Objectives : The purpose of this study is to evaluate the correlation between HbA1c and pain intensity in diabetic peripheral neuropathy patients, and to compare the difference between two groups divided by the risk of complications. Methods : The participants were 46 men and women suffering from neuropathic pain diagnosed with diabetes mellitus who visited the Hospital of Traditional Korean Medicine, Semyung University from June, 2014 to August, 2015. Age, duration of diabetes mellitus, numeric rating scale(NRS), and Michigan neuropathy screening instrument(MNSI) were used as evaluation tools. Results : 1. In all 46 cases, there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 2. Among 23 cases with a high risk of complications (more than 7.0 % of HbA1c, group A), there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 3. Among 23 cases with a low risk of complications(less than 7.0 % of HbA1c, group B), there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 4. Means of duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, and MNSIE were higher in group A than group B, but there were no significant correlations in statistics. Conclusions : This study could not find statistically significant correlations between pain intensity and HbA1c in diabetic peripheral neuropathy patients, so more studies are required in the future.
Objectives : Peripheral neurodegeneration occurs in diabetes mellitus (DM), both sensory and motor nerve. but we don't know exactly if DM affects central nerve pathway for all studies. Electrophysiologic study is one of the most important diagnostic tools for diabetic neuropathy. Electroneurography and electromyography are usually used. but evoked potentials (EP) is more sensitive to small nerve fiber damages and useful for central nerve evaluation in addition to peripheral nerves. Most diabetic neuropathy studies by EP have been performed with somatosensory evoked potentials (SSEP). In contrast, the objective of this study is to investigate if DM targets central motor neurons by assessing the relation between fasting blood sugar (FBS) and motor evoked potentials (MEP) latency. Methods : We inspected the medical records of 34 patients who had MEP tests during admitting days. The latency from cervical portion to abductor pollicis brevis was used as peripheral motor conduction time (PMCT). and the latency from vertex to cervical portion was used as central motor conduction time (CMCT). Then, they were correlated to FBS using correlation analysis. Results : There was a significant linear relation between FBS and PMCT (Pearson's correlation coefficient r=0.487, p<0.01), but a poor linear relation between FBS and CMCT (Pearson's correlation coefficient r=-0.l97. p>0.05). Conclusions : This study suggests that prolonged latencies of MEP in DM may be due to peripheral neuropathy rather than dysfunction of central motor pathway. therefore the clinical use of MEP to diabetic neuropathy has to be divided segmentally.
당뇨병성 신경병증은 환자의 자각증상이 없다하더라도 검사를 시행했을 시 신경전달속도가 떨어진다. 특히 감각신경과 자율신경의 손상이 지배적이다. 환자는 외부적인 압박에 대하여 감각이 둔하게 된다. 그로 인해 궤양이 생기고 보행과 자세조절에 문제가 생기게된다. 당뇨가 심하게 되면 환자는 가벼운 건드림조차도 통증으로 인지한다. 때로는 통증 때문에 잠을 잘 수 없기도 없다. 당뇨 치료법에는 인슐린요법, 식이요법 외에 운동치료가 당을 조절하는데 매우 효과적이다. 부가적으로 생기는 통증조절에는 경피전기신경자극이 적절하다. 앞으로의 당뇨환자들의 치료접근 중 물리치료 방법에 있어서, 궤양치료, 통증치료, 신경손상의 회복, 보행조절과 자세안정, 그리고 운동치료에 관한 더 많은 연구가 필요하다.
Purpose: This study was done to investigate the effect of self-foot reflexology on peripheral blood circulation, peripheral neuropathy and to determine the feasibility of self-foot reflexology as a nursing intervention. Method: This was nonequivalent control pretest-posttest study with 76 patients with type 2 diabetes mellitus (ages between 40-79) recruited from public health centers in Busan city. Intervention was a 6 week self-foot reflexology, and outcome variables were peripheral blood circulation and peripheral neuropathy(tactile response to monofilament, intensity of symptoms of peripheral neuropathy). ANCOVA was used to do the statistical analysis. A.05 significance level was set for evaluating the effects of self-foot reflexology. Results: The self-foot reflexology was relatively effective not only in reducing peripheral neuropathy(especially tingling sensation and pain) but also in improving ability to sense the 10-g force monofilament. Conclusion: Even though self-foot reflexology was not effective in improving peripheral circulation, it had good effect on improving peripheral neuropathy. Therefore self-foot reflexology can be used as a nursing intervention program for promoting foot care for patients with DM patients.
