Tremor is a rhythmic, involuntary and oscillatory movement of body parts, and it is the most common movement disorder. Spasticity is also one of the movement disorders that is commonly accompanied with Complex Regional Pain Syndrome; however, the basic nature of spasticity has not yet been proved. A 25-year-old male patient had two operations and he was being treated because of a back injury that occurred 4 years ago. He suffered from pain, tremor and spasticity on both his lower legs, and his symptoms were diagnosed as failed back surgery syndrome. The tremor and spasticity were aggravated despite of continuous treatments. We then treated him with spinal cord stimulation. His pain, tremor and spasticity disappeared after spinal cord stimulation.
Background: Because of fear of reoperation and low efficiency, some patients with failed back surgery syndrome (FBSS) opt for Korean medicine treatment. Gold standard treatment is not present for FBSS, therefore both surgical and non-surgical treatment are possible. Studies of Korean conservative medicine for FBSS had a short duration of treatment and mainly pre- and post-treatment comparisons. And case of female patients who have worsened after childbirth is rare. The purpose of this study was to report long-term follow-up and rare cases of FBSS. Case summary: A 33-year-old female patient diagnosed with lumbar disc herniation complained with low back pain and radicular pain in the left leg after surgery in 2011. Acupuncture and decoction (Cheongpa-jeon, GCSB-5) were administered to her twice a day for about 6 years and 6 months. The patient's complaints improved with each hospitalization, and Magnetic Resonance Imaging (MRI) showed a slight decrease in the size of the recurrent disc (L4/5) and a newly developed disc (L5/S1) that had deteriorated after delivery. Conclusion: Korean medicine could be used to manage the pain of lumbar spine FBSS patients for 6-7 years and to alleviate lumbago after delivery.
Yoon, Keon Jung;Lee, Eun Ha;Kim, Su Hwa;Noh, Mi Sun
The Korean Journal of Pain
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제26권2호
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pp.199-202
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2013
Epiduroscopic laser discectomy and neural decompression (ELND) is known as an effective treatment for intractable lumbar pain and radiating pain which develop after lumbar surgery, as well as for herniation of the intervertebral disk and spinal stenosis. However, various complications occur due to the invasiveness of this procedure and epidural adhesion, and rarely, cranial nerve damage can occur due to increased intracranial pressure. Here, the authors report case in which double vision occurred after epiduroscopic laser discectomy and neural decompression in a patient with failed back surgery syndrome (FBSS).
Background: Failed back surgery syndrome (FBSS) is a chronic condition that is characterized by persistent back pain following one or more spinal surgeries. Pharmacological interventions, such as the use of opioids and gabapentinoids, are frequently used in the treatment of FBSS. However, prolonged and excessive use of these medications can lead to dependence and adverse effects. This study investigates trends in opioid and gabapentinoid prescriptions among patients with FBSS in Korea from 2016 to 2020. Methods: Data from the Health Insurance and Review Agency were analyzed, and claims listing FBSS were selected for the study. Prescription patterns of opioids and gabapentinoids were classified based on the number of days prescribed per year. Results: Of the 390,095 patients diagnosed with FBSS, 41.6% of the patients were prescribed gabapentinoids, and 42.0% of them were prescribed opioids, while 10.6% of the patients were classified as long-term gabapentinoid users, 11.4% as long-term opioid users, and 7.4% of the patients were found to have long-term prescriptions for both drugs. The proportion of patients who received both gabapentinoid and opioid prescriptions increased annually. The doses of opioids prescribed have also increased along with the increase in the number of patients receiving opioid prescriptions. Conclusions: The prescription rates of opioids and gabapentinoids among patients with FBSS in Korea continue to increase steadily, posing potential risks of addiction and adverse effects. Further research is needed to better understand the actual status of addiction in patients with FBSS.
