Facial cleft is not a common anomaly of craniofacial region. But it is often accompanied with cleft lip and/or palate, so it seems important to orthodontist. Facial cleft is defined as a fissure or elongated opening of the facial region, and it's etiology is the failure of the fusion of the parts which will form the face in embryonic developmental period. Facial cleft can be classified according to the time of occurrence and the area involved during developmental period. It developes 1-2.5 weeks earlier than cleft lip and/or cleft palate. In facial cleft, the deformity is generally confined to the facial region, but sometimes deformity of other body region can accompany. The interaction of the facial cleft and the genetic anomaly is not confirmed, but genetic anomaly is known to be able to occur with the patient with other anomaly of body. As an orthodontist we should know the general considerations of facial cleft and it's treatment procedures other than orthodontic treatment.
Oblique facial cleft is a rare congenital deformity. Its incidence has been reported as 0.24% of all reported cases of facial cleft. We report on a patient who had a left-sided oblique facial cleft with anopthamia, including lip and palate, nose alar base, and medial canthus. The patient also had a right-sided oblique facial cleft, which included lip and palate, nose alar base, medial canthus, and upper eye brow. Primary closure of the facial cleft was performed using multiple Z-plasty after excision of scar tissue.
The facial cleft and duplicated maxilla are lire congenital anomaly. After Rushton and Walker had reported a unilateral facial cleft with excess tooth and bone formation in 1937, few authors described similar cases. The etiology of this anomaly is not well understood, but considered embryologically as a neurocristopathy. A neurocristopathy is defined as a condition arising from aberrations in early migration, growth and differentiation of neural crest cells. This aberrations result in facial malformation such as facial clefts and loss or duplication of facial structures. We experienced a male newborn baby with bilateral facial cleft and duplicated maxilla. The cleft was surgically corrected when he was 5 months old. The function and appearance of lip are improved. Duplicated maxilla will be surgically removed. We report this case with review of literatures.
Oblique facial cleft is extremely rare. The frequency was reported 1/1300 cases of facial cleft. The cleft appears to be bilateral in approximately 20% and more often on the right when unilateral. Oblique facial cleft is nearly always associated with cleft lip and palate. Thus, the case that is unilateral on the left and not associated with cleft lip or palate is very rare. We experienced a case of 2 years 6 months old Philippine girl who had oblique facial cleft that is not associated with cleft lip or palate. The probable cause and treatment is discussed with a review of literatures.
Background: Bilateral Tessier number 3 clefts are extremely rare, and their surgical treatments have not been well established. Case presentation: The authors describe the case of a patient with a right Tessier number 3, 11 facial cleft with microphthalmia, a left Tessier number 3 facial cleft with anophthalmia, and cleft palate. We repaired simultaneously the bilateral soft tissue clefts by premaxillary repositioning, cleft lip repair, facial cleft repair by nasal lengthening, midfacial advancement, and an upper eyelid transposition flap with repositioning both the medial canthi. Postoperatively, the patient showed an esthetically acceptable face without unnatural scars. Conclusions: We achieved good results functionally and esthetically by midfacial advancement with facial muscle reposition instead of traditional interdigitating Z-plasties. The surgical modality of our anatomical repair and 3 months follow-up results are presented.
Congenital facial cleft is a rare entity and appears along by the line of different processes of the facial development. An isolated cleft of the nose has been reported not often in the literature. We treated a patient with an isolated nasal cleft associated with undefined cranial anomaly. On 3D CT scan was seen a bony cleft traversing the pyriform aperture lateral to the anterior nasal spine. The nasal septum and frontal process of the maxilla were intact. There also was found bilateral bony defects in the frontal bone and bilateral frontal boss. The nasal cleft and frontal defect and boss were corrected by two stages: anterior two-third of the cranial vault with bilateral frontal boss was remodeled at the age of two years and the nasal cleft was repaired with a local rotation flap at age 3.
