Purpose: This study was conducted to investigate relationship between delirium, risk factors on delirium, and patient prognosis based on Donabedian's structure-process-outcome model. Methods: This study utilized a path analysis design. We extracted data from the electronic medical records containing delirium screening data. Each five hundred data in a delirium and a non-delirium group were randomly selected from electronic medical records of medical and surgical intensive care patients. Data were analyzed using SPSS 20 and AMOS 24. Results: In the final model, admission via emergency department (Β=.06, p=.019), age over 65 years (Β=.11, p=.001), unconsciousness (Β=.18, p=.001), dependent activities (Β=.12, p=.001), abnormal vital signs (Β=.12, p=.001), pressure ulcer risk (Β=.12, p=.001), enteral nutrition (Β=.12, p=.001), and use of restraint (Β=.30, p=.001) directly affecting delirium accounted for 56.0% of delirium cases. Delirium had a direct effect on hospital mortality (Β=.06, p=.038), hospital length of stay (Β=5.06, p=.010), and discharge to another facility (not home) (Β=.12, p=.001), also risk factors on delirium indirectly affected patient prognosis through delirium. Conclusion: The use of interventions to reduce delirium may improve patient prognosis. To improve the dependency activities and risk of pressure ulcers that directly affect delirium, early ambulation is encouraged, and treatment and nursing interventions to remove the ventilator and drainage tube quickly must be provided to minimize the application of restraint. Further, delirium can be prevented and patient prognosis improved through continuous intervention to stimulate cognitive awareness and monitoring of the onset of delirium. This study also discussed the effects of delirium intervention on the prognosis of patients with delirium and future research in this area.
Purpose: Ursodeoxycholic acid (UDCA) is known to decrease hepatic injury by promoting the biliary secretion of retained toxic endogenous bile acids in hepatobiliary diseases complicated by total parenteral nutrition (TPN). However, most studies have focused on treatment for complications after TPN. We investigated the preventive role of early administration of UDCA in TPN-induced hepatobiliary complications by a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Methods: Between May 2000 and May 2002, thirteen patients, who were given TPN more than 10 days in the hospital, were assigned randomly to two groups. One was the case group (7 patients) who were given UDCA simultaneously with TPN regimen, and the other, the control group (6 patients) who were given placebo. Their age ranged from 1 day to 13 years. They were affected with diseases impossible for enteral nutrition, such as prematurity, cerebral palsy, chronic diarrhea, anorexia nervosa, pancreatitis, and cyclic vomiting. The duration of TPN ranged from 10 to 70 days. Hematologic parameters including liver function test were measured at regular intervals, and the duration, composition, administration rate, total calorie of TPN were recorded. The serum levels of total bilirubin, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and alkaline phosphatase were compared between groups after cessation of the study. Results: The autoregressive coefficient of the control group was 0.4419 (p=0.0651) in bilirubin, -0.0431 (p=0.7923) in AST, 0.2398 (p=0.2416) in ALT, and 0.2459 (p=0.1922) in alkaline phosphatase by mixed procedure model when the parameters were referred to the case group. Conclusion: The serum level of total bilirubin did not increase in comparison with that of the control group, but statistically insignificant, when both TPN and UDCA were administered simultaneously from the beginning.
Young-Ji, Kim;Dong-Soon, Shin;Sung-Lim, Kim;Kyu-Ock, Park;Na-Ryeong, Do
Journal of Industrial Convergence
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v.21
no.2
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pp.25-32
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2023
Constipation is the most common digestive disorder, and it occurs frequently in the early stages and affects the prognosis on rehabilitation stage in the patients with brain injury. The purpose of this study is to evaluate the bowel habits of brain-injured patients undergoing enteral nutrition immediately after admission to rehabilitation and transmission, and to investigate the effects of abdominal massage and lower extremity exercise. The study design is a quasi-experimental study to investigate the effect of a bowel care intervention (abdominal massage and lower extremity exercise) applicable to patients with brain lesions. As a result of the study, the number of bowel movements was significantly higher in the intervention group (p=.030), and the use of suppositories in the control group was statistically significantly higher than that in the intervention group (p=.004). The time of constipation relief was 1.73 days for the experimental group and 4.61 days for the control group, indicating that there was a difference in the time of constipation relief between the two groups (p<.001). Abdominal massage and lower extremity exercise were effective as nursing interventions to relieve constipation and prevent constipation in patients with brain injury from the early stage of rehabilitation.
