현재 CAD/CAM의 다양한 발전이 무서운 속도로 우리들에 게 다가오고 있다. 하지만 우리 치과영역에서 극도의 자연스러운 심미에 관해서는 결국 사람 손에 의해 극복이 되어야 하고 그것을 위해 우리는 끝없는 도전과 자신만의 신념이 필요하다고 생각한다. 그래서 사람들은 심미보철에 관한 술식을 국내외 서적이나 강의를 통해 많이 접하게 되는데 치과기공사에게 필요하고 쉽게 이해할 수 있게 요약해 놓은 것은 많지 않은 것 같다. 이에 대해 고민하다 심미보철작업을 위한 지침인 Esthetic Check List를 생각하여 수년전부터 조금씩 정리해 보았고 이 지침을 통해 균형 있고 조화로운 보철을 제작해 오고 있는데 이 해법을 본 연구에서 소개하고자 한다.
영구 전치의 복합 치관-치근 파절은 심미적, 기능적 문제 뿐 아니라 심리적 문제도 발생시킨다. 그러므로 파절에 대한 치료는 매우 중요하며, 여러 분야에 걸친 종합적 치료가 요구된다. 본 증례는 두 환자에서의 외상으로 인한 상악 전치의 복합 치관-치근 파절에 대한 임상적 치료 과정을 서술하였다. 근관치료와 근첨형성술이 각 환자에게 시행되었으며, 파절선을 치은 상방으로 노출시키고 생물학적 폭경을 재확립하기 위해 교정적 정출을 시행하였다. 이후 유지기간을 두었고, 그 기간 동안 치아에 임시수복을 시행하였다. 최종적으로 CAD/CAM을 이용한 세라믹 크라운 수복을 시행하였다. 이후 정기 검진 때에도 해당 치아들은 만족스러운 기능적, 심미적 결과를 보였으며, 두 환자 모두에서 재발은 나타나지 않았다. 치주조직 또한 건강한 상태를 보였다.
상악 전치부 치료 시에는 다양한 구도 속에서 체계적인 진단을 통해 적절한 형태와 배열, 색조를 가지는 수복물을 제작하여 심미적으로 환자가 만족할 수 있는 결과를 이끌어내야 한다. 이를 위해 치아 구도, 치은구도, 안면구도, 치아-안면 구도의 4가지 구도 속에서 조화를 이루는 진단 및 치료계획이 필요하다. 심미적인 욕구가 강한 경우, 주관적인 환자의 심미안을 만족시키면서 기능적인 부분을 확인하기 위해, 적절한 임시 수복물을 제작하여 기능적, 심미적 측면의 평가가 필요하다. 최종 보철물 제작에 이중 스캔을 이용하여 임시 수복물의 정보를 반영할 수 있다. 본 증례는 상악 전치부가 비심미적인 환자에서, 체계적인 심미 분석 하에 임시 수복물을 제작하고 기능적, 심미적 측면을 평가 및 수정하여, 이중 스캔을 통해 임시수복물의 정보를 최종 수복물에 반영 후 최종 수복한 증례이다.
상악 전치부와 같은 심미성이 요구되는 부위의 치료 시에는 건강하고, 주위조직과 조화를 이루며 매력적인 미소선의 형성을 염두에 두어야 한다. 이에 관하여 미소선, 연조직 및 경조직의 형태뿐 아니라 치아의 해부학적 형태와 비율 또한 고려하여야 한다. 상악 측절치의 왜소치(peg lateralis)로 인한 치간이개 및 부적절한 치은 형태로 인해 비심미적인 상악 전치부 비율을 가진 환자에서는 교정치료만으로 심미적 수복이 이루어지기 힘들 수 있다. 이런 경우, 교정치료가 끝난 이후 치아-치은-안면 구도에서의 진단 및 분석을 통한 치은절제술 및 보철적 수복을 통해 치아간의 근/원심, 폭/길이 비율을 개선시켜야 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻어낼 수 있다. 또한, 상악 측절치의 왜소치(peg lateralis) 치아 비율 개선을 위한 보철물 제작 시 치질삭제가 적으며 인접치와 유사한 색조가 재현 가능하고 투명도가 높은 도재 라미네이트 비니어(Porcelain laminate veneer, PLV)가 선호되고 있다. 본 증례에서는 두 명의 20세 여자 환자로 교정치료 후 상악 측절치의 왜소치로 인한 치간이개 및 부적절한 치은 형태로 인해 비심미적인 상악 전치부 비율을 가진 환자에서의 체계적인 진단 및 치료과정을 통해 심미성이 개선된 보철 수복 증례를 보고하고자 한다.
