Two groups of left pulmonary-subclavian artery anastomosis were done in 26 adult mongorel dogs. For the first group. the distal end of the subclnvian artery was nnastomosed to the side of the left pulmonary artery, and for the second group, the subclavian end wns anastomosed to the proximal end of the left lower lobe pulmonary artery. Among them, 6 died of bleeding or anesthetic failure during the day of operation, 10 survived 1 to 106 days and the other 10 were sacrificed at various interval. To investigate the relationship between hemodynamic stress and temporal evolution of the pulmonary vascular lesions. the pulmona try and femoral artery pressures, arteriogram and pathohistological specimens were obtained. The following results were obtained. 1. The postoperative pulmonary artery pressures were within normal limits except 2 dogs in the first group, but in nil 12 dogs of the second group, they were in moderate to maked pulmonary hypertension level. 2 After subclavian pulmonary anastomosis, both groups dogs showed increased femond artery pulse pressure. 3. The pulmonary vascular changes were more severe and appeared earlier in the second group dogs compared with the first group.4. The earliest vascular changes appeared in the media of the small muscular arteries and arterioles. 5. Various vascular chaDges were produced in 2 or 3 months. Thereafter, the changes were stationary. 6. Among the first group, two long-term servivors (No. 705 & 713) which had normal pulmonary artery pressure under the anesthesia, also showed various vascular changes as other pulmonary hypertensive dogs. 7. In the early stage medial hypertrophy. interruptio~l of elastic lamellae were found in the small muscular arteries and arterioles, which were followed by intimal proliferation and thrombosis. These findings may suggest some evidences of trauma to the vessels. 8. Pulmonary arteriograms showed irregularity of the intima of the large and medium sized arteries, abrupt ending of some of the small arteries and narrowing of the anastomosis.
The DiGeorge syndrome is a rare congenital anomaly of absent or hypoplastic thymus and parathyroid glands. Authors experienced a case of DiGeorge syndrome with complex cardiac anomaly. The complex cardiac anomaly was tetralogy of Fallot with origin of the right pulmonaly artery from the posterolateral ascending aorta.His face showed hypertelorism,short philtrum,"fish-like"mouth and micrognathia. This patient underwent total correction of tetralogy of Fallot and end-to-side anastomosis between right pulmonaly artery and side of main pulmonaly artery. He expired on postoperative second day due to right heart failure and hypoxia.d hypoxia.
With the advent of widespread mechanization and high-speed era, the incidence of traumatic rupture of the tracheobronchial tree has been increased considerably. Rupture of the bronchus is an unusual result of nonpenetrating trauma to the chest. This case was a 30 years old male who was a worker in the mine. The patient had sustained a compression chest injury with multiple rib fracture. At the time trauma, he was suffered from dyspnea, hemoptysis and hemopnemothorax of both side were noted. After tracheostomy, corrective surgery was performed with end-to-end anastomosis on the 8th time after trauma. Postoperative course was uneventful and good result of bronchogram with hypaque on the 16th day after operation.
With the adevance of widespread mechanization and high-speed era, the incidence of traumatic rupture of the tracheobronchial tree has been increased considerably. We have experienced these diseased of the 3 cases in our department. The first case was a 25 year old male who was severe dyspneic and subcutaneous emphysema, hemoptysis, and hemopneumothorax of both side were noted. During tracheostomy, it was found that the 2net ring of the trachea was ruptured. No definitive procedure was made on admission. Corrective surgery was performed with end-to-end anastomosis on 31 post-traumatic day. The second case was a 43 year old female who received multiple stab wounds on the anterior neck and it was found that the cricoid cartilage was transected partially. The injured cartilage was approximated with interrupted suture of No. 600 wire. The third case was a 19 year old male who had sustained a compression chest injury without external wound or rib fracture. At five days after trauma, he had suffered from dyspnea, and obstruction of the left main bronchus due to traumatic bronchial rupture was confirmed by means of bronchoscopy and bronchography at two weeks after the trauma. End-to-end anastomosis of the bronchus was performed and the left lung was aerated well. Mild postoperative stenosis of trachea was remained in the first case. Others were uneventful.