Purpose: The postoperative hospital stay after gastric cancer surgery is usually 8 to 14 days. The main reason for a prolonged hospital stay may be the 3 to 4 day period of postoperative starvation. The aim of this study is to investigate the feasibility of a critical pathway for early recovery after gastric cancer surgery, and this pathway included early postoperative feeding. Materials and Methods: One hundred three consecutive patients who underwent gastric resection and reconstruction for gastric cancer from October 2007 to June 2008 at St. Mary's Hospital were prospectively enrolled in a fast-track critical pathway. The pathway included minimal preoperative procedures, optimal pain relief, proper fluid administration, early mobilization and early enteral nutrition at postoperative 1 day. The exclusion criteria were determined preoperatively, intraoperatively and postoperatively. Results: Of the 103 patients, 19 patients were excluded for preoperative (5), intraoperative (7) and postoperative (7) reasons. Eighty-four patients (81.6%) were included in the fast-track critical pathway. Sixty-eight (88.6%) of 84 patients were discharged at the planned 8 day after surgery during the initial period of the study, and the postoperative hospital stay was shortened up to 6 days during the more recent period. Postoperative complications occurred in 22 patients (26.2%), and these were gastrointestinal track-related complications in 6 cases (3 cases of ileus, 1 case of stasis and 2 cases of leakage) and infection-related complications in 8 cases. There was no statistical difference in the incidence of morbidity according to the clinic-operative features that included age, gender, stomach resection and lymphadenectomy. Conclusion: The fast-track critical pathway with using the available exclusion criteria was a valid option for patients who underwent gastric cancer surgery.
Lee, Hyun Ju;Sim, Gyu Hong;Jung, Kyung Eun;Lee, Jin A;Choi, Chang Won;Kim, Ee Kyung;Kim, Han Suk;Kim, Beyong Il;Choi, Jung-Hwan
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.51
no.10
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pp.1065-1070
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2008
Purpose : This study aims to determine whether early closure (within 7 d) of significant patent ductus arteriosus (PDA) with indomethacin or ligation reduces neonatal morbidity when compared with delayed closure (after 7 d). Methods : Fifty-eight extremely-low-birth-weight infants admitted to the NICU of Seoul National University Hospital from April 2005 to May 2007 with PDA were studied retrospectively. Results : The mean gestational age (GA) was $26{\pm}2weeks$ (range, 23-32 wk), and the birth weight was $782{\pm}146g$ (range, 430-990 g). The delayed closure group was associated with early GA ($25.7{\pm}1.7wk$ vs $27.1{\pm}2.0wk$, P=0.013), in vitro fertilization (IVF) (55% vs 24%, P=0.017), and the absence of preeclampsia (5% vs. 34%, P=0.013). There was no difference in ductal size between the early closure and delayed closure groups. The incidence of bronchopulmonary dysplasia (95% vs 65%, P=0.012) and intraventricular hemorrhage (70% vs. 39%, P=0.027) increased in the delayed closure group. Using regression analysis adjusted for gestational age, delayed closure correlated positively with the duration of ventilator support (P=0.008), hospitalization (P=0.020), time to full enteral feeding (P<0.001), and total parenteral nutrition (P=0.010). Conclusion : Delayed closure of the hemodynamically significant patent ductus arteriosus in extremely-low-birth-weight infants is significantly related to the development of various morbidities. Thus, early closure of PDA is needed within the first week of life.
Kim, Hyang;Kim, Sun Hui;Byun, Hyung Suck;Choi, Young Youn
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.48
no.9
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pp.953-959
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2005
Purpose : The administration of total parenteral nutrition(TPN) has become a standard procedure in the management of nutritionally deprived and critically low birth weight neonates. Sepsis remains the most frequent serious complication during TPN, resulting in increased morbidity, mortality and health care costs. This study was performed to evaluate the clinical efficacy and complications of percutaneous central venous catheterization(PCVC) in very low birth weight infants. Methods : A total of 56 very low birth weight infants below 1,500 g during the period from January 1998 to December 2003 were enrolled and their medical records reviewed. Study group(n=32) included the babies who had undergone PCVC and a control group(n=24) included babies who had not undergone PCVC. We compared the study group with the control group for factors such as subject characteristics and catheter-related complications. Results : There was no difference in subject characteristics, such as birth weight, gestational week, respiratory distress syndrome, duration of ventilator therapy, duration from tube to complete oral feeding, days at TPN and its total duration, body weight at discontinuation of TPN and the days taken to reach to 2,000 g. However, the morbidity rate due to patent ductus arterious, chronic lung disease, necrotizing enterocolitis, osteopenia, cholestasis, and sepsis showed no difference. The study group with infants below 1,000 g showed a higher incidence of sepsis compared to the control group of the same weight group. The study group with infants between 1,000 to 1,500 g showed significantly higher incidences of intraventricular hemorrhage and took longer reach the a body weight of 2,000 g. Conclusion : Considering the high incidence of sepsis in the PCVC group, every attempt should be made to minimize the length of TPN therapy and encourage early enteral feeding. We also recommend the use of PCVC carefully in patients requiring prolonged nutritional support.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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