Purpose: The purpose of this study was to identify chemotherapy induced peripheral neuropathy, quality of life of patients with gynecologic cancer. Methods: This was a cross-sectional survey design. We collected 130 patients with gynecologic cancer. They complete a self reported questionnaire including items related neuropathy and quality of life (FACT-GOG/Ntx subscale, FACT-G scale). Results: The neuropathy score was $14.3{\pm}7.9$. The quality of life score was $64.8{\pm}16.4$. The neuropathy induced significant difference according to diabetic status, difficulties in performing household chores and willing to discontinuity of chemotherapy. And duration of cancer diagnosis, neuropathy, number of total chemo agent associated with quality of life. There was a negative correlation between number of total chemo agent and quality of life. Neuropathy independently affected quality of life. Conclusion: Chemotherapy induced peripheral neuropathy of patients with gynecologic cancer adversely affected women's quality of life and activities of daily living. To improve patient's quality of life, it is important that accurate assess and appropriately manage neuropathy in patients with gynecologic cancer.
Diabetic polyneuropathy (DPN) is the most frequently encountered form of neuropathy in diabetic patients, and it either relentlessly progresses or remains relatively stable for many years, not showing any trend towards improvement. From this point of view, early detection of DPN is very important to prevent the irreversible change of the peripheral nerve from diabetic insults. Although a number of clinical symptoms and/or deficit scales have been developed for clinical or research purposes, nerve conduction study (NCS) has been known one of the most objective and sensitive tools to detect peripheral nerve dysfunctions in diabetic patients. NCS, however, also have several shortcomings. The next two consecutive articles will focus on debates about diagnostic usefulness of NCS and on recent updates of other diagnostic tests including quantitative sensory testings and skin biopsy in the field of diabetic polyneuropathy.
The purposes of this article are to review the pathogenesis, prevention, and management of amputation due to diabetes mel1itus complications, and to report one case who had lost his toes due to diabetes mellitus. A primary cause for hospital admission of the patient was foot ulcer. Since many amputations in diabetic patients are precipitated by such ulcers, a program for active prevention and optimal treatment of diabetic foot lesions might decrease the risk of amputation. Diabetic foot ulcers and, ultimately, amputation can stem from a variety of pathways. The combination of peripheral neuropathy, peripheral vascular disease and infections is the harbinger of the final cataclysmic events of gangrene and amputation. As the physical therapist is often involved in the treatment of diabetic patients, the therapist should be aware of the followings: the patient's type of diabetes and the severity of the diabetes, the complications of the disease, the effects of exercise, the importance of wearing proper shoes and education to patients about appropriate diabetic foot care.
Purpose: We evaluated the effect of nerve decompression for restoration of plantar sweating and sensation in diabetic neuropathic feet, and we selected diabetic neuropathic patients with the possibility of overlying entrapmental neuropathy. Materials and Methods: From June 2002 to May 2003, we have investigated and follow-up examed 10 patients with diabetic neuropathic feet, with decreased sensation in their lower limb, who underwent peripheral nerve decompression. The surgical procedure was multiple neurolysis of the common peroneal nerve, posterior tibial nerve and its three branches of one limb. We compared the operated limb with the opposite, unoperated limb. We performed history taking, physical examination, sweat secretion test, touch sensory test using Semmes-Weinstein monofilaments and electrodiagnostic study, pre-operatively and post-operatively. Results: On 6 months after the operation, the post-operative tests showed that there were noticeable improvements to sensation, statistically (P<0.05), but there was no change in the sweat secretion test. According to the Cseuz criteria, 7 patients out of the 10 patients who received the multiple neurolysis showed excellent or good results. Conclusion: We observed that the peripheral nerve neurolysis could be benefit for improving sensation and alleviating pain of the diabetic neuropathic feet with nerve entrapmental symptoms, but there was no change in the sweat secretion on short-term follow-up. To identify whether the effect will be continued or not, additional follow-up will be required.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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