목적: 원형 봉합기를 이용한 위십이지장연결술의 가장 대표적인 두 가지 방법(단측연결과 단단연결)의 수술 후 결과를 토대로 그 장단점을 확인하고자 본 연구를 고안하였다. 대상 및 방법: 2005년 3월부터 2008년 2월까지 순천향 대학병원에서 위암 진단 하 위십이지장 연결술을 시행한 134명을 대상으로 하였다. 2005년 3월부터 2006년 9월까지는 연속적으로 단측연결을(단측군, 76명), 2006년 11월부터 2008년 2월까지는 연속적으로 단단연결을 시행했다(단단군, 58명). 두 군을 대상으로 전향적 자료 수집을 통해 수술후 경과를 비교 분석하였다. 결과: 두 근간 모든 임상병리학적 요인에 차이가 없었다. 평균 수술시간은 단측군이 157분($\pm56$), 단단군이 150분($\pm49$)이었으며, 입원기간의 경우 단측군이 10.5일($\pm3.5$), 단단군이 9.4일($\pm2.9$)로 이 역시 두 군간에 차이는 없었다. 합병증과 관련해서 전체적으로 단측군이 15예(19.7%), 단단군은 8예(13.8%)에서 발생하였으며(P=0.489), 연결부위 관련해서 단측군에서 출혈이 2예 및 협착이 2예 있었으며, 단단군의 경우 출혈이 2예에서 있었다(P=0.698). 결론: 원형 봉합기를 이용한 위십이지장연결술은 두 방법 모두 기술적으로 용이하며 안전하였다. 통계적 의의는 없었지만, 연결 부위 협착과 관련해서는 단측군에서만 2예 발생하여 단단군이 더 나은 경향을 보였다.
Background: Although considerable efforts have been made to improve the graft patency in coronary artery bypass surgery, the role of biomechanical factors remains underrecognized. The aim of this study is to investigate the influences of geometric configurations of the bypass graft on hemodynamic characteristics in relation to anastomosis. Materials and Methods: The Numerical analysis focuses on understanding the flow patterns for different values of inlet and distal diameters and graft angles. The Blood flow field is treated as a two-dimensional incompressible laminar flow. A finite volume method is adopted for discretization of the governing equations. The Carreau model is employed as a constitutive equation for blood. In an attempt to obtain the optimal aorto-coronary bypass conditions, the blood flow characteristics are analyzed using in vitro models of the end-to-side anastomotic angles of $45^{\circ}$, $60^{\circ}$ and $90^{\circ}$. To find the optimal graft configurations, the mass flow rates at the outlets of the four models are compared quantitatively. Results: This study finds that Model 3, whose bypass diameter is the same as the inlet diameter of the stenosed coronary artery, delivers the largest amount of blood and the least pressure drop along the arteries. Conclusion: Biomechanical factors are speculated to contribute to the graft patency in coronary artery bypass grafting.
A total of 185 vasovasostomies were carried out for 11 years. Various factors which are of importance in fluencing the successful vasovasostomies are analysed and presented as follows: In recent years, demand of reanastomosis of the vas deferens increased considerably. An average age of the subjects is 39, and that of their wives, 33 in this series. An average interval between vasectomy and vasovasostomy is 4 years. An average number of living chidren is 2.6 at the time of vasectomy. and 2.1 at the time of time of vasovasostomy. Merchant and public official are the most commonly encounterd occupation in the present series. Coital frequencies are 2.2/week after vasovasostomy. The most common reasons for requesting the vasovasostomy are remarriage and deaths of children, especially son. Success rate is considerably higher among younger group than that of the older. Success rate is somewhat higher among groups of shorter interval between the operations (vasectomy and vasovasostomy) than that of longer interval group. Success rate is higher among bilateral vasovasostomy group than that of any others. Success rate is higher in solid splint group and no splint group than hollow splint group. The closed dressing technique of the end of splint on the scrotum is found to be reasonably effective in preventing infection. Ordinary end-to-end anastomosis and folded side-to-side anastomosis techniques are proved to be the most ideal form of modified operation for the successful vasovasostomies. The most common causes of failure are infection, injuries of blood supply, avascular necrosis due to extensive mobilization, inadequate approximation of both vasal end, hematoma, changes of epididymal environment, and early ambulation in this series. Overall success rate of the author's series is found the 81 per cent, and impregnation rate is 35 per cent. Overall results reported by other workers are that success rate regarding appearance of sperm in the semen after operation is 64 per cent, and that of impregnation after vasovasostomy is 33 per cent. The results of semen assessment performed on same cases prior to vasectomy and following vasovasostomy showed that post-vasovasostomy sperm count scarcely reached three-quaters of pre-vasectomy count.
