• Radiation Oncology Journal
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• 제24권2호
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• pp.110-115
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• 2006

목적: 수술 후 보조적으로 방사선치료를 받은 자궁내막암 환자의 전체생존율, 무병생존율, 재발 부위 등을 분석하여 이와 관련된 예후인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 4월부터 2003년 5월까지 부산대학교병원에서 수술 후 방사선치료를 받은 자궁내막암 환자 중 조직유형이 선암인 환자 54명을 대상으로 후향적 분석하였다. 전체 환자의 중앙 나이는 55세(35-76세)였고, 병기 분포는 FIGO 병기 I군이 34명(63.0%), 병기 II군이 8명(14.8%), 병기 III군이 12명(22.2%)이었다. 모든 환자는 수술 및 외부 방사선조사($41.4{\sim}54.0Gy$, 중앙값 50.4 Gy)를 받았고, 20명(전체 환자의 37.0%)의 환자에서 추가로 질내 근접치료($15.0{\sim}24.0Gy$, 중앙값 15.0 Gy)를 받았다. 전체추적기간은 $5{\sim}115$개월로 중앙추적기간은 35개월이었다. 분석 결과 유의 인자로 나타난 조직 분화도(histologic grade), 림프-혈관 침범(Iymphovascular space invasion), 그리고 자궁근 침범 정도(myometrial invasion depth)를 점수화(GLM 점수)하여 생존분석을 시행하였다. 생존분석은 Ka-plan-Meter 법을, 단변량 및 다변량 통계분석은 각각 log-rank 검정과 Cox 회귀분석을 사용했다. 결과: 전체 자궁내막암 환자의 5년 생존율은 87.7%였고, 5년 무병생존율은 87.1%였다. 단변량 통계분석에서는 조직분화도, 림프-혈관 침범, 그리고 자궁근 침범 정도가 전체생존율 및 무병생존율과 관련 있는 인자였고, 다변량 통계분석에서는 림프-혈관 침범이 무병생존율과 관련 있는 인자였다(p=0.0158). GLM 점수는 전체생존율 및 무병생존율과 의미 있는 관계를 나타냈고(각각 p=0.0090, p=0.0073), 원격재발에도 유의한 예후인자로 나타났다 (p=0.0132). 전체 환자 중 6명(11%)의 환자에서 재발을 보였고, 재발 부위는 대동맥 림프절 2명, 폐 2명, 쇄골상부 림프절 1명, 질 1명이었다. 결론: 수술 및 수술 후 방사선치료를 받은 자궁내막암 환자의 예후는 수술 후의 병리 소견과 밀접한 관계를 가지고 있다. 더 많은 연구를 통해 자궁내막암 환자의 예후인자를 체계화한다면, 병의 진행양상을 예견하고 대처하는데 도움이 될 것이다.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제43권4호
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• pp.301-308
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• 2009

목적: 자궁내막암의 치료 후 루틴 추적관찰로써의 FDG-PET/ET의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 자궁내막암으로 치료 받은 환자 중 2004년 1월 1일부터 2008년 1월 31일 사이에 FDG-PET/CT를 시행한 101명의 환자(25-79세, 평균 50.6세)를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 종양표지 자와 다른 영상의학적 검사(CT, MR)에 대해서도 함께 검토하였다. FDG-PET/CT상 국소 FDG 섭취를 보인 병변을 benign, equivocal, malignant로 분류하였고, equivocal과 maliganat 병변에 대하여 조직학적 혹은 임상적으로 재발유무를 판정하였다. 결과: FDG-PET/CT상 강한 섭취를 보인 경우는 19명의 30개의 병변이었다. Malignant 섭취를 보인 환자는 14명이었고, 이중 11예가 재발로 확인되었다. Equivocal 병변을 보인 환자는 5명 이었고, 이중 1예가 재발로 확인되었다. 위음성을 보인 경우는 2예가 있었고, 모두 복강내 암종증 환자로 진단되었다. 이상의 결과를 종합하였을 때, 자궁내막암의 치료 후 재발의 평가에 대한 전반적인 결과는 예민도 86 %,특이도 92 %, 양성 예측도 63 %, 음성예측도 98 %, 그리고 정확도는 91 %였다. 결론: 자궁내막암의 치료 후 루틴 추적관찰로써 FDG-PET/ET를 시행할 경우 높은 예민도, 특이도로 재발의 진단에 도움이 될 뿐만 아니라 높은 음성 예측도로 인하여 FDG-PET/CT상 음성인 경우 불필요한 추가 검사를 피할 수 있을 것으로 기대된다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권10호
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• pp.5589-5597
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• 2013