Lateral facial cleft is a rare congenital craniofacial anomaly. Their incidence is about 1 in 60,000 births and early treatment with closure in layers is important. Surgical treatment must reconstruct an anatomic and functional situation which give a good esthetic result. This study reports two cases of male at 31 months and 9 months suffered from esthetic problems due to lateral displacement of the oral commisure on the right side. Surgical treatment; the mucosa is closed in with a Z-plasty to avoid intraoral band contracture, the orbicularis oris muscle is closed after interfiber reorientation, and the skin is closed with multiple Z-plasty. So we report two cases of unilateral lateral facial cleft and review of etiopathogenesis in children with lateral facial cleft.
The purpose of this study was to determine whether any difference existed in craniofacial morphology between cleft children and normal subjects. Thirty three measurements of the various regions of cranium and face were obtained from lateral cephalometric radiograms in 40 cleft children(27 males, 13 females) and 40 normal subjects(23 males, 17 females) in our dental hospital from Jan. 1988 to Dec. 1995.The measurements were compared with those in control subjects who had no history of craniofacial abnormalities. The obtained results were as follows: 1. In the cranium, the cleft children had singificantly shorter posterior cranial base length(S-Ba) and total antero-posterior cranial base length(N-Ba) (P<0.05). 2. In the upper face, the cleft children had significantly shorter upper anterior facial height(N-ANS) and upper posterior facial height(Ptm'-SNL) (P<0.05). 3. In the lower face, the cleft children had significantly shorter antero-posterior mandibular length(Pog-Ar) and antero-posterior mandibular body length(Pog-Go) (P<0.05). 4. In the facial profile, the cleft children had significantly shorter total facial height(N-Me} and posterior facial height(S-Go) (P<0.05).
Ectodermal dysplasia is a genetic disorder in which various clinical manifestations involve two or more of the differentiated tissues of the ectoderm. Facial deformity, which is frequently associated with ectodermal dysplasia, appears in the form of cleft lip or cleft palate, especially in the middle facial area.Cleft and tooth defects result in decreased alveolar bone development.This leads to severe skeletal incongruity. Facial features include frontal protrusion, malar bone hypoplasia, flat nose, mandibular prominence and long lower facial height. This clinical report presents treatment including orthognathic surgery of a patient with Hypohidrotic Ectodermal dysplasia with cleft palate.
The purpose of this study was to determine whether any difference existed in craniofacial morphology between parents of children with cleft lip and/or palate and parents of children without cleft lip and/or palate as well as the characteristics of craniofacial morphology in parents of children with cleft lip and/or palate. Thirty three measurements of the various regions of cranium and face were obtained from lateral cephalometric radiograms in parents of 28 children with cleft lip and palate, 18 children with cleft lip, and 22 children with cleft palate. There were 28 couples and 40 single parents in this sample. There were 92 individuals including 41 males and 51 females. The measurements were compared with those in control subjects, including 40 adult males and 40 adult females, who had no history of craniofacial abnormalities. The total sample was compared for the sex independently. The obtained results were as follows. 1. In the cranium, both parents of cleft children had significantly shorter posterior cranial base length(S-Ba). 2. In the upper face, a significantly shorter anteroposterior length of maxilla(A'-Ptm'), particularly in the anterior region (A'-K), anterior facial depth(A-SBaL), posterior facia! height(Ptm'-SNL) and relation of subnasale to the cranial base (∠BaN'Sn) were noted in fathers of cleft children. But, all measurements were not found to be significantly different between experimental group and control group in all mothers. 3. In the lower face, both parents of cleft children showed a significantly greater Y axis angle(∠NSGn) and ramal plane angle(∠SNL-RP) in fathers of cleft children. Thus both patents showed a posteriorly rotation of mandible. The thickness of the lower lip(B-B') was significantly thicker in fathers of cleft children. 4. In the facial profile, a significantly shorter posterior facial height(S-Go) and greater angle of soft tissue facial convexity (∠BaN'Pog') were noted in the fathers of cleft children. But, all measurements were not found to be significantly different between experimental group and control group in all mothers.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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