국내에서 심장, 폐이식이 각 대학병원에서 점차 확산 시행되고는 있으나, 이에 따른 기초실험이 뒷받침되지 않고, 큰 동물에서는 많은 실험비용이 들어 보다 적은 동물을 이용하게 되었으나 이 방법은 현미경하의 미세수술기법의 발달과 더불어 발전하게 되었다. 본 연구는 현미경하의 미세수술기법으로 쥐모델에서 복부의 대동맥과 하공정맥에 다른 쥐의 공여심장의 대동맥과 폐동맥을 각각 문합술로 연결하는 방법으로 이식하여 동종이형의 장기이식에 따른 거부반응과 면역억제제를 투여하여 그에 따른 생존율을 비교하고자 하였다. 체중 150∼250 gm의 흰쥐의 심장을 공여 및 이식하는 바, 이소성의 심장이식후 면역억제제를 투여하지 않은 군과 면역억제제를 투여한 군으로 나누고, 각 군에서 복부에 이식된 심장의 박동을 매일 만져보고서 만져지지 않을 경우는 이식된 심장이 거부반응에 따른 것으로 판단하여 이의 생존율을 비교 검토하여본 바, 면역억제제를 투여하지 않은 군에서보다 투여한 군에서 오래 생존하여 동종이형의 이식에서 면역억제제를 투여하므로써 장기이식에 따른 장기성적을 향상시킴을 알 수 있었다.
After transplantation of groin free flap was sucessed by the Daniel and Taylor in 1973, the reconstruction of plastic surgery was extensive and universal due to rapidly developement of anatomic study of the donor site and technique of microvascular surgery. The free tissue transfers is possible to be early activity and rehabilitation by one stage operation. It currently available allow transfer of specific tissue quality as bone, muscle, nerve to achieve a functional and cosmetic result as well as the most favorable secondary defect. But free flaps require critical, skillful technique and lengthy operating time. Also it has disadvantage of donor site morbity at the large tissue transfer. Authors were transferred with 107 cases in 103 patients from May 1987 to June 1996, and then we analysed free tissue transfer to acquire more increased sucess rate, satisfactory functional and cosmetic results. The sexual distribution was male prominent in 79 cases(76.7%), female in 24(23.3%) and age was variable distribution from 3 to 76 years old. The cause of defects was most prevalent in trauma of traffic and industrial accident in 51 cases(49%). The common recipient site were lower extremities in 47 cases(43.9%), upper extremities in 28 cases(26.5%), head and neck in 25 cases(23.4%), and trunk in 7 cases(6.5%). The type of transfer were free skin flaps in 46 cases(43%), free muscle or musculocutaneous flaps in 31 cases(29%), free vasculized or osteocutaneous flaps in 10 cases(9.3%), and specilized free flaps in 20 cases(18.7%). The anastomosis of artery was end to end anastomosis in 94 cases(87.9%), end to side anastomosis in 13 cases(12.1%) and all vein was end to end anastomosis. The number of anastomosed vessels were one artery one vein in 62 cases(57.9%), one artery two vein in 45 cases(42.1%) and vein graft was performed only one case. The postoperative mornitoring were used with temperature, color of flap, capillary refilling time, ultrasonogram, bone scan, doppler, and endoscopy. The reexploration was performed in 9 cases(8.4%), and then flap was loss in 3 cases(2.8%). Accordingly overall success rate was 97.2%. The postoperative complication was early vascular occlusion, hematoma, partial necrosis and late bulkiness, scarring, color dismatch etc. Therefore, free tissue transfer is the preferred method of treatment, even through conventional local and distant flaps are available.
A computational investigation of blood flow in a coronary artery grafted by artificial bypass was performed to determine such geometric parameters as the curvature of radius, approach length, and angle of end-to-side anastomosis. Transient flow features in the host artery were computed using FVM and SIMPLE algorithms. We compared flow distributions and wall shear stresses in two simple models, planar and non-planar, and confirmed that the non-planar bypass model was more conducive to suppressing intimal hyperplasia. Our non-planar model with $60^{\circ}$ of anastomosis and a 1.0 diameter approach length and radius of curvature predicts a relatively small, spatially-extended high-OSI (>0.01) zone, as well as an increased average wall shear stress on this zone.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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