Purpose: The emergence profile concept of an implant restoration is one of the most important factors for the esthetics and health of peri-implant soft tissue. This paper reports on two cases of gingival recontouring by the fabrication of a provisional implant restoration to produce an optimal emergence profile of a definitive implant restoration. Methods: After the second surgery, a preliminary impression was taken to make a soft tissue working cast. A provisional crown was fabricated on the model. The soft tissue around the implant fixture on the model was trimmed with a laboratory scalpel to produce the scalloped gingival form. Light curing composite resin was added to fill the space between the provisional crown base and trimmed gingiva. After 4 to 6 weeks, the final impression was taken to make a definitive implant restoration, where the soft tissue and tooth form were in harmony with the adjacent tooth. Results: At the first insertion of the provisional restoration, gum bleaching revealed gingival pressure. Four to six weeks after placing the provisional restoration, the gum reformed with harmony between the peri-implant gingiva and adjacent dentition. Conclusions: Gingival recontouring with a provisional implant restoration is a non-surgical and non-procedure-sensitive method. The implant restoration with the optimal emergence profile is expected to provide superior esthetic and functional results.
These days, Dental Technic has been contributed to make more delicating Dental Prosthesis Restoration for patient and dentist. Diagnostic wax-up and making Temporary Crown are emphasized as an important part of Dental Technic. Choosing suitable Material and working with various new Equipments like Microscope improve accuracy. Repeated practice by setting up an organized system gives better result. Also, Esthetic Prosthesis requires patient's appearance and personality as well as patient' age, sex, and shade so on. Moreover, the problem which occurs by the patient's oral condition ha to be discussed before taking final impression. At a time like this, Scientific-mind and Logical thought Ability should be considered the important issue for more progressive Dental Technic.
In the last decade, the replacement of old PFM restorations has been a common dental procedure, especially on the anterior regions. Gingiva conditions in most re-treatment cases are not healthy with the old restorations due to ill-fitting margin, improper tooth reduction and poor oral hygiene. Practitioners must carefully evaluate and manage periabutmental gingiva for final restorations. The role of provisional restoration became a major clinical concern at this point. Well-fabricated provisional restorations with precise-fit margin and proper anatomy are critical for achieving good gingival health. Thus, the key of success in replacing old PFM crown depends on the proper tissue management by precise provisional restorations.
By the concerns of esthetic restoration were increased recently. many all ceramic crowns were developed. But they except In-Ceram Alumina were used only single crown. In-Ceram Alumina, developed by Dr. Sadon, was revealed to have high flexural Strength(450MPa). So it could be used not only anterior bridges but also posterior bridges. But In-Ceram Alumina was seen to be opaque, a little green color in transillumination light by high content of alumina oxide(85%). So new all ceramics with high strength and high translucence were needed. Spinell($MgAl_2O_3$) have a high melting point, high flexural strength, low heat conductivity, high light conductivity. In-Ceram Spinell offers glasslike light transmission by using the spinell cores instead of the alumina cores. And they have a high translucency like to natural tooth, an excellent margin integrity and a high strength(350MPa). The purposes of this study are 1) to know about the construction method of In-Ceram Spinell System, 2) to investigate the its clinical possibiliy through patients and literature reviews.
Severe tooth wear may cause the pathologic change of the TMJ and masticatory muscles, unesthetic facial appearance, pathogenic pulp and occlusal disharmony. Treating patients with severely worn dentition often requires full mouth rehabilitation with increasing vertical dimension. Proper diagnosis and treatment planning are important for esthetic and functional definitive restorations and the long term stability of the neuromuscular system and the TMJ. In this case, 66 year-old female presented with generalized worn dentition. Based on assessment, pathologic destruction of teeth structure on entire dentition was caused by masticatory force and diet habit without loss of vertical dimension. Subsequently, 3 mm increase of vertical dimension that based on incisor for tooth restoration and esthetic improvement was determined. After 8 weeks stabilization period with temporary fixed prostheses, definitive prostheses were fabricated. After 6 months follow up period, satisfactory outcomes were attained both functional and esthetic aspects through this procedure.
Esthetic restoration techniques can be categorized into "Direct techniques" consist only of intraoral procedures and "Indirect techniques" include intraoral as well as extraoral laboratory steps. Those made extraorally exhibit generally enhanced esthetic potential and anatomy and better hardness and wear resistance, indirect esthetic restorations numerously applied in contemporary dentistry. Indirect restorative materials can be divided into two categories; composite resin-based materials and ceramic-based materials. These materials shows various were resistance, modulus of elasticity, repair postenital, chemical stability, and different laboratory procedures. In this session, benefit of indirect techinques, case selection of this kind of restorations, and material characteristics and fabrication produre of those materials will ber reviewed; Targis, Sculpture, Belleglass, and Post-curing of restorative composite resins in resin-based materials; Dicor, Empress, Cerec, Celay, and conventional firing porcelain in ceramic based materials.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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