The purpose of orthodontic treatment is to achieve normal occlusion and good facial esthetics for individual patients. To produce harmonized facial balance, treatment planning for patient who require orthodontic treatment should include both a hard tissue and soft tissue cephalometric analysis. Author studied to derive the normal standards of soft tissue profile in Koreans by roentgenocephalometric analysis. For this study 12 soft tissue profile landmarks were plotted and 23 linear length, 9 soft tissue thickness, 8 vertical height length, 12 angles of soft tissue profile, and 3 vertical proportion were measured. The subjects consisted of 166 males and 209 females from 7 to 19 years with normal occlusion and acceptable profiles, and were divided into five groups according to age. The obtained results were as follows; 1. From the basis of N-Pog (Nasion-Pogonion) plane, the growth of facial soft tissue in the middle region especially nose area was greater than others facial region. 2. From the basis of G-Pog' (Glabella-soft tissue Pogonion) plane, the values of linear measurement of soft tissue Nasion and Inferior labial sulcus decreased and nose tip grew forward as growing older. 3. The growth of the facial soft tissue thickness was greatest in superior labial sulcus and the thickness of soft tissue nasion gradually became thinner as growing old. 4. The thickness of upper and lower lip was 14.47mm, 14.57mm in adulr male, 12.76mm, 13.78mm in adult female. 5. The soft tissue thickness of the lower lip was thicker than that of upper lip in all age groups and both sexes, 6. The vertical length of the upper and lower lips were 25.04mm, 49.97mm in adult male and 23.50mm, 48.39mm in adult female. 7. By the significant test, there were significant difference between male and female in fifth adult group on all vertical length measurements of lower face. 8. In fifth adult group, the perpendicular distance from LS, LI to Steiner's line and Ricketts' esthetic line were as follow; Steiner line to LS, LI were 7.98mm, 5.84mm in male. Steiner line to LS, LI were 6.71mm, 5.08mm in female. Ricketts' esthetic line to LS, LI were -0.40mm, 1.72mm in male. Ricketts' esthetic line to Ls, LI were -1.38mm 0.65mm in female. 9. In fifth adult group, the facial convexity angle and lower facial component angle were $171.17^{\circ}142.94^{\circ}$ in male and $172.5^{\circ}$, $144.41^{\circ}$ in female.
본 연구는 안면비대칭 환자에서 경조직의 비대칭 정도와 연조직 비대칭 정도의 차이를 3차원적으로 밝히고자 시행되었다. 안면비대칭으로 보이는 성인 남녀 34명을 대상으로 두경부 전산단층사진을 촬영하고 3차원 입체영상으로 재구성한 후 기준평면에 대해 비대칭을 나타내는 5개의 계측항목을 경조직에 설정하고, 이에 대응하는 연조직 계측항목을 각각 설정한 후 3차원 계측을 시행하고 경조직과 연조직의 계측항목간 차이를 비교하였다. 이부편위측과 반대측간의 계측치 차이를 비교한 결과, 경조직과 연조직 모두에서 좌우측 계측치간에 통계적으로 유의한 차이가 관찰되었으며 경조직과 연조직의 비대칭 계측항목을 비교한 결과, 6개의 계측항목 모두에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 이부편위를 나타내는 chin deviation, 하악지와 하악골체를 나타내는 frontal ramal inclination difference, frontal corpus inclination difference 항목은 경조직의 비대칭 정도에 비하여 연조직 비대칭 정도가 작게 나타난 반면, 입술경사를 나타내는 lip cheilion height difference, lip canting은 maxillary height difference, occlusal plane canting보다 크게 나타나 입술부위의 비대칭 정도는 하부 경조직의 비대칭 정도보다 큰 것으로 나타났다. 안면비대칭자에서 경조직과 연조직간 비대칭 정도 차이를 규명한 본 연구 결과는 안면비대칭 평가 시 경조직 외에 연조직 계측항목을 이용한 비대칭 분석도 필요함을 시사하였다.
