• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제51권3호
• /
• pp.147-150
• /
• 2012

Glioblastoma multiforme(GBM) is the most aggressive intracranial tumor and it commonly spreads by direct extension and infiltration into the adjacent brain tissue and along the white matter tract. The metastatic spread of GBM outside of the central nervous system (CNS) is rare. The possible mechanisms of extraneural metastasis of the GBM have been suggested. They include the lymphatic spread, the venous invasion and the direct invasion through dura and bone. We experienced a 46-year-old man who had extraneural metastasis of the G8M on his left neck. The patient was treated with surgery for 5 times, radiotherapy and chemotherapy. He had survived 6 years since first diagnosed. Although the exact mechanism of the extraneural metastasis is not well understood, this present case shows the possibility of extraneural metastasis of the G8M, especially in patients with long survival.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제30권3호
• /
• pp.349-357
• /
• 2001

목 적 : 높은 재발율과 전이 가능성의 특징을 갖고 있는 수막 혈관외세포종은 perivascular pericytes에서 기원하는 드문 종양으로, 저자들이 경험한 수막 혈관외세포종에 있어서 종양의 재발 및 신경계외 전이에 대하여 알아 보고자 한다. 연구 대상 및 방법 : 1982년부터 1999년까지 수술을 시행하여 수막 혈관외세포종으로 진단받은 31명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 진단 후 재발까지의 기간, 재발에 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 인자들, 그리고 신경계외 전이의 기간 및 부위 등을 분석하였다. 결 과 : 총 31명의 환자들 중 12명의 환자들에서 원발성 부위에 종양이 재발하였다(38.7%). 전체의 환자들에서 재발이 발생하지 않았던 평균 기간(recurrence-free period : RFP)은 104개월이었으며 처음 수술 후 5년, 그리고 10년의 재발이 발생하지 않았던 율(recurrence free period : RFP)은 각각 59.2%, 33.6% 이었다. 원발성 부위에 종양의 재발을 보였던 12명의 환자들 중 4명의 환자들에서 첫 수술 후 5년 이후에 재발을 관찰 할 수 있었다. 처음 수술시의 절제 정도가 재발에 가장 큰 영향을 미쳤다. 처음 수술시에 완전 절제한 군의 RFP는 111 개월이었으며, 추적 관찰 5년째 RFR는 완전 절제한 경우 72.7%, 불완전 절제한 경우 20.8%로 그 차이는 통계 적으로 유의하였다(p=0.0060). 통계적으로 유의성은 없었지만 완전 절제 후 부가적인 방사선 치료를 시행하였을 경우가 완전 절제만을 시행한 경우보다 RFR가 높아 추적 관찰 5년째의 RFR는 각각 100%, 그리고 70.3% 이었다(p=0.3359). 4명의 환자들(12.9%)에서 수막 혈관외세포종의 신경계외 전이가 발생하였으며, 이 경우 신경계 외 전이의 평균 기간은 107개월, 그리고 추적 관찰 5년, 10년째의 신경계외 전이율은 각각 4.4%, 24.9% 이었다. 결 론 : 수막 혈관외세포종은 수술적 제거 후 원발성 부위에 또는 원발성 부위에서 멀리 떨어진 부위에 재발의 가능성이 무척 높은 종양이다. 이러한 재발의 가능성을 줄이는 가장 중요한 인자는 수술적 제거 정도로 처음 수술시에 가능한 완전 절제를 시도하여야 한다. 그리고 처음 수술시에 완전 절제가 가능하였다고 하여도 완전 절제 후 부가적인 방사선 치료를 시행하는 것이 재발의 위험성을 낮출 수 있을 것으로 생각한다. 원발성 부위의 재발 또는 신경계외 전이는 오랜 시간이 지난 후에도 가능할 수 있으므로 장기간의 추적 관찰이 필요하다고 생각한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제58권3호
• /
• pp.211-216
• /
• 2015

Objectives : Although surgical resection is used to treat meningeal hemangiopericytoma (MHPC), there is a high risk of subsequent recurrence. This study investigated factors associated with treatment outcomes and recurrence in patients who had undergone surgical resection of intracranial MHPC. Methods : Fifteen patients underwent surgical treatments performed by one senior neurosurgeon between 1997 and 2013. Clinical data, radiologic images, surgical outcomes, recurrence, and other relevant characteristics were reviewed and analyzed. Results : Fifteen patients were included in the analysis, 12 (80%) of whom had tumors in the supratentorial region, and 3 (20%) of whom had tumors in the infratentorial region. Complete resection was achieved in all 15 patients, and 3 (20%) patients were administered radiosurgery and conventional radiotherapy after surgery as adjuvant radiotherapy. Three patients developed recurrence, 2 of whom had not received adjuvant radiotherapy. In 1 of the patients who had not received adjuvant radiotherapy, recurrence developed at the original tumor site, 81 months after surgery. The other 2 recurrences occurred at other sites, 78 and 41 months after surgery. The 5- and 10-year overall survival rates were 88.3%, while the 5- and 10-year recurrence-free survival rates were 83% and 52%, respectively. Additionally the mean Ki-67 index differed significantly between patients who did and did not develop recurrence (43% vs. 14%; p=0.001). Conclusion : Because of the high risk of MHPC recurrence, MHPC tumors should be completely resected, whenever feasible. However, even when complete resection is achieved, adjuvant radiotherapy might be necessary to prevent recurrence.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제24권2호
• /
• pp.149-155
• /
• 2006

수막에 발생하는 혈관주위세포종은 경질막에 기초한 드문 종양으로서 국소재발과 함께 신경축이나 신경외 장소로 원격전이를 일으킬 수도 있다. 저자들은 수막에 발생한 혈관주위세포종 환자 2예에서 수술 전 방사선치료와 수술 후 방사선치료를 각각 경험하였기에 방사선치료의 역할에 관한 문헌고찰과 함께 보고하고자한다. 첫 번째 증례는 41세 남자로 3개월 동안 두통과 우측 반부전마비가 있었다. 1차 수술과 2차 수술 시 종양은 거의 제거할 수 없었고 수막 혈관주위세포종으로 진단되었다. 수술 전 방사선치료를 좌측 전두두정부의 큰 잔여종양에 일 회에 1.8 Gy씩 31회에 걸쳐 총 55.8 Gy를 조사하였다. 방사선치료 후 CT검사상 종양은 현저하게 크기가 줄었고 방사선치료 후 6개월에 시행한 3차 수술 시 잔여 종양의 크기는 $2{\times}2cm$로 완전히 제거되었다. 추적 CT검사상 국소재발의 소견은 없었고, 1차 수술 후 4년 10개월 동안 원격 전이 없이 생존하고 있다. 두 번째 증례는 45세 여자로 갑작스러운 두통과 시력 장애로 수막종이 의심되어 종양제거수술을 받았는데 조직 검사상 우측 전두엽에 발생한 혈관주위세포종으로 진단되었으며 시상동을 침습한 소견을 보였으나 완전히 제거되었다. 국소재발을 줄이기 위해 수술 후 방사선치료가 의뢰되었고 방사선치료는 우측전두엽 부위에 일 회에 1.8 Gy씩 30회에 걸쳐 총 54 Gy를 조사하였다. 수술 후 5년 동안 국소 재발이나 원격전이 없이 정상적인 활동을 유지하면서 생존하고 있다.