• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제25권3호
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• pp.568-586
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• 1995

542 periodontal patients having early-onset periodontitis(EOP) have been reclassified into a more homogeneous phenotypic subsets by newly revised radiographic criteria. Representative patients of each EOP subform have been examined of serum IgG subclass antibodies against periodontopathic bacteria, Porphyromonas gingivalis(Pg) 381 and of genetic markers for IgG allotypes to clarify the relationship between these parameters and phenotype expression of each subform. The early onset periodontitis could be reclassified by the radiographic parameters combining the mean interproximal alveolar bone loss(BL) and the radiographic ratio(between 1st molars and the adjacent teeth: Ratio) with statistical significance(p<0.001 by MANOVA). Moreover these EOP subforms could clearly be delineated from adult periodontitis. Of subform I and II(localized type EOP) patients with minimal mean bone loss(BL<5.0), patients demonstrating disease activities in localized areas(Ratio.>1.5) showed the elevated responses in all the IgG subclasses against Pg compared with those of patients without disease activity(Ratio <1.5). There were gradual increase in the IgG2 and IgG4 titers against Pg as the disease developed into the generalized forms suggesting the possible role of these antibodies in modulating the phenotype expression. The genetic marker study for IgG allotype revealed that mean IgG2 and IgG4 subclass titers were significantly higher(p<0.01, p<0.05, respectively) in patients who were positive for G2m(n). This indicated that IgG subclass responsiveness against the bacterial antigens are under the immnuogenetic control. The observed frequencies of G2m(n) were significantly higher (p<0.05) in subfrom IV patients who had the characteristic features of classical rapidly progressing periodontitis indicating the possible genetic predisposition in these patients.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제29권1호
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• pp.251-264
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• 1999

본 연구는 조기발병형 치주염의 서로 다른 4가지 표현형에 있어서 Porphyromonas gingivalis(Pg) 381과 Actinobacillus actinomycetemcomitans(Aa) Y4에 대한 상승된 IgG subclass의 양상을 평가하기 위해 시행하였다. Subform I(distinctive localized juvenile periodontitis pattern)에서 3명 subform II(post juvenile periodontitis pattern)에서 19명, subform III (localized but rapidly progressing pattern)에서 15명, subform IV(distinctive rapidly progressing periodontitis pattern)에서 15명의 환자를 조사하여 Pg에 대한 그들의 total IgG level과 각각의 IgG subclass level 및 Aa에 대한 IgG level을 검사했다. Pg에 대한 total IgG level은 subform II와 IV보다 subform I과 III에서 훨씬 높게 나타났다. IgG3 level이 subform I과 IV사이에서 현저한 차이가 있다는 점을 제외하고는, 다른 IgG subclass level에서 subform 사이에 아무런 차이가 없었다. Pg에 대한 IgG subclass는 single class 혹은 다양한 group에서 상승되어 나타났으며, IgG1+2+4가 가장 흔하게 발견되었고, 다음으로 IgG4 단독, IgG2 단독, IgG2+4, IgG2+3+4의 순으로 발견되었다. IgG2와 IgG4가 빈번히 상승되어 발견되었는데, 특히 severe form(subform III & IV)에서 그러했다. 뿐만 아니라, IgG level은 subform II, III, IV와 일치하여 점차적으로 증가하였고, 반면에 IgG1/IgG4 ratio는 그와 일치하여 감소되었다. 이러한 ratio의 감소는 단백질성의 오래된 항원의 과부하로 인해 immunoglobulin gene의 전환을 가능하게 한다는 것을 나타내고 있다. Aa에 대한 IgG2 level은 다른 유형보다 subform I에서 상당히 높았다. Pg에 대한 IgG2 levels이 subform I의 국소 부위에서 발생하는 disease activity와 밀접한 관련이 있으며, Aa의 경우에는 이러한 관련성이 나타나지 않았다. Pg에 대한 IgG2 level은 18-25세에서 훨씬 높은 동시에 26-35세에서는 감소했으며 결국 30대 후반에서는 더 높은 수치로 되돌아갔다. 이러한 결과는 Pg에 대한 IgG2 및 IgG responsiveness (single 혹은 combined)가 EOP의 severe form의 발달에 중요하게 작용하며 IgG2 levels은 IgG1/IgG4 ratio와 더불어 EOP의 localized type이 generalized type으로 계속 진행하는 것을 조절하는 역할을 하는 것으로 보인다는 것을 강하게 시사하였다.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제26권3호
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• pp.725-734
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• 1996