Objective: To identify the right and left difference of the facial soft tissue landmarks three-dimensionally from the subjects of normal occlusion individuals. Materials and Methods: Cone-beam computed tomography (CT) scans were obtained in 48 normal occlusion adults (24 men, 24 women), and reconstructed into 3-dimensional (3D) models by using a 3D image soft ware. 3D position of 27 soft tissue landmarks, 9 midline and 9 pairs of bilateral landmarks, were identified in 3D coordination system, and their right and left differences were calculated and analyzed. Results: The right and left difference values derived from the study ranged from 0.6 to 4.6 mm indicating a high variability according to the landmarks. In general, the values showed a tendency to increase according to the lower and lateral positioning of the landmarks in the face. Overall differences were determined not only by transverse differences but also by sagittal and vertical differences, indicating that 3D evaluation would be essential in the facial soft tissue analysis. Conclusions: Means and standard deviations of the right and left difference of facial soft tissue landmarks derived from this study can be used as the diagnostic standard values for the evaluation of facial asymmetry.
최근 들어 3차원 전산화 단층 촬영(CT, Computed Tomography) 영상을 이용한 진단기법의 개발을 위한 연구가 활발히 진행되고 있으며 여러 분야에서 3차원적인 두개악안면 분석의 필요성이 증대되고 있다. 특히 교정 치료나 악교정 수술 후의 결과에 있어서 안면 연조직의 분석은 필수적이라 할 것이다. 본 연구에서는 정상교합을 가진 성인 남자 12명, 성인 여자 11명의 CT 영상을 촬영하여 개인용 컴퓨터 상에서 V works 4.0 프로그램(Cybermed Inc., Seoul, Korea)으로 3차원 CT 연조직 영상을 재구성한 후에 soft tissue Nasion을 기준 원점으로 하는 3차원 좌표평면의 좌표계를 설정하여 정중선상의 soft tissue Nasion. Pronasale, Subnasale, Upper lip center, Lower lip center, soft tissue B. soft tissue Pogonion. soft tissue Menton 등 8개의 계측점과 양측성인 Eudocanthion, Alare lateralis, Cheilion, soft tissue Gonion, Tragus. Zygomatic point등 총 20개의 재현 가능한 안면 연조직의 계측점을 지정하였으며 V surgery 프로그램(Cybermed Inc., Seoul Korea)을 이용하여 이들 계측점의 3차원적인 좌표와 기준 원점으로부터 각 계측점까지의 Net (${\delta}=\sqrt{{X^2}+{Y^2}+{Z^2}}$) 값의 평균과 표준편차를 구하였다. 안면 연조직 분석의 3차원적인 이해를 돕기 위해 주요 계측점 간의 거리 계측을 시행하였고, 그 결과 Na'-Sn과 En (Rt)-En(Lt)를 제외한 대부분의 계측값에서 남녀간의 유의한 차이가 있었으며, 2차원적인 두부 방사선 규격사진이나 안면 사진으로는 정확한 계측이 어려웠던 Na'-Zy, Na'-Ch, Na'-Go'(facial depth) 등의 정상치도 구하였다. 이상의 자료는 부정교합 환자와 악안면 기형 환자의 3차원적인 진단 및 치료 계획에 참고자료로 사용될 수 있을 것이다.