The aim of this review article was to evaluate the relationship and the possible etiological mechanisms between endometriosis, leiomyoma (LM) and adenomyosis and gynecological cancers, such as ovarian and endometrial cancer and leiomyosarcoma (LMS). MEDLINE was searched for all articles written in the English literature from July 1966 to May 2013. Reports were collected systematically and all the references were also reviewed. Malignant transformation of gynecologic benign diseases such as endometriosis, adenomyosis and LM to ovarian and endometrial cancer remains unclear. Hormonal factors, inflammation, familial predisposition, genetic alterations, growth factors, diet, altered immune system, environmental factors and oxidative stress may be causative factors in carcinogenesis. Early menarche, low parity, late menopause and infertility have also been implicated in the pathogenesis of these cancers. Ovarian cancers and endometriosis have been shown to have common genetic alterations such as loss of heterozygosity (LOH), PTEN, p53, ARID1A mutations. MicroRNAs have also been implicated in malignant transformation. Inflammation releases proinflammatory cytokines, and activates tumor associated macrophages (TAMS) and nuclear factor kappa b (NF-KB) signaling pathways that promote genetic mutations and carcinogenesis. MED12 mutations in LM and smooth muscle tumors of undetermined malignant potential (STUMP) may contribute to malignant transformation to LMS. A hyperestrogenic state may be shared in common with pathogenesis of adenomyosis, LM and endometrial cancer. However, the effect of these benign gynecologic diseases on endometrial cancer should be studied in detail. This review study indicates that endometriosis, LM, adenomyosis may be associated with increased risk of gynecological cancers such as endometrial and ovarian cancers. The patients who have these gynecological benign diseases should be counseled about the future risks of developing cancer. Further studies are needed to investigate the relationship between STUMPs, LMS and LM and characteristics and outcome endometrial carcinoma in adenomyotic patients.

• 대한세포병리학회지
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• 제9권2호
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• pp.207-211
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• 1998

Adenoid cystic carcinoma of the uterine cervix is a rare tumor accounting for less than 1% of all cervical adenocarcinoma. This tumor is characterized by aggressive biological behavior with frequent local recurrence or metastatic spread, postmenopausal onset, and occasional association with conventional squamous cell carcinoma. The cytologic diagnosis of adenoid cystic carcinoma in the uterine cervix is often difficult because of negative smear due to intact overlying mucosa, cytologic findings mimicking endometrial cells, and masquerade as squamous ceil carcinoma. Recently we have experienced a case of adenoid cystic carcinoma arising in the uterine cervix, which was identified on the routine Papanicolaou smear and was histologically confirmed by the consequent biopsy. The smear showed abundant cellularity composed of relatively uniform cells. The tumor cells were arranged in small clusters, acini, naked cells, and loose sheets with abortive cribriform pattern. There were scattered globoid basement membrane-like materials and tumor diathesis. The nuclei were pleomorphic and showed hyperchromatic and coarsely granular choromatin with inconspicuous nucleoli. The punch biopsy of the uterine cervix showed typical histologic findings of adenoid cystic carcinoma characterized by tumor nests composed of hyperchromatic uniform basaloid cells, cribriform pattern, and cylindrical hyaline bodies.

• International Journal of Computer Science & Network Security
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• 제23권5호
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• pp.53-64
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• 2023

Early detection of endometrial carcinoma in uterus is essential for effective treatment. Endometrial carcinoma is the worst kind of endometrium cancer among the others since it is considerably more likely to affect the additional parts of the body if not detected and treated early. Non-invasive medical computer vision, also known as medical image processing, is becoming increasingly essential in the clinical diagnosis of various diseases. Such techniques provide a tool for automatic image processing, allowing for an accurate and timely assessment of the lesion. One of the most difficult aspects of developing an effective automatic categorization system is the absence of huge datasets. Using image processing and deep learning, this article presented an artificial endometrium cancer diagnosis system. The processes in this study include gathering a dermoscopy images from the database, preprocessing, segmentation using hybrid Fuzzy C-Means (FCM) and optimizing the weights using the Whale Optimization Algorithm (WOA). The characteristics of the damaged endometrium cells are retrieved using the feature extraction approach after the Magnetic Resonance pictures have been segmented. The collected characteristics are classified using a deep learning-based methodology called Long Short-Term Memory (LSTM) and Bi-directional LSTM classifiers. After using the publicly accessible data set, suggested classifiers obtain an accuracy of 97% and segmentation accuracy of 93%.

