Purpose: Foot infections are common complications in patients with diabetes. The patients are usually immune-compromised; therefore the pathogens could be resistant to narrow spectrum antibiotics. Those drugs, however, are categorized as specially managed antibiotics, and access are difficult without confirming of the pathogens. Our aim was to analyze the common pathogens in diabetic foot infection and figure out the proper antibiotics. Materials and Methods: We studied 68 patients treated with diabetic foot infection. The pathogens which caused the infection and their sensitivity to initial antibiotics were analyzed. We also investigated the change of the antibiotics after the confirming of the culture result and average time to get the result. Results: Among the 68 patients, 56 (82%) received cephalosporin and beta-lactam antibiotics. Only 12 (18%) who were confirmed the drug resistant pathogens from previous culture, were treated with broad spectrum antibiotics such as vancomycin and tazoperan. Average culture study time was 6 days. Methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) was cultured in 19 patients (28%), Methicillin-resistant coagulase negative staphylococcus (MRCNS) in 11 patietns (17%), pseudomonas in 11 patients (17%). Total 44 (65%) including 3 of other antibiotics resistant pathogen needed broad spectrum antibiotics. Thirty two patients (47%) were resistant to initial antibiotics.irt follow up culture, 2 MRSA and 2 MRCNS were found. The antibiotics resistant pathogens were confirmed in 48 (71%) patients at last. Conclusion: Diabetic patients with foot infection need proper antibiotics from initial treatment. The proper broad spectrum antibiotics should assigned to the patients from the first time without the confirming of the culture results.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effect of hyperbaric oxygen therapy(HBOT) and the resultant amputation rate in the treatment of diabetic foot ulcer. Material and methods: From 2000 Jan. to 2002 April, thirty two diabetic foot patients were admitted for treatment of foot ulcers and infection. Of the thirty two cases, thirteen patients received HBOT and nineteen did not. The results were analyzed by amputation rate and healing time. All were classified according to the Wagner classification. Results: Of the HBOT treated group, three(23%) patients underwent amputation: two below knee and one metatarsophalangeal disarticulations. Of the non-treated group, eleven(58%) patients underwent amputation, : four below knee and seven metatarsophalangeal disarticulations. The healing times, based on hospital days were average 16, 38, 43 days in the HBOT treated group and average 20, 50, 35 days in the non treated group respectively in Wagner grade II, III, IV. Conclusions: HBOT might be effective in decreasing amputation rate and hospital stay in diabetic patients with severe foot ulcers.
Purpose: The objective of this study was to analyze diabetic foot patients' direct service costs until the cure of the disease. Materials Methods: The subjects of this study were randomly sampled 60 patients who had been treated for diabetic foot at one of two tertiary hospitals and cured of the disease during from January 2008 to December 2009, and whose diagnostic code was E11.5 or E14.5. Data were collected from medical records and direct service costs were analyzed using data on the payments of individual service charges. Direct service costs spent at other medical institutions for the same disease were excluded. Collected data were analyzed using descriptive statistics. Results: The subjects' mean hospital stay was 29 days, and mean period until cure was 132 days. The inpatient cost per patient was 10,844,648 won, outpatient cost was 715,751 won, and home care services cost was 641,854 won, so total direct service cost per patient was 11,913,419 won. The total direct service cost in patients who had their foot amputated was 12,769,822 won, 1.3 times higher than without amputation, who had vascular intervention was 16,219,477 won, 1.9 times higher than non-vascular intervention, who had both infection and artery occlusion was 17,522,435 won, 2.0 times higher than either infection or artery occlusion. Conclusion: In diabetic foot patients, the direct service cost was highest as 17,522,435 won in patients accompanied with both infection and occlusion of lower extremity artery.