Objective: This study assessed the differences in soft tissue deviations of the nose, lips, and chin between different mandibular asymmetry types in Class III patients. Methods: Cone-beam computed tomography data from 90 Class III patients with moderate-to-severe facial asymmetry were investigated. The sample was divided into three groups based on the extent of mandibular rolling, yawing, and translation. Soft tissue landmarks on the nose, lips, and chin were investigated vertically, transversely, and anteroposteriorly. A paired t test was performed to compare variables between the deviated (Dv) and nondeviated (NDv) sides, and one-way analysis of variance with Tukey's post-hoc test was performed for intergroup comparisons. Pearson's correlation coefficient was calculated to assess the relationship between the soft and hard tissue deviations. Results: The roll-dominant group showed significantly greater differences in the vertical positions of the soft tissue landmarks between the Dv and NDv than other groups (P < 0.05), whereas the yaw-dominant group exhibited larger differences in the transverse and anteroposterior directions (P < 0.05). Moreover, transverse lip cant was correlated with the menton (Me) deviation and mandibular rolling in the roll-dominant group (P < 0.001); the angulation of the nasal bridge or philtrum was correlated with the Me deviation and mandibular yawing in the yaw-dominant group (P < 0.01). Conclusions: The three-dimensional deviations of facial soft tissue differed based on the mandibular asymmetry types in Class III patients with similar amounts of Me deviation. A precise understanding of soft tissue deviation in each asymmetry type would help achieve satisfactory facial esthetics.
본 연구는 안면비대칭 환자의 악교정수술 시 경조직 이동에 따른 연조직 변화를 정면에서 평가함으로써 정면 얼굴 이미지 시뮬레이션 프로그램 개발에 도움이 되고자 시행되었다. 안면비대칭이 동반된 하악골 수술 예정 환자 45명을 대상으로 정모 두부방사선규격사진과 얼굴사진(photo)을 술전 및 술후에 각각 같은 각도로 촬영한 후, 술전 및 술후의 방사선사진을 이용하여 경조직 계측점의 변화를, 얼굴사진을 이용하여 연조직 계측점의 변화를 수평 및 수직으로 구분하여 각각 측정한 후 경조직 변화에 따른 연조직 변화를 비교 분석하였다. 연조직 변화와 경조직 변화의 상관성을 살펴본 결과 수평 방향, 수직 방향 모두에서 전반적으로 낮은 상관성을 보였으며, 1 : 1 mean ratio 산출을 위하여 서로 상관성이 가장 높은 경조직 계측점을 연조직 계측점별로 선택한 결과 직하방에 있는 경조직보다는 다소 멀리 떨어져 있는 경조직 계측점이 선택되는 경우가 많이 나타났다. 경조직 변화를 이용하여 연조직 변화를 예측할 수 있는 회귀방정식을 연조직 계측점별로 산출한 결과 연조직 수평변화 예측에 경조직 수직변화도 사용되고 연조직 수직변화 예측에 경조직 수평변화도 사용되었으며, 수평과 수직변화 모두에서 가장 설명력이 높은 방정식은 연조직 menton에서 나타났다. 이상의 연구결과 하부 경조직 계측점과 상부 연조직 계측점의 비율을 이용하는 1 : 1 mean ratio 방법은 불가능한 것으로 나타난 반면 회귀분석을 이용한 연조직 변화 예측은 임상에 도움이 될 수 있는 것으로 나타나 정면 이미지의 경우 컴퓨터를 이용한 시뮬레이션 프로그램이 반드시 필요함을 시사하였다.
This study was designed to analyze morphological characteristics of Korean young adults, norms and standard deviation of variables, sexual differences, correlationship between each area of face and correlationship between hard tissue and soft tissue. The primary sample consisted of 45 males and 57 females who were early and middle twenties and had acceptable profile, no history of previous orthodontic treatment, absence of remarkably large overjet and overbite, full complement of permanent teeth, Class I skeletal and dental relationships and good vertical facial proportions. Their cephalograms were analyzed morphologically with a computer morphometrics. Then the final sample - 25 males and 38 females - were selected within 1 S.D. of E-line, ANB, P/A facial height ratio, Interincisal angle, L1 to A-Pog, ODI and APDI. The results of the study were as follows: 1 In the form and proportion of facial skeleton there were no significant differences between males and females, but in the size males were larger than females. 2. The dental protrusion patterns had no significant sexual difference and no significant correlationship between protrusion of upper lip and inclination of upper incisor. But mentolabial angle had positively correlated with interincisal angle and negatively with inclination of upper and lower incisor. 3. In the relationship between nose and soft-tissue profile, males were larger than females in nasal length, height and angular measurements. 4. In analysis of soft-tissue profile, males were larger than females in the length and thickness. In the angular measurements and proportion of soft-tissue profile, there were no significant differences between males and females.