• 대한영상의학회지
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• 제84권3호
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• pp.698-704
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• 2023

중신 유사 선종은 2020년 World Health Organization 분류체계에서 자궁내막암의 한 아형으로 새롭게 분류되었고, 드물기 때문에 잘 알려지지 않은 질환이다. 저자들이 아는 한, 영어 문헌에서 영상의학적 소견은 아직 보고된 바 없다. 자궁의 중신 유사 선종은 일반적인 자궁내막암에 비해 예후가 좋지 않고 더 공격적인 생물학적 양상을 보인다. 저자들은 65세 여성의 자궁 체부에 생긴 중신 유사 선종의 영상의학적 소견에 대하여 보고하고자 한다. 자궁내막 고형 종괴가 심부 자궁근 침범을 보였고, 조영 증강은 잘되지 않았고 중등도의 확산제한을 보였다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권10호
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• pp.4247-4250
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• 2015

Objective: To determine the predictors of lympho-vascular space invasion (LVSI) in endometrial cancers which contain mucinous carcinomatous histology. Materials and Methods: Clinical and histopathological data of endometrial carcinomas with a mucinous carcinomatous component diagnosed between January 2007 and January 2014 at the Gynecologic Oncology Department of Zekai Tahir Burak Women's Health Education and Research Hospital were reviewed retrospectively. Results: Twelve patients (25.5%) were positive for LVSI and 35 (74.5%) patients were negative. Patients with LVSI were mostly staged higher than 1A. Mean age, BMI and parity were not significantly different between patient groups. Larger tumor diameter (${\geq}2cm$) (p=0.04) and elevated Ca125 and Ca-19.9 (p=0.01) levels were significant for predicting LVSI. We also found>1/2 myometrial invasion (p<0.001), cervical stromal involvement (p=0.002) and higher grade (2-3) (p=0.001) significant for predicting LVSI. In multivariate analysis we found only grade significant for predicting LVSI. Conclusions: Especially grade of tumor is a crucial factor for determining LVSI in endometrial cancers with mucinous carcinomatous components.

• Radiation Oncology Journal
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• 제25권2호
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• pp.93-100
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• 2007

목 적: 근치적 자궁절제술 후 보조적 방사선 치료를 시행 받은 자궁내막암 환자의 치료 성적 및 예후 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 9월부터 2003년 8월까지 서울아산병원에서 자궁내막암으로 자궁 절제술을 시행한 후 보조적 방사선치료를 받은 76명을 대상으로 하였다. FIGO 병기는 I, II, III기가 각각 41명(53.9%), 12명(15.8%), 23명(30.3%)이었다. 조직분화도는 1이 29명(38.2%), 2가 20명(26.3%), 3이 27명(35.5%)이었다. 방사선치료는 외부방사선 조사와 강내 조사를 함께 시행한 환자가 42명, 외부 방사선 조사만 시행한 환자가 33명, 강내 조사만 시행한 환자는 1명이었다. 외부 방사선 치료의 조사 선량은 50.4 Gy였으며, 강내 조사는 1회 분할 선량을 $4{\sim}5\;Gy$씩 $4{\sim}6$회 실시하였다. 생존환자의 추적기간은 5개월에서 121개월로서 중앙값은 51개월이었다. 결 과: 5년 전체 생존율은 89.6%이었으며, FIGO I기는 96.8%, II기는 91.7%, III기는 75.7%였다. 5년 무병 생존율은 83.7%이었고, FIGO 병기에 따라 I기는 94.8%, II기는 91.6%, III기는 59.8%이었다. 단변량 분석에서 전체 생존율에 유의한 영향을 미치는 인자에는 FIGO 병기, 림프절 양성 유무, 조직분화도였고, 무병 생존율에서는 관계되는 인자는 FIGO 병기, 림프절 양성 유무, 림프혈관침범 유무였다. 총 11명에서 재발하였고, 국소재발 1명, 원격전이가 10명이었다. 방사선 치료 후에 중등도 이상의 합병증을 보이는 경우는 없었다. 결 론: 자궁내막암의 수술 후 방사선 치료의 성적은 좋은 결과를 보였다. 그러나 주로 원격전이로 재발하는 양상으로 보이므로 항암치료가 도움이 되리라 생각된다. 따라서 FIGO 병기가 높거나, 림프절 양성이거나, 림프혈관침범이 있거나, 조직 분화도가 높은 고위험 군에서 항암제를 포함한 방사선치료 방법에 대한 연구가 필요할 것으로 판단된다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제16권4호
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• pp.469-475
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• 1998

