Intraorbital hemorrhage is a rare clinical condition caused by orbital trauma, surgery around the orbit, intraorbital vascular abnormalities, and neoplasm. It was reported to occur spontaneously without any known causes and in association with orbital pseudotumor in a very few cases. A 59-year-old, female patient admitted with sudden onset of severe exophthalmos and pain on the left eye. Orbital CT and MR imaging suggested hemorrhage in the upper part of retrobulbar area of the left orbit. Cerebral angiography was taken to rule out any possible vascular abnormalities. On the left carotid cerebral angiography, the run-off of the distal ophthalmic artery was not seen and the engorgement of the supraophthalmic artery was noted. Systemic administration of corticosteroid did not improve the clinical status and craniectomy was done and retrobulbar hematoma was removed, and the clinical symptoms and signs were improved. Authors report a case of spontaneous intraorbital hemorrhage with the clinical features similar to those of orbital pseudotumor, requiring surgical decompression.
Diffuse alveolar hemorrhage is a rare but serious and frequently life-threatening complication of a variety of conditions. The first goal in the management of patients with diffuse alveolar hemorrhage is to achieve or preserve stability of the respiratory status. Subsequently, the differential diagnosis is aimed at the identification of a remediable cause of the alveolar hemorrhage. The most common causes of diffuse alveolar hemorrhage with glomerulonephritis are microscopic polyangiitis and Wegener's granulomatosis, followed by Goodpasture syndrome and systemic lupus erythematosus. Microscopic polyangiitis (MPA) is a distinct systemic small vessle vasculitis affecting small sized vessels with few or no immune deposits and with no granulomatosus inflammation. The disease may involve multiple organs such as kidney, lung, skin, joint, muscle, gastrointestinal tract, eye, and nervous system. MPA is strongly associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA) that is a useful serological diagnostic marker for the most common form of necrotizing vasculitis. Our report concerns a case of microscopic polyangiitis with diffuse alveolar hemorrhage in a 54-year-old man. He was admitted to our hospital due to dyspnea upon exertion and recurrent hemoptysis. Laboratory findings showed hematuria, proteinuria and deterioration of renal function. In the chest CT scan, diffuse ground glass appearance was seen in both lower lungs. A lung biopsy revealed small vessel vasculitis with intraalveolar hemorrhage and showed a positive reaction to against perinuclear ANCA. The patient was treated with prednisolone and cyclophosphamide. Chest infiltration decreased and hemoptysis and hypoxia improved. He is still being followed up in our hospital with a low dose of prednisolone.
6년령 중성화 수컷의 말티즈가 서울대학교 부속 동물병원에 내원하였다. 안검사 상 우안의 전방출혈 및 안방수 흐림이 확인되었으며 포도막염에 대한 치료가 진행되었다. 4개월 후 우안 홍채의 등쪽 측면의 전방변위가 확인되었으며 안초음파 검사상 모양체 유래의 종괴로 잠정 진단되었다. 흉부 및 복부 영상검사에서는 종양의 전이소견이 발견되지 않았다. 이후 지속적인 포도막염과 종괴의 종대로 인해 우안의 안구 적출을 실시하였다. 조직병리학적 검사에서 우안의 종괴는 만성적인 출혈을 동반한 전포도막 흑색세포종으로 확진되었다. 본 증례와 같이 안내 종양 환자에서 비수술적인 처치로 눈의 지속적인 출혈이나 염증이 호전되지 않는 경우, 안구적출을 통한 적절한 안내 종양의 제거가 고려되어야 한다.
기도가 닫힌 상태에서 강하게 숨을 뿜어내는 발살바법은 망막의 정맥압을 상승시키고 이에 따라 망막 출혈을 유발시킬 수 있다. 힘든 배변을 경험한 55세 남자가 우안의 중심시력 감소로 인해 본원을 방문하였다. 전신적인 질환으로 고혈압, 만성 변비를 앓고 있었고 동공을 산대하여 정밀 안저검사를 한 결과 유두 한 개 정도 크기의 망막전 출혈과 황반와주위로 작은 크기의 망막내 출혈이 관찰되었다. 특별한 치료없이 망막 출혈은 자연 흡수되어 시력은 정상으로 회복되었다. 배변으로 인해 급작스런 시력감퇴를 나타낸 발살바 망막증을 경험하였기에 보고하는 바이다.
Anterior communicating artery (ACoA) aneurysms sometimes present with visual symptoms when they rupture or directly compress the optic nerve. Giant or large ACoA aneurysms producing bitemporal hemianopsia are extremely rare. Here we present an unusual case of bitemporal hemianopsia caused by a large intracranial aneurysm of the ACoA. A 41-year-old woman was admitted to our neurosurgical department with a sudden-onset bursting headache and visual impairment. On admission, her vision was decreased to finger counting at 30 cm in the left eye and 50 cm in the right eye, and a severe bitemporal hemianopsia was demonstrated on visual field testing. A brain computed tomography scan revealed a subarachnoid hemorrhage at the basal cistern, and conventional cerebral catheter angiography of the left internal carotid artery demonstrated an $18{\times}8mm$ dumbbell-shaped aneurysm at the ACoA. Microscopic aneurysmal clipping was performed. An ACoA aneurysm can produce visual field defects by compressing the optic chiasm or nerves. We emphasize that it is important to diagnose an aneurysm through cerebrovascular study to prevent confusing it with pituitary apoplexy.
