscus, and medial collateral ligament Post-arthroscopic examination, the lameness had disappeared within 12~24 hours. Pain and swelling in the stifle joint had disappeared within 24~36 hours. Post-arthroscopic secondary infection was never encountered in the dogs. In conclusion, arthroscopic insertion technique in canine stifle joint using a diameter 2.7 mm 30$^{\circ}$ arthroscope was established and arthroscopical views of all anatomical structures in the normal stilfe joint were obtained through lateral infrapatellar portal.
목적 : 내측 반월상 연골의 양동이형 파열에 대한 기존의 보편적인 치료법인 전방 도달법을 이용한 관절경적 부분 절제술에 비해 보다 우수한 후내측 도달법을 이용한 관절경적 부분 절세술을 소개하고자 한다. 방법 : 슬관절의 관절경적 기본 검사 후 파열된 반월상 연골의 정복을 시행한 수, 관절경을 후내측 구획에 위치시킨 후, 관절경적 시야 하에서 후내측 도달법을 개설하여 관절경을 삽입하여 이 구역을 재관찰하며, 관절경적 부분 절제술을 시행한다. 결론 : 내측 반월상 연골의 양동이형 파열에 대한 기존의 전방 도달법을 이용한 관절경적 부분 절제술은 내측 반월상 연골의 후각 부착 부위에 대한 시야확보가 부족하여 정확한 부분 절제술이 될 수 없고, 후각부에 동반된 다른 유형의 파열이나 내측 대퇴 내과 후면의 관절 손상 등을 관찰할 수 없고, 술 중 후방 십자인대에 손상을 줄 수가 있으며, 내측 대퇴골과의 체중부하 부위에 인위적인 관절 연골 손상을 줄 수가 있다. 후내측 도달법을 이용한 내측 반월상 연골의 양동이형 파열에 대한 관절경적 부분 절제술은 우수한 방법이라 생각된다.
Statement of problem : The survival rate of wide diameter implants was lower than of 3.75-mm implants in some clinical researches. Purpose : The purpose of this study was to investigate the influence of implant diameter on the osseointegration of implants in the rabbit femoral condyle and tibial metaphyses by means of removal torque measurements and histomorphometric analysis. Material and Method : Ten adult New Zealand White rabbits were used in this study Two 3.75-mm diameter implants were inserted through one cortical layer in the tibial metaphyses and one 3.75-mm diameter implant was inserted in the femoral condyle. 5.0-mm diameter implants were inserted in the other leg in the same manner. A total of 60 implants (3.75-mm diameter implants:30 : 5.0-mm diameter implants:30) were installed. After a healing time of 4 and 12 weeks, the peak removal torque values required to shear off the implants were recorded. From the removal torque values (Ncm) obtained, the mean shear stress ($N/mm^2$) was calculated. And the percentage of direct bone-to-implant contact and the percentage of bone area inside the thread were measured by Kappa Image Base-metreo. The Student's t-test was undertaken for statistical analysis (p<0.05). Results : The removal torque value of 5.0-mm diameter implants was higher than of 3.75-mm diameter implants (p<0.05). The difference of shear stress value between 3.75-mm and 5.0-mm diameter implants was not statistically significant (p>0.05). The percentage direct bone-to-implant contact had no statistical difference between two groups (p>0.05). The percentage of bone area inside the thread had no statistical difference between two groups (p>0.05). Conclusion It is concluded that the quality f osseointegration is not influenced by increasing implant diameter.
슬개골 추벽은 슬관절 형성이 시작되는 태생기 관절낭을 나누는 활막이 완전히 흡수되지 않고 남아있는 잔유물이다. 추벽은 위치에 따라 슬개 상, 슬개 내, 슬개 하, 슬개 외측 추벽으로 분류된다. 위치에 따른 4가지 형태의 추벽중 임상적으로 문제를 가장 많이 일으키는 것은 슬개 내측 추벽이다. 이러한 슬개 내측 추벽 증후군으로 인한 대퇴골 내과의 연골 연화증 및 연골 결손에 대한 문헌은 보고되어 있다.하지만 Outerbridge 분류 Grade III-IV, $2{\times}1.5cm$ 크기 이상의 양측성 거대 연골 결손에 대한 문헌은 없어 관절경적 치료 후 문헌 고찰과 함께 이를 보고 하고자 한다.
PURPOSE: This study investigated the relationship among hip adduction angle, tibial rotation, and ITB length during an Ober test to determine the most appropriate position for performing the test. METHODS: The study included thirty-nine asymptomatic participants (23 males, 16 females). Their hip adduction angles were measured using the Ober test during three tibial rotation conditions (internal tibial rotation, external rotation, and neutral position). ITB length was calculated by measuring the position of the patella to lateral femoral condyle using ultrasonography (patella-condyle distance; PCD). RESULTS: The relationship among hip adduction angle, tibial rotation, and ITB length was analyzed under the three conditions using the Pearson correlation. The hip adduction angle of the internal tibial rotation, the external rotation, and the neutral position were significantly related to ITB length. Moreover, the hip adduction angle measured during the internal tibial rotation had the highest correlation with ITB length among the three conditions (r=.58, p<.001). CONCLUSION: Internal tibial rotation caused by the Ober test led to increased iliotibial band (ITB) tension and a decreased adduction angle. These findings support that tibial rotation influences the flexibility of ITB. Therefore, therapists should consider the position of the internal tibial rotation when taking measurements using an Ober test.
Spontaneous osteonecrosis of the knee (SONK) is a common form of osteonecrosis of the knee and mainly affects the medial condyle due to localized vascular insufficiency. We report a case of SONK in a 65-year-old woman who had severe knee pain in her left knee whichimpeded her capacityto walk beyond 10 minutes. Bilateral knee X-rays revealed degenerative osteoarthritis of both knees and magnetic resonance imaging revealed R/O SONK in the lateral aspect of the medial femoral condyle, as well as a medial meniscal posterior horn root tear, and a Grade 1 medial collateral ligament injury. She was hospitalized at Jaseng Hospital of Korean Medicine for 21 days and receivedcombination therapy includingacupuncture, pharmacopuncture, and herbal medicine. Patient-reported scales indicated that her pain and physical functional limitations were alleviated. Combination therapy consisting of Korean traditional medicine may bean alternative nonoperative treatment approach for patients with SONK.
저자들은 관절운동의 장애 없이 양측 슬관절의 탄발음과 동통 및 파행을 주소로 한 6세 소아에서 관절경을 통해, 일반적인 탄발음의 원인이 아닌 외측 원판형 연골의 비후된 근위부착형의 리스버그 인대와 전방십자인대의 확장된 기시부의 충돌에 의해 탄발음이 유발된 1례를 발견하고 이를 관절경적으로 절제함으로서 치료하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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