본 연구에서는 단정한 측모를 지니고 교합이 양호한 성인을 대상으로 몇 가지 연조직 분석을 시행하고, 이를 여러 다른 연구에서의 기준치와 비교하여, 향후 교정치료 계획시에 도움이 되고자 하여 시행하였다. 측모가 단정하고 교합이 양호한 성인 남, 녀 각 25명 (총 50명)을 대상으로 촬영한 측모 두부X선계측사진에서 연조직 측모의 각도, 거리 계측을 시행하여 facial convexity angle, nasolabial angle, H-angle, Z-angle, E-line to upper lip, lower lip과 Sn-Pog' to upper lip, lower lip에 대한 남녀의 평균과 표준편차를 구하였고, 국내의 다른 연구와 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 모든 항목에 대해 백인에 비해 전방 돌출된 안모의 특징을 보였으며, 국내의 다른 연구의 수치에 비해서도 본 연구의 표본의 안모는 전방 돌출되어 있었다.
Purpose : To evaluate clinical usefulness of facial soft tissue thickness measurement using 3D computed tomographic images. Materials and Methods : One cadaver that had sound facial soft tissues was chosen for the study. The cadaver was scanned with a Helical CT under following scanning protocols about slice thickness and table speed; 3 mm and 3 mm/sec, 5 mm and 5 mm/sec, 7 mm and 7 mm/sec. The acquired data were reconstructed 1.5, 2.5, 3.5 mm reconstruction interval respectively and the images were transferred to a personal computer. Using a program developed to measure facial soft tissue thickness in 3D image, the facial soft tissue thickness was measured. After the ten-time repeation of the measurement for ten times, repeated measure analysis of variance (ANOVA) was adopted to compare and analyze the measurements using the three scanning protocols. Comparison according to the areas was analyzed by Mann-Whitney test. Results : There were no statistically significant intraobserver differences in the measurements of the facial soft tissue thickness using the three scanning protocols (p>0.05). There were no statistically significant differences between measurements in the 3 mm slice thickness and those in the 5 mm, 7 mm slice thickness (p>0.05). There were statistical differences in the 14 of the total 30 measured points in the 5 mm slice thickness and 22 in the 7 mm slice thickness. Conclusion : The facial soft tissue thickness measurement using 3D images of 7 mm slice thickness is acceptable clinically, but those of 5 mm slice thickness is recommended for the more accurate measurement.
The purpose of the present study is to evaluate changes of the soft tissue relative to underlying skeletal elements during orthodontic treatment, and the influence of orthodontic treatment quantitatively on various regions of the facial profile. 59 Korean young women were selected, whose Hellman dental age was IV A, IV C and V A. Lateral cephalometric head films were taken before and after orthodontic treatment. From tracings, landmarks on skeletal and soft tissue profile were located, and then their linear and angular measurements were made directly. The results were obtained as follow: 1) Soft tissues of the facial profile were closely related and dependent on the underlying dentoskeletal frameworks. Orthodontic treament resulted in the reduction of dentofacial protrusion with both upper and lower lips becoming less procumbent during treament. 2) Thickness of the upper lip increased considerably during orthodontic treatment, and this change was related to maxillary incisor retraction. The ratio between the amount of maxillary incisor retraction and that of increment of upper lip thickness was approximately 5:3. 3) Soft tissue thickness overlying Downs' point A, point B and pogonion was not modified by orthodontic treatment. 4) Holdaway's H line, relating facial profile to the underlying dentoskeletal framework, seemed to be the most practical approach to soft tissue analysis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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