목적 : 병기 I, IIA 자궁경부암환자중 자궁절제술후 골반 림프절 전이가 발견되어 방사선치료를 받은 환자를 대상으로 생존율과 재발양상 및 이들에 영향을 미치는 인자들을 후향적으로 분석함으로써 방사선치료의 역할을 규명하고저 한다. 대상 및 방법 : 1983년 10월에서 1996년 6월까지 초기 자궁경부암으로 진단받고 수술후 골반림프절 전이가 확인되어 방사선치료를 받았던 68명을 대상으로 하였다. 방사선치료는 외부방사선 및 강내 방사선치료가 시행되었으며 외부방사선치료는 4 MV의 선형가속기를 이용하여 골반조사야로 주어졌다. 54례는 질ovids 또는 질실린더를 사용하여 강내 방사선조사를 추가 시행받았다. 5년 생존율 및 5년 무병생존율, 재발양상과 이들에 관련되는 다양한 예후인자들을 분석하였다. 결과 : 평균 추적기간은 52개월이었다. 전체 환자의 5년생존율 및 무병생존율은 각각 81.8$\%$, 81.7$\%$이었다. 자궁내막의 침윤이 없었던 경우와 있었던 경우 5년 무병생존율이 각각 87.5$\%$와 57.1$\%$를 보였으며 통계적으로 유의한 차이를 보여 주었다(p=0.0074). 림프혈관계의 침윤이 있었던 경우와 없었던 경우 5년 무병생존율이 각각 91.3$\%$, 65.0$\%$(p>0.05)이었고 자궁옆조직 침윤이 없었던 경우와 있었던 경우 각각 85.6$\%$, 65.3$\%$(p>0.05)이었다. 다변량분석시 5년 무병생존율에 유의한 영향을 미치는 인자는 자궁내막(endometrial) 침윤으로 확인되었다. 총 15례 (22$\%$)의 재발중 국소재발은 2례(3$\%$), 원격전이는 11례(16$\%$), 국소와 원격전이 동시재발은 2례에서 발생하였다. 결론 : 골반 림프절 전이가 동반된 초기 자궁경부암 환자에서의 수술후 방사선치료는 국소관해율의 향상에 큰 역할을 하고 있으나 원격전이 재발율이 여전히 높아 주요 사망 원인이 되고 있다. 따라서 고위험군 즉 자궁내막 침윤과 같은 불량한 예후를 지닌 환자에서는 방사선치료와 더불어 원격전이를 효과적으로 예방할 수 있는 치료방법이 적극적으로 고려되어야 할 것이다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제30권3호
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• pp.108-116
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• 2012

Purpose: To investigate the prognostic factors and effectiveness of postoperative radiotherapy alone for endometrial carcinoma. Materials and Methods: Sixty four patients with stage I-III endometrial cancer (EC) treated with postoperative radiotherapy alone between January 1989 and December 2008 at the Keimyung University Dongsan Medical Center were chosen for the present study. Typically, total hysterectomy, salpingo-oophorectomy and lymphadenectomy were performed on the patient's pelvis. Total dose from 50.4 Gy to 63 Gy was irradiated at pelvis or extended field. Thirteen patients were treated with Co-60 or Ir-192 intracavitary radiotherapy. Follow-up periods were from 7 to 270 months, with a median of 56 months. Results: Five year overall survival (OS) rate was 58.7%, respectively. Five year disease-free survival (DFS) rate was 59.2%, respectively. In univariate analysis for OS and DFS, stage, menopausal age, type of operation, serosal invasion, and lymph node involvement were found to be statistically significant. Histologic type was marginally significant. In multivariate analysis for OS and DFS, stage, types of operation, histologic type were also found to be statistically significant. Treatment failure occurred in 14 patients. The main pattern of failure was found to be distant metastasis. Time to distant metastasis was from 3 to 86 months (median, 12 months). There were no grade 3 or 4 complications. Conclusion: Stage, types of operation, and histologic type could be the predictive prognostic factors in patients. We contemplated postoperative radiation as effective and safe treatment method for EC. Additional treatment would be needed to reduce distant metastasis.