The majority of esophageal Foreign body ingestions occur in the pediatric population. In adults, true foreign object ingestion occurs more commonly among those with psychiatric disorders, mental impairment. The management of esophageal foreign bodies is influenced by the age, clinical condition of ingested material, anatomic location and technical abilities of the endoscopist. Recently the therapeutic endoscopy is becoming wider and more rational in application. We evaluated the role of endoscopy for removal of esophageal foreign bodies during the period of 4 years from January 2000 to December 2003 at the Department of Otolaryngology and Gastroenterology, Seonam University Hospital. The results were as follow, 1) The age ranged from 21 to 74 years old (mean 50.5), most frequent age group was between 61-70 years old and male to female ratio was 1:1.4. 2) Fish bone was the most frequent foreign body in the esophagus ($47.1\%$), food material ($23.5\%$) and meats ($17.6\%$) were next frequent foreign bodies. The most frequent site of lodgement was the first ($78.4\%$), second ($17.6\%$) and third narrowing ($3.9\%$) in order. 3) The most common symptom was foreign body sensation (28.6%). the next common symptoms were chest discomfort($23.8\%$) and dysphagia($19\%$). 4) In duration of lodgement, 49cases ($96.1\%$) were lodged for less than one day. 5) The foreign bodies of esophagus were removed successfully by flexible endoscope with basket, snare, forceps, overtube and endoscopic variceal ligation cap. There were only 3 cases of minimal complications, esophageal mucosal tearing. In conclusion, endoscopic esophageal foreign body removal is useful and safe with minimal or no complications.
Although it is suspected that the foreign body sensation on the pharyngoesophageal region is caused by motility disturbance of upper esophageal sphincter, its pathophysiology is not yet clear. Esophageal manometry has become an important diagnostic tool in the evaluation of esophageal motor disorders such as dysfunction of upper esophageal sphincter. Intraluminal esophageal pressures were measured by perfusion manometry in fifteen patients with foreign body sensation on the pharyngoesophageal region and in twenty six controls. In upper esophageal sphincter, mean value of resting pressure of the patients by rapid pull-through technique was 45,9\ulcorner 15.6mmHg and 80.9\ulcorner9.7mmHg in the controls. The difference between the two groups was statistically significant. The distance from nostril to sphincter, length of sphincter, and resting pressure by station pull-through technique were not significantly different. The amplitude of esophageal peristalsis in the patients was reduced significantly at the level of the upper, mid and lower esophagus. The wave duration of the patients was reduced significantly at the level the upper and mid esophagus. The speed showed no difference between two groups. Length and resting pressure of lower esophageal sphincter revealed almost same values in two groups.
13개월령의 수컷 몰루칸 앵무새가 경미한 식욕부진을 주 증상으로 하여 건국대학교 수의과대학 부속 동물병원에 내원하였다. 신체 검사에서,식도 이물이 소낭 부위에서 촉진 되었다. 흥부 방사선 검사에서 흥부 식도 부위에 위치한 선상의 식도 이물이 확인되었다. 이에 따라 환자는 먹이용 튜브에 의한 식도 이물로 진단되었다. 식도 이물은 내시경과 겸자를 이용하여 다른 부작용 없이 제거되었다. 이 증례 보고는 새에서 내시경을 이용한 효과적인 식도 이물 제거를 보여준다.
Rupture of the esophagus is an uncommon condition that can be a formidable challenge to treat. Unless early treatment is applied, life-threatening complications, such as mediastinitis, sepsis, occurs and continue to be associated with a mortality rate of more than 20%. Definitive repair of esophageal perforation is considered the preferred treatment in the past. In the present study, conservative treatment acquired a good results by help of the development of antibiotics and nutritional supportive methods. Iatrogenic causes constituted most of the injuries, followed by external trauma, spontaneous, ingested foreign bodies, and malignancy. The incidence of perforation following ingestion of foreign bodies is very rare, so recommendations regarding treatment remain controversial. We analyzed the course of 31 patients with esophageal perforation by foreign bodies, concentrating on the diagnostic & treatment delay and methods of treatment, complications.
