Purpose: Traumatic pancreas injuries are rare conditions that result in high morbidity and mortality. Thus, early diagnosis and intervention are very important to manage pancreatic injuries. The purpose of this study is to review the management and outcomes of the pancreatic injuries in the Korean population. Methods: Original articles published from January 2001 to December 2012 and addressing the Korean population were selected by using indices such as 'pancreas injury', 'traumatic pancreas injury', and 'pancreatic trauma' to search KoreaMed and PubMed. Nine reports were selected to review the management options for surgery or endoscopic retrograde cholangio-pancreatography. We assessed the injury mechanisms, injury severities, associated injuries, types of operation, and outcomes. Results: Two hundred fifty of the 332 patients included in the 9 selected reports were men, and the mean age of all patients was 36.4 years. The main injury mechanism was traffic accidents(65.6%). Most patients had grade II or III injuries(68.9%). The most common extra-pancreatic injury site was the liver, followed by the chest and spleen. Operative management, including distal pancreatectomies(129), drainage procedures(64), pancreaticoduodenectomies(23), and others(60), was used for 276 patients. The reported mortality rate was 10.2%, and the morbidity rate ranged from 38% to 76.9%. The average length of hospital stay was 39.5 days. Risk factors for mortality were amount of transfusion, injury severity, base deficit, age, and presence of shock. Conclusion: In this study, we found neither significant data nor a consensus. If national guidelines are to be developed and established, a national data bank or registry, and nationwide data collection are required.
기관지내 지방종은 주로 기관지 근위부에서 발병하면서, 그 원위부의 폐실질에 비가역적 손상을 입히는 아주 드문 질환이다. 이는 조직학적으로는 양성종양이다. 그러나 진단 및 치료가 늦을 경우에는 비가역적 폐실질 손상 및 기관지확장증 등을 유발시킬 수 있다. 가능하다면 가장 좋은 치료방법은 기관지 내시경을 이용한 종양 제거술이다. 그러나 내시 경을 이용하여 종양 제거가 불가능하거나, 진단이 불명확한 경우에는 폐엽절제술 또는 전폐적출술 등을 포함한 개흉술이 필요한 경우가 많은데, 이는 이들 대부분이 폭넓은 폐실질 손상을 동반하고 있기 때문이다. 우리는 기관지 내경을 완전히 막으면서. 그 원위부에 비가역적 손상을 일으킨 기관지내 지방종 1례를 경험하였기에 이를 일반적인 기관지내 지방종의 임상증상, 진단 방법, 그리고 치료방법 등과 함께 보고하는 바이다.
The role of nodal station No. 14v (along the superior mesenteric vein) in lymphadenectomy for distal gastric cancer remains elusive. A 73-year-old woman underwent endoscopic submucosal dissection for gastric cancer, and was referred to our division for additional surgery because of pathologically non-curative resection. A laparoscopic distal gastrectomy with D1+ dissection was performed, with a final diagnosis of pT1bN1M0, Stage IB (2 nodal metastases to No. 6). Four months post-surgery, abdominal computed tomography revealed a 14-mm solitary nodule along the superior mesenteric vein. The lesion was excised and pathologically identified as a lymph node metastasis. Adjuvant chemotherapy with tegafur-gimeracil-oteracil potassium (S-1) was administered for the metastasis. Presently the patient survives without recurrence, 5.5 years after the second operation. Our findings suggest that there is lymphatic flow from the No. 6 to the No. 14v nodal station. Some patients with a No. 6 metastasis may benefit from a No. 14v lymphadenectomy, even in early-staged disease.