Purpose: The purpose of this study is to establish guidelines for ankle-brachial index (ABI), toe-brachial index (TBI) and toe pressure with regard to healing of diabetic foot amputation wound. Material and Methods: We designed a retrospective study that included patients with diabetic foot ulcer. From 2008 to 2011, 46 patients who had suffered from amputation of a foot due to diabetic foot ulcer were included in this study. We divided them into amputation-success group and amputation-revision group, and compared their ankle-brachial index (ABI), toe-brachial index (TBI) and toe pressure between two groups. Amputation-revision group is that first forefoot amputation is failed to heal successfully and need to have another proximal amputation. Results: Toe pressure was 78 mmHg (54~107) in the amputation success group, 0 mmHg (0~43) in the amputation revision group (p=0.000). Ankle-brachial index was 1.1650(1.0475~1.1975) in the amputation success group, 0.92(0.5275~1.0750) in the amputation revision group (p=0.05), and toe-brachial index was 0.6100(0.4050~0.7575) in the amputation success group, 0.00(0.00~0.4150) in the amputation revision group (p=0.04), respectively. Conclusion: ABI, TBI, toe pressure of amputation success group were significantly higher than those of amputation revision group.
Purpose: Diabetic foot ulcer is one of the most important diabetic complications because it increases the risk of amputations. Moreover, it lowers the quality of patients' life and increases the social medical expenses. Authors analyzed risk factors of intractable diabetic foot ulcer using retrospective study. Materials and Methods: From January 2007 to December 2010, 40 patients who could not achieve complete healing despite more than 12 weeks of proper management among who had been diagnosed and treated as diabetic foot ulcer at our hospital were included and evaluated retrospectively. We compared the risk factors between two groups who were finally treated by amputation and non-amputation. Results: The sample was composed of 31 male patients (77.5%) and 9 female patients (22.5%). Comorbidity including hypertension and hyperlipidemia were 77.5% and 80% each. By Wagner classification, 30 patients (80%) had ulcerative lesion over the grade 3. From bacteriology results, 29 patients (72.5%) had polybacteria infection. 35 patients (87.5%) had neuropathy and 26 patients (65%) had vascular stenosis at least one level. The mean initial ankle-brachial index and toe-brachial index were 0.982 and 0.439. In comparison between amputation group and non-amputation group, ulcer severity, number of stenotic vessel and initial ankle-brachial index/toe-brachial index had statistical significance. Conclusion: The most commonly risk factor of intractable diabetic foot ulcer was peripheral neuropathy reaching 87.5% of cases. In comparison with non-amputation group, ulcer severity according to Wagner classification, number of stenotic vessel and initial ankle-brachial index/toe-brachial index were demonstrated as a risk factor of amputation in intractable diabetic foot ulcer.
Purpose: Adequate tissue oxygenation is considered as an essential factor for wound healing. In the non-diabetic population, an uncompromised macrocirculation generally leads to adequate tissue oxygenation. On the contrary, the macrocirculation in diabetic patients may not correlate with tissue oxygenation because of structural changes in the capillary basement membrane. Nevertheless, many medical professionals in Korea rely on macrocirculation evaluation when predicting wound healing potential of the diabetic ulcers. The purpose of this study is to compare reliability of two common macrocirculation assessment methods, Doppler probing and CT angiography, on tissue oxygenation in diabetic foot patients. Methods: Doppler and CT angiography scores were given according to the patency of the anterior and posterior tibial arteries. Tissue oxygenation was measured by transcutaneous partial oxygen tension($TcpO_2$). Doppler and CT angiography scores were statistically analyzed against $TcpO_2$ values. Sixty-eight diabetic foot ulcer patients were included in this study. Results: The test was carried out on Doppler score and $TcpO_2$ variables displayed a p-value of 0.0202, and concluded that the two variables were statistically dependent. The test used to determine for linear trends between Doppler scores and $TcpO_2$ variables displayed a p-value of 0.0149, displaying statistical linear trend between the two variables. On the contrary, the tests between CT angiography scores and $TcpO_2$ variables showed p-values of 0.1242 and 0.6590, that means no correlation between CT angiography and $TcpO_2$ scores. Conclusion: Doppler probing is more reliable than CT angiography in predicting tissue oxygenation of diabetic foot ulcers.