The present study has been performed to revise the forms of early-onset periodontitis(EOP) into the homogeneous phenotypic subsets by cluster analysis using sets of clinical parameters. Retrospective radiographic interproximal alveolar bone levels were measured from cemento-enamel junctions on patients who have previously been diagnosed as having one of EOP during last 5 years. Mean interproximal bone levels(BL) and mesial bone level(Ratio) of 1st molars relative to mean interproximal bone levels of adjacent teeth(lst and 2nd premolars and canines)were calculated on each patient. Using parameters BL and Ratio(BR group) or BL, Ratio and age(BRA group), cluster analysis was performed to revise EOP patients into homogeneous subsets. At least three or four cluster could be homogeneously formed both in BR or BRA groups with statistically significant differences in parameters used among clusters as evidenced by MANOVA test. It was shown that the greater the BL, the smaller the Ratio was. It was also evident that mean interproximal bone levels were lowest aroud 1st molars and/or incisors regardless of cluster types. The results has provided cluster-based studies for identifying laboratory markers responsible for the development of EOP subsets.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제29권3호
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• pp.655-664
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• 1999

본 논문은 조기발병형 치주염에 이환된 환자의 immunoglobulin allotype markers(Gm)에 대한 연구를 한 것이다. 원래 이전의 논문에서 Porphyromonas gingivalis(Pg)에 대한 항체 역가를 측정하기위해 선택되었던 환자로 이는 subform I(distinctive localized juvenile periodontitis(LIP) pattern)으로부터 3명, subtype II(post-LJP pattern)으로부터 19명, subform III(localized but rapidly progressing pattern)으로부터 15명 그리고 subform Ⅳ(distinctive rapidly pregressing periodontitis(RPP)으로부터 24명을 추출하여 구성하였고, 각각 인종과 나이에 맞게 50명의 대조군을 구성했다. Gm type은 hemagglutination inhibition assay; b0b1b3b5, G3m(s), G3m(t)를 포함한 G1m(a), G1m(x), G1m(f), G2m(n), G3m(g), G3m(b)로 확인했었다. 관찰되어진 Gm haplotypes의 도수는 각각의 EOP subform에 따라 계산되었고 Gm phenotype은 각 환자에서 발견된 증가된 IgG subclass responses의 다양성에 따라 구분했다. 환자들 중에서 관찰된 9개의 Gm phenotype 은 4개의 Gm haplotype으로 나타났다. subform Ⅳ에서 관찰되어진 모든 4개의 Gm haplotype의 도수는 대조군과 유의성있는 차이가 났다. 특히 haplotype afnb(Gm(n))의 그것이 유의성있게 높았다. 더욱이 G2m(n)은 IgG4와 IgG1의 level뿐만 아니라 IgG2 level의 증가와 밀접한 관련이 있었다. Gm phenotype을 검사 할 때 IgG1+2와 IgG1+2+4모두에서 antibody level이 증가한 모든 환자가 일관되게 Gm phenotype agfnb나 axfnb를 가졌다. 결론적으로, IgG subclass response는 개인의 immunogenetic marker에 의해 조절되었고 genetic predisposition의 가능성은 EOP subform IV환자에서 관찰할 수 있었다. 더욱이 G2m(n)과 Gm phenotype agfnb나 axfnb 모두 IgG1+2 나 IgG1+2+4 antibody의 증가와 밀접한 관련이 있었다.