Neto, Guilherme Pinto Bravo;Santos, Elizabeth Gomes Dos;Victer, Felipe Carvalho;Neves, Marcelo Soares;Pinto, Marcia Ferreira;Carvalho, Carlos Eduardo De Souza
Journal of Gastric Cancer
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제16권1호
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pp.14-20
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2016
Purpose: Early diagnosis of gastric cancer is still the exception in Western countries. In the East, as in Japan and Korea, this disease is an endemic disorder. More conservative surgical procedures are frequently performed in early gastric cancer cases in these countries where sentinel lymph node navigation surgery is becoming a safe option for some patients. This study aims to evaluate preliminary outcomes of patients with early gastric cancer who underwent sentinel node navigation surgeries in Brazil, a country with non-endemic gastric cancer levels. Materials and Methods: From September 2008 to March 2014, 14 out of 205 gastric cancer patients underwent sentinel lymph node navigation surgeries, which were performed using intraoperative, endoscopic, and peritumoral injection of patent blue dye. Results: Antrectomies with Billroth I gastroduodenostomies were performed in seven patients with distal tumors. The other seven patients underwent wedge resections. Sentinel basin resections were performed in four patients, and lymphadenectomies were extended to stations 7, 8, and 9 in the other 10. Two patients received false-negative results from sentinel node biopsies, and one of those patients had micrometastasis. There was one postoperative death from liver failure in a cirrhotic patient. Another cirrhotic patient died after two years without recurrence of gastric cancer, also from liver failure. All other patients were followed-up for 13 to 79 months with no evidence of recurrence. Conclusions: Sentinel lymph node navigation surgery appears to be a safe procedure in a country with non-endemic levels of gastric cancer.
Background: Neuroplasty using a Racz catheter or epiduroscope and percutaneous endoscopic laser discectomy are performed as treatment for chronic refractory low back and/or lower extremity pain, but they are limited in that they cannot completely remove the causing pathology. Lately, epiduroscopic laser neural decompression (ELND) has been receiving attention as an alternative treatment, but there are insufficient reports of results. Hence we aimed to investigate and report the data in our hospital. Methods: Seventy-seven patients were selected who had received ELND via the anterior and posterior epidural approach through the pain clinic in our hospital from March 2011 to July 2012. Their medical records including age, diagnosis, epiduroscopic findings and degree of symptom relief were investigated. The degree of symptom relief following the procedure was categorized into 5 stages of very good (5), good (4), no change (3), bad (2), and very bad (1) at 2 weeks and 1 month after the procedure. Results: The subjects were 30 males and 47 females. Mean age was 54.6 for males and 59.6 for females, so the overall mean age was 58.1 years old, with the youngest being 23 and the oldest 88 years old. In epiduroscopic images of all patients, more than one situation of herniated disc, fibrous tissue and adhesion, or inflammation was observed. Sixty-seven patients (87.0%) showed symptom relief 2 weeks after the procedure and 63 patients (81.8%) showed relief after 1 month. Conclusions: ELND is considered to be an effective treatment alternative for chronic refractory low back and/or lower extremity pain, including lumbar disc herniation, lumbar spinal stenosis, and failed back surgery syndrome which cannot be alleviated with existing non-invasive conservative treatment.
Purpose: We evaluate the role of transanal tube drainage (TD) as a conservative treatment for patients with anastomotic leakage (AL). Methods: Patients treated for AL who had undergone a low or an ultralow anterior resection with colorectal or coloanal anastomosis for the treatment of rectal cancer between January 2013 and January 2017 were enrolled in this study. The data were collected prospectively and analyzed retrospectively. The primary outcomes were the diagnosis and the management of AL. Results: Two hundred thirteen consecutive patients, 122 males and 91 females, were included. The mean age was $66.91{\pm}11.15years$, and the median body mass index was $24kg/m^2$ (range, $20-35kg/m^2$). The median tumor distance from the anal verge was 8 cm (range, 4-12 cm). Ninety-three patients (44%) received neoadjuvant therapy for nodal disease and/or locally advanced rectal cancer. Only 13 patients (6%) developed AL. Six patients developed subclinical AL as they had a defunctioning ileostomy at the time of the initial procedure. They were treated conservatively with TD under endoscopic guidance in the endoscopy unit and received intravenous antibiotics. Six weeks after discharge, these 6 patients underwent follow-up flexible sigmoidoscopy which showed a completely healed anastomotic defect with no residual stenosis. Seven patients developed a clinically significant AL and required reoperation with pelvic abscess drainage and Hartmann colostomy formation. Conclusion: These results suggest that TD for management of patients with AL is safe, cheap, and effective. Salvaging the anastomosis will help decrease the need for Hartmann colostomy formation. Proper patient selection is important.
Gastric tuberculosis accounts for approximately 2% of all cases of gastrointestinal tuberculosis. Diagnosis of gastric tuberculosis is challenging because it can present with various clinical, endoscopic, and radiologic features. Tuberculosis manifesting as a gastric subepithelial tumor is exceedingly rare; only several dozen cases have been reported. A 30-year-old male visited emergency room of our hospital with hematemesis and melena. Abdominal CT revealed a 2.5 cm mass in the gastric antrum, and endoscopy revealed a subepithelial mass with a visible vessel at its center on gastric antrum. Primary gastric tuberculosis was diagnosed by surgical wedge resection. We report a rare case of gastric tuberculosis mimicking a subepithelial tumor with acute gastric ulcer bleeding.