The current SARS-CoV-2 coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has been a particular challenge for diabetes patients. Since these patients are at a higher risk of COVID-19, they have been prioritized for vaccination. In this report, we describe the case of a patient scheduled for diabetic foot amputation who received the first dose of ChAdOx1 nCov-19 vaccine and subsequently developed severe purpura in his genitalia and both of his hands and feet, accompanied by acute renal failure. The operation had to be postponed as severe limb purpura appeared just before the operation. With adequate management for acute renal failure and topical steroid application for the severe purpura lesions, a successful outcome could be obtained after the delayed first ray amputation. We recommend that COVID-19 vaccination should be carefully administered in patients with a diabetic foot requiring amputation.
Lee, Jun Ho;Yoon, Ji Sung;Lee, Hyoung Woo;Won, Kyu Chang;Moon, Jun Sung;Chung, Seung Min;Lee, Yin Young
Journal of Yeungnam Medical Science
/
제37권4호
/
pp.314-320
/
2020
Background: A diabetic foot is the most common cause of non-traumatic lower extremity amputations (LEA). The study seeks to assess the risk factors of amputation in patients with diabetic foot ulcers (DFU). Methods: The study was conducted on 351 patients with DFUs from January 2010 to December 2018. Their demographic characteristics, disease history, laboratory data, ankle-brachial index, Wagner classification, osteomyelitis, sarcopenia index, and ulcer sizes were considered as variables to predict outcome. A chi-square test and multivariate logistic regression analysis were performed to test the relationship of the data gathered. Additionally, the subjects were divided into two groups based on their amputation surgery. Results: Out of the 351 subjects, 170 required LEA. The mean age of the subjects was 61 years and the mean duration of diabetes was 15 years; there was no significant difference between the two groups in terms of these averages. Osteomyelitis (hazard ratio [HR], 6.164; 95% confidence interval [CI], 3.561-10.671), lesion on percutaneous transluminal angioplasty (HR, 2.494; 95% CI, 1.087-5.721), estimated glomerular filtration rate (eGFR; HR, 0.99; 95% CI, 0.981-0.999), ulcer size (HR, 1.247; 95% CI, 1.107-1.405), and forefoot ulcer location (HR, 2.475; 95% CI, 0.224-0.73) were associated with risk of amputation. Conclusion: Osteomyelitis, peripheral artery disease, chronic kidney disease, ulcer size, and forefoot ulcer location were risk factors for amputation in diabetic foot patients. Further investigation would contribute to the establishment of a diabetic foot risk stratification system for Koreans, allowing for optimal individualized treatment.
Purpose: In order to overcome the limitations of the conventional cryopreserved fibroblast or keratinocyte allograft method used in the treatment of diabetic foot ulcers, we reported a pilot study in 2004 demonstrating promising results of a fresh fibroblast allograft method in eight patients. However, the number of cases was insufficient for full evaluation and the follow-up duration was not long enough to determine the efficacy and safety of the method. This encouraged us to conduct this follow-up study to fully evaluate the use of noncryopreserved fresh human fibroblast allografts in treating diabetic foot ulcers. Methods: Thirty-seven patients with diabetic foot ulcers were treated using fresh fibroblast allografts. Human dermal fibroblasts from healthy teenagers were cultured in DMEM/F-12 medium supplemented with 10% serum. The cultured cells were applied on the wounds immediately following debridement, with fibrin being used as a cell carrier. In eight weeks, percentages of complete healing, mean healing time, and patient satisfactions were assessed, with follow-up time ranging from 6 to 40 months. Results: Our study showed that 83.8% of the treated patients were complete healed. The time required for complete healing was $30.9{\pm}10.1$ days. Patient satisfaction scores for the experimental treatment were higher than those for the conventional method(mean scores of $8.1{\pm}1.1$ and $4.8{\pm}1.4$, respectively). No adverse events related to the study treatment occurred. Conclusion: The use of fresh human fibroblast allografts was found to be a safe and effective treatment for diabetic foot ulcers.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.