식도이물은 기도이물과 더불어 이비인후과영역에서 흔히 불 수 있는 질환으로서 그 발생동기가 환경 및 생활양식과 밀접한 관계가 있고 때로는 식도천공, 식도주위염, 식도주의농양, 종격동염, 기흉, 농흉 및 폐농양등의 중독한 합병증을 일으켜 생명에 위험을 초래하는 예도 적지 않다. 대부분의 식도이물은 식도경하에서 적출이 가능하지만, 이물이 식도내에 머물러 있으나 육아조직이 포위하여 식도경으로서 적출이 불가능 하든가 또는 이물이 식도벽을 뚫고 나가 형성한 농양내에 이물이 있을 매는 외과적수술에 의하여 경부나 흉부로 부터 들어가서 적출할 수 밖에 없다. 지금까지 국내외에서 식도이물에 관한 흥미로운 예나 그 종류 및 빈도에 대한 통계보고는 많았으나 이물자체로 인한 또 그 치료후에 발생한 합병증에 관한 보고는 별로 많지 않았다. 최근 저자들은 12재 남아에서 예리한 철사가 경부식도를 뚫고 나가 식도주위농양을 형성한 예와 40세 남자에서 음식물에 섞인 철사를 오연한 후 철사가 흉부식도를 뚫고 나가 식주위농양을 형성한 예를 각각 경부 및 흉부를 통한 외과적수술에 의하여 성공적으로 적출하여 완치시켰기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
식도이물에 의한 식도천공은 날카로운 이물에 의한 예가 대부분이며 드물게 이물의 장기잔류에 의한다. 저자들은 8개월된 소아에서 한쪽 끝이 낚시모양으로 된 길이 20cm 굵기 3mm 정도의 철사를 연하하여 낚시 모양의 끝은 제1 식도협착부에서 식도를 천공하고 경부 좌측의 종창을 초래하였으며 철사의 반대쪽 끝은 입밖으로 나와 있는 흥미있는 식도이물 1례를 경 청하였다. 식도경검사하에서 이물제거를 시도하였으나 실패하여 경부절개하에 낚시모양의 끝은 잘라서 제거하고 나머지는 식도경검사하에 제거한 후 약 4주일동안 금식 및 tube feeding으로 치유되었다.
Background and Objectives: Foreign bodies of upper aerodigestive tract are common problem for primary care physicians. Delayed diagnosis or failure of removal might cause fatal problemsand complications. Therefore proper diagnosis and management is imperative. In this study, we described clinical features of upper aerodigestive tract foreign body, and analyzed efficacy of different management modality. Materials and Methods: 250 cases of foreign bodies in the esophagus and trachea, between Jan. 1998 through Jan. 2009 has been retrospectively analyzed. A total of 24 cases and 226 cases had been found each as airway foreign bodies and esophageal foreign bodies. The clinical features are described and treatment outcomes, prognosis, and rate of complications of each management modality have been compared. Results: In airway foreign bodies, ventilating bronchoscopy yielded better results, 19 success out of 19 trials than fiberoptic bronchoscopy, 3 success out of 5 trials. Hospitalization days after removal of foreign body didn't show difference between two treatment modalities, although patients who had ventilating bronchoscopy had gone through general anesthesia. And there was no complication after removal of foreign body. In esophageal foreign bodies, rigid esophagoscope yielded better results, 99% of successful removal rate, compared to the EGD, only 78% of successful removal rate. There was no difference of hospitalization days between two modalities. And complication rate was even low in patients who had done rigid esophagoscopic foreign body removal. Conclusion: In upper aerodigestivetract foreign body. Rapid diagnosis and successful foreign body removal is important. Removal by rigid scope(ventilating bronchoscope, rigid esophagoscope) revealed less failure in both airway and esophageal foreign bodies.
식도이물은 식도질환 중에서 우리가 쉽게 경험할 수 있는 질환 중의 하나로써 대부분의 경우에 있어서는 식도경에 의한 이물의 적출로써 별다른 문제없이 치유된다. 허나 드물게 식도천공, 객도주위농양, 종격동염, 기흉, 농흉, 폐농양 및 피하기종 등과 같은 합병증이 병발하기도 하며 이 때 조기에 진단하여 신속한 처치를 하지 않으면 생명을 위협하여 불행한 결과를 초래하는 경우가 발생하기도 한다. 이물에 의한 식도천공은 그것이 날카로운 금속성 물질 혹은 골편이거나 장기간 체류함에 따라 식도점막에 괴사를 일으키는 경우에 발생한다. 최근에 저자들은 식도에서 예리한 생선뼈를 제거한 후에 식도주위 농양이 발생한 환자를 경부 종격절제술로 배농한 후에 지속적인 세척을 시행함으로써 좋은 결과를 얻었기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
식도이물은 이비인후과 영역에서 흔히 볼 수 있는 질환이지만 그 합병증으로 기흉을 일으키는 예는 매우 드물다. 저자들은 최근 가는 철사를 오연한 후에 좌측폐의 전기흉을 초래한 흥미 있는 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환자 12개월된 남아로 내원 약 5 주전부터 잘 보채고 먹지를 않아 개인의원에서 상기도 감염이란 진단하에 약물치료를 하였으나 증세의 호전을 볼 수 없었다. 그후 흉부X선 촬영을 한 결과 식도 제이협착부에 새 양말에 꽂아두는 wire pin 이 발견되어 본원으로 전원되었다. 내원당시 흉부X선상 좌측 흉부의 전기흉과 식도제이협착부에 4∼5cm 길이의 굴곡된 가는 wire pin이 관찰되었다. 흉부외과에서 흉관을 삽입한 후 전신마취하에서 식도경검사를 시행한 결과 식도 제이협착부에서 양쪽 끝이 식도의 양쪽 측벽을 뚫고 수평으로 놓여 있는 가는 철사를 발견하고 제거하였다. 환자는 술후 16일에 완쾌되어 퇴원하였다.
Children tend to ingest foreign bodies. The majority present in children between the ages of 6 months and 3 years. We experienced 2 cases of unusual gastrointestinal complications caused by ingested foreign bodies. First case was a 10-month-old male with intestinal perforation due to two pieces of ingested magnetic heads. Second case was a 7-month-old girl with esophageal stricture due to an ingested particle of plastic toy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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