• 대한소아치과학회지
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• 제28권4호
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• pp.649-653
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• 2001

Chiari malformation은 하부 뇌간과 소뇌가 대공 속으로 들어가 하향 편위의 소견을 보이는 중추 신경계의 기형으로 3가지 type으로 분류된다. 본 증례는 7세 10개월 된 여환이 10일전부터 칫솔질시 상악 우측 어금니가 아프고 얼굴이 약간 붓고 아프다는 주소로 내원하였는데, 임상구강검사결과 상악 우측 제1대구치 원심에 치은낭이 형성되어 있었고 동요도와 동통이 존재하였다. 악골 방사선사진검사결과 상악 구치부의 골밀도가 정상에 비해 낮으며, 특히 좌우측 제1대구치 하방의 골의 부재가 보였다. 유년성 치주염의 가진 하에 치주치료 중 전신질환과의 연관성 문진으로 Chiari malformation의 의과적 병력을 확인한 후 3차원 전산화단층촬영을 시행하였다. 두개골이 전반적으로 않으며 다수의 골결손이 관찰되고 대공이 다소 커져있으며 후두골과 상악골의 골밀도가 감소되어 있었고 특히 상악 구치부의 치조골이 거의 없어 상악 좌우측 제1대구치가 부유치처럼 보였다. 이에 본원 신경외과로 협의진료를 의뢰하여 계속적으로 관찰하고 있는 중이다. 소아에서 치주염이 의심될 때 leukemia, hystiocytosis X, hypoposphatasia 등의 잠재된 전신질환과 연관되어 있을 수 있으므로 적절한 검사를 시행해야 하며 전신질환의 근본적인 원인을 치료할 수 있도록 고려해야 한다.

• Journal of Genetic Medicine
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• 제16권1호
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• pp.43-47
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• 2019

Ehlers-Danlos syndrome (EDS) VIII is an autosomal dominant inherited connective tissue disorder characterized by intractable periodontal inflammation, absence of gingiva, pretibial plaques, skin hyperextensibility, joint hypermobility, and tissue fragility with onset in the childhood or adolescence. In a recent report, heterozygous variants of the C1R or C1S related to the classical complement pathway were identified in families with history of EDS VIII. The current report describes a Korean 34-year-old female carrying a novel missense variant of C1R c.925T>G (p.Cys309Gly) and exhibiting early severe periodontitis, skin fragility, and joint hypermobility. The patient also had frontal, parietal, and temporal white matter brain lesions without definite vascular abnormalities on brain magnetic resonance imaging, which have not been surveyed meticulously in EDS VIII. Considering the genetic alteration of classic complement pathways in this condition, it is necessary to carefully observe multisystemic inflammation processes such as changes in brain white matter.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제29권4호
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• pp.953-964
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• 1999

본 연구는 세 종류의 Porphyromonas gingivalis(Pg) antigen의 IgG subclass associated recognition을 평가하기 위해 수행했었다. 총 35명의 조기발병형치주질환자중, Pg381에 대한 IgG2항체의 증가를 보이는 5명이 급속진 행형 치주질환자, IgG4의 증가를 보이는 6명의 환자(국소유년형 치주질환자 2명과 급속진행 형 치주질환자 4명), IgG2+4의 증가를 보이는 2명의 급속진행형 치주질환자 그리고 IgG1+2+4의 증가를 보이는 8명의 환자(국소 유년형 치주질환자 2명과 급속진행형 치주질환자 6명)으로 구성된 21명의 환자를 dot immunoblot analysis를 위해 선택했다. 실험에 사용된 정제된 항원은 Pg381에서 추출한 43-kd fimbrilin protein과 lipoplysaccharide(LPS), Pg A7A1-28(ATCC 53977)에서 추출한 capsularpolysaccharide(CPS)였다. Immunoblotting pattern은 IgG4 antibody가 fimbrial antigen에 강력히 반응함을 보여주었다. Fimbriae에 잘 반응하는 몇몇의 IgG4 antibody역시 antigen에 대해 양성반응을 보였다. 대조적으로 IgG2는 CPS antigen을 일차적으로 인식했다. 전부는 아니지만 대부분의 경우, single이나 group화된 IgG subclass는 모두 LPS antigen을 인식하지 못했다. 같은 group에서 염색강도의 개인적인 차이는 증명되었다. 이런 결과는 조기발 병형 치주질환에서 Pg의 fimbriae와 CPS가 immunodominant antigen이 될 수 있음을 제시한다. 더욱이 IgG subclass antibody가 이런 Pg의 immunoglobulin antigen을 선택적으로 인식함을 알았고, 이는 조기발병형치주질환의 병리에 immunodominant antigen과 함께 IgG의 기능적인 역할을 고려해야 함을 제시한다.