Recently, some authors reported that discogenic low back pain should be regarded as a referred pain in respect of neural pathway. The afferent pathways of discogenic low back pain is transmitted mainly by sympathetic afferent fibres from the sinuvertebral nerves in the second lumbar nerve root. This pain arises from the lumbar intervertebral discs, and it had been transmitted mainly through the sympathetic afferent fibres contained in the second lumbar spinal nerve root. Second lumbar dermatome corresponds to the low back area. We experienced a case of low back pain which could not be controlled by conventional therapy and progressed wax and wane. The CT finding showed bulging disc between $L_4$ and $L_5$ and spinal stenosis in $L_4$ area. And epiduroscopic feature showed severe adhesion in $L_4$, $L_5$ and $S_1$. After we blocked $L_2$ root, pain score decreased 10 to 2. Therefore, the $L_2$ root block may be a useful diagnostic procedure as well as provide therapeutic value.
Objectives : The purpose of this study is to show the effectiveness of Chuna Cranio-Sacral Therapy for remaining pain and muscle strength decrease after herniated intervertebral disc surgery. Methods : Two patients with Failed Back Surgery Syndrome(FBSS) were hospitalized and treated by Korean medical treatments with Chuna Cranio-Sacral Therapy. The Range of Motion(ROM) of the lumbar spine and Manual Muscle Test(MMT) were adopted to measure the resulting motor recovery after treatment. And the Numerical Rating Scale(NRS) was adopted to measure changes of pain level. Two patients both had Chuna Cranio-Sacral Therapy category III disorder with short right leg. We applied category III blocking technique everyday for 20 minutes with Korean medical treatments. Results : In both cases, the range of motions were improved and the pain level decreased. And in case 1, muscle strength also showed improvements. Conclusions : We suggest Chuna Cranio-Sacral Therapy is effective for pain decrease and motor recovery of FBSS patients. Further studies are needed to set up an Korean medical protocol for FBSS.
Objective : Spinal cord stimulation (SCS) is an effective means of treatment of chronic neuropathic pain from failed back surgery syndrome (FBSS). Because the success of trial stimulation is an essential part of SCS, we investigated factors associated with success of trial stimulation. Methods : Successful trial stimulation was possible in 26 of 44 patients (63.6%) who underwent insertion of electrodes for the treatment of chronic pain from FBSS. To investigate factors associated with successful trial stimulation, patients were classified into two groups (success and failure in trial). We investigated the following factors : age, sex, predominant pain areas (axial, limb, axial combined with limbs), number of operations, duration of preoperative pain, type of electrode (cylindrical/paddle), predominant type of pain (nociceptive, neuropathic, mixed), degree of sensory loss in painful areas, presence of motor weakness, and preoperative Visual Analogue Scale. Results : There were no significant differences between the two groups in terms of age, degree of pain, number of operations, and duration of pain (p>0.05). Univariate analysis revealed that the type of electrode and presence of severe sensory deficits were significantly associated with the success of trial stimulation (p<0.05). However, the remaining variable, sex, type of pain, main location of pain, degree of pain duration, degree of sensory loss, and presence of motor weakness, were not associated with the trial success of SCS for FBSS. Conclusion : Trial stimulation with paddle leads was more successful. If severe sensory deficits occur in the painful dermatomes in FBSS, trial stimulation were less effective.
Objectives : The purpose of this study is to evaluate the conservative treatment for FBSS patient. Method : We used Acupuncture, Beevenom, CHUNA manual therapy, Herbal medication, for this patient. And we measured of VNRS and ODI score to evaluate the conservative treatment effects. Result : Patient's LBP & Rt.leg pain VNRS and ODI score were decreased.
Objective : The purpose of this study is to evaluate the conservative treatment for FBSS patient. Methods : We used Herbal medication, Acupuncture, burning Acupuncture, Physical Therapy for this patient. And we measured of VAS and ODI score to evaluate treatment effects. Results : Patient's sciatica and sensory test has improved. VAS and ODI score were also decreased.
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