Beagle is one of the most popular laboratory animal in a dog. We investigated the incidence of spontaneous ophthalmic disease in Beagles in order to make basic data for quality control of Beagles in Korea. We surveyed 389 beagles from 3 different farms. The average prevalence rate of ophthalmic diseases was 19.3%. The prevalence rate of cataracts was higher than any other ophthalmic diseases, 7.5% and then in order of corneal scar(2.1%), retinal hemorrhage(1.5%), post-inflammatory retinal change(1.5%), cherry eye(1.0%), distichiasis(0.8%), entropion(0.8%), hypoplastic optic disc(0.8%), conjunctivitis(0.5%), retinal dysplasia(0.5%), asteroid hyalosis(0.3%), congenital eye anomaly(0.3%), corneal lipidosis(0.3%), conjunctival hemorrhage(0.3%), lens capsule pigmentation(0.3%), persistent hyperplastic primary vitreous (0.3%), posterior synechia(0.3%), eyelid tumor(0.3%) and uveal cyst(0.3%) were diagnosed. There was a slight difference between male(24.8%) and female(17.4%) in prevalence rate of ophthalmic disease. The incidence of spontaneous ophthalmic disease was increased with age. These data would be useful for using Beagles as laboratory animals and standard reference for quality control of dogs.
Penetrating facial wounds are uncommon and are usually life threatening because of the possibility of brain damage. There are three possible pathways for penetrating the cranium through the orbit: via the orbital roof, via the superior orbital fissure, or between the optic canal and lateral wall of the orbit. Brain injuries resulting from the penetrating wounds show extensive parenchymal damage, hemorrhage, and brain edema. Transorbital penetrating wounds can lead to diverse lesions of the optical apparatus, including the eye globe, the optical nerve, and the chiasm. Moreover, intracerebral structures may be hurt, and bleeding and infection may occur. Early diagnosis and prompt debridement are the fundamental factors affecting the outcome of a penetrating facial wound. An 87-year-old man was admitted to the emergency department with a grinder impacted into the medial aspect of the right eye. On presentation, the man was fully conscious with a Glasgow Coma Scale score of 15 and complained of a visual disturbance of the right eye. Computed tomography demonstrated a right orbital medial and inferior wall fracture, a frontal bone fracture, and a contusional hemorrhage in frontal lobe of the brain. A craniotomy with hematoma removal and repair of the orbital floor was done. He showed no neurological deficits except right visual loss. This appears to be the first report of a man with a penetrating facial wound caused by a grinder, who presented with a potentially disastrous craniocerebral injury that did not lead to any serious neurological seguelae.
Kim, Myoung-Soo;Lee, Chae-Heuck;Lee, Seung-Joon;Rhee, Jong-Joo
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제40권3호
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pp.189-192
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2006
Spontaneous dissection of the anterior cerebral artery is an unusual cause of subarachnoid hemorrhage. We present a case of a dissecting aneurysm of the anterior cerebral artery presenting with subarachnoid hemorrhage. A 51-year-old woman presented to our hospital with severe headache. Neurological examination demonstrated neck stiffness, decreased visual acuity of the left eye, and left ankle weakness. Computed tomographic scans showed subarachnoid hemorrhage. The initial cerebral angiogram demonstrated a slightly narrowed caliber and mild poststenotic dilation of the right A1 segment. A second cerebral angiogram 14 days later revealed no change in the focal narrowing of the proximal A1 segment but marked progression of the dilatation of the distal A1 segment. Right pterional craniotomy was performed. A sausage-like dilation of the right A1 segment was found with no definite mural hematoma. This abnormal right A1 segment was wrapped with a Sundt clip. A postoperative computed tomographic scan revealed Infarction of the right head of the caudate nucleus and the anterior limb of the right internal capsule. If a dissecting aneurysm is suspected, serial angiographic studies should be performed because of the possibility of dynamic changes over a short period.
림프종은 임상에서 많이 발생되는 개의 악성 종양이지만, 눈 안에서의 발생은 그 예가 드물다. 본 연구는, 수정체낭의 혼탁, 초자체 출혈, 전신적인 임파선증 및 복부중앙의 응괴가 관찰되는 8년령 잡종견에서 병력, 임상증상, 방사선 검사, 세포 및 조직병리학 검사, 화학요법에 의한 반응을 통하여 속발성 안내 염증을 동반하는 전신적인 다발성 lymphoma를 확진하는 방법을 알아보았다. 개의 눈 안에서 관찰되는 속발성 lymphoma는 전신적인 lymphoma를 예견하는 중요한 임상소견이 될 수 있으므로 수의 임상에 응용이 가능하리라 판단된다.
To improve our understanding of the migration of sparganum in humans, we report a case of ocular sparganosis having the migratory episode from the muscle cone to the subconjunctiva. A 34-year-old woman was admitted to the Hospital of Anhui Medical University (Hefei, China), in December 2019. She presented with conjunctival hemorrhage and recurrent pain in the left eye. A foreign body was found in the muscle cone of the eye. Two months later, a ribbon-like white material was found under the conjunctiva on slit-lamp examination. A long and slender, actively moving parasite was extracted by surgery. The extracted worm was approximately 8 cm long and 2 mm wide. The worm was whitish, wrinkled, ribbon shaped, and had a slightly enlarged scolex. The worm sample was morphologically identified as a plerocercoid larva (sparganum) of the Spirometra tapeworm. Her conjunctival blood suffusion and eye pain ceased within 1 week after operation. She has been in good health without any symptoms during the 2-year follow-up. A case of ocular sparganosis, in which larval worm migrated from the muscle cone to the subconjunctiva is reported from China.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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