Anisakiasis is a zoonotic disease induced by anisakid nematodes, and endoscopic inspection is used for a diagnosis or remedy for it. Anisakis simplex, Anisakis physeteris, and Pseudoterranova decipiens had been reported to be the major species causing human infections, particularly, in Japan. However, in Korea, recent studies strongly suggested that Anisakis pegreffii is the major species of human infections. To support this suggestion, we collected anisakid larvae (n=20) from 20 human patients who were undergone gastrointestinal endoscopy at a health check-up center in Korea, and molecular identification was performed on the larvae using PCR-RFLP analysis and gene sequencing of rDNA ITS regions and mtDNA cox2. In addition, anisakid larvae (n=53) collected from the sea eel (Astroconger myriaster) were also examined for comparison with those extracted from humans. The results showed that all human samples (100%) were identified as A. pegreffii, whereas 90.7% of the samples from the sea eel were A. pegreffii with the remaining 9.3% being Hysterothylacium aduncum. Our study confirmed that A. pegreffii is the predominant species causing human anisakiasis in Korea, and this seems to be due to the predominance of this larval type in the fish (sea eels) popularly consumed by the Korean people. The possibility of human infection with H. aduncum in Korea is also suggested.
Purpose: In children overlap of autoimmune hepatitis (AIH) and primary sclerosing cholangitis is labelled as autoimmune sclerosing cholangitis (ASC). The only prospective pediatric study showed a high prevalence of ASC by using endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Aims of our study were to find the prevalence of ASC by using magnetic resonance cholangiography (MRC) in AIH and in non-AIH cirrhosis and to compare clinical presentation and outcome of AIH and ASC. Methods: Prospectively we did MRC in 38 children with AIH (cases) and 19 disease controls (Wilson disease). Multiple biliary strictures with proximal dilatation on MRC were taken as definitive changes of ASC. Detail clinical, laboratory parameters, liver histopathology and treatment outcome were recorded. Results: The median age of cases was 11.5 (3-18) years, 22 (57.9%) were girls and 28 (73.7%) were diagnosed as type 1 AIH. MRC was done in 11 children (28.9%) at the time of diagnosis and in 27 (71.1%) after a median follow-up of 2.5 (0.3-10) years. Abnormal MRC changes were seen in 14/38 (36.8%) of AIH and 8/19 (42.1%) of controls. However, definite changes of ASC were present in four (10.5%) children in AIH and none in controls. None of the clinical, laboratory, histological parameters and treatment response were significantly different between ASC and AIH groups. Conclusion: The prevalence of ASC in children with AIH was just 10.5%. We suggest MRC in select group with cholestatic features, inflammatory bowel disease and in those who showed poor response to immunosuppression instead of all children with AIH.
Park, Jung-Whan;Kim, Yoon;Kim, Woo-Jin;Nam, Seung-Joo
한국컴퓨터정보학회논문지
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제26권3호
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pp.19-28
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2021
위내시경 촬영은 조기에 위 병변을 진단하기 위해서 주로 사용한다. 하지만 위내시경을 했음에도 불구하고 위 내부를 자세히 관찰하지 못해서 10~20% 위 병변을 놓치는 경우가 생기는 것으로 보고되고 있다. 미국, 영국, 일본 등의 일부 국가와 세계내시경협회(Wold Endoscopy Organization)에서는 위내시경 시에 맹점 없는 관찰을 위해서 반드시 촬영해야 할 부위에 대한 촬영지침을 제안한 바 있다. 이에 본 논문에서는 수련의가 내시경을 하는 데 있어 위 내부를 자동으로 맹점 없이 관찰하는데 필요한 딥러닝 기술인 해부학적 분류모델을 제안한다. 제안한 모델은 위내시경 이미지에 적합한 전처리 모듈과 데이터 증강 기술들을 사용한다. 실험결과를 통해 최대 F1 점수 99.6% 분류 성능을 확인하였다. 또한, 실제 데이터를 통한 실험결과에서도 에러율이 4% 미만을 보였다. 이러한 성능을 바탕으로 설명 가능한 모델임을 보여 임상에서의 사용 가능성을 확인하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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