• 제목/요약/키워드: Desquamation

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소아에서 발생한 허혈성 소장결장염 (Ischemic Enterocolitis in Children)

  • 이병기;박재홍
    • Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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    • 제10권2호
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    • pp.138-146
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    • 2007
  • 목 적: 허혈성 소장결장염은 소장과 대장의 장벽에 육안적으로 괴사 반 또는 분절 괴사를 보이고 현미경적으로는 점막 및 점막하층에 허혈성 변화를 일으키는 급성 질환이다. 다양한 임상증상을 보이며 대증 치료로 호전되기도 하지만 장괴저, 독소혈증, 사망 등 중증 경과를 밟기도 한다. 원인은 확실히 밝혀지지 않았지만 장 미세순환의 장애나 과민반응이 주된 병리 기전으로 설명되고 있다. 방 법: 부산대학교병원 소아과에 복통, 혈변, 토혈, 구토 또는 복부팽만 등의 급성 복증으로 내원한 환자중 방사선 검사 소견, 수술 소견, 내시경 소견, 조직병리 소견 등이 괴사 반 또는 분절 괴사의 소견을 보이고 장간막 동맥의 폐쇄의 소견이 없으며 장의 허혈이나 괴사의 다른 기계적 또는 전신적 요인이 없는 허혈성 소장결장염에 합당한 6명의 임상 소견을 후향적으로 분석하였다. 결 과: 1) 남아가 4명, 여아가 2명이었다. 2) 연령 분포는 생후 6주에서 6세까지였다. 3) 만삭에 가까운 1명을 제외하고 모두 만삭아였고 부당경량아 1명을 제외하고는 정상 출생 체중아였다. 4) 증상으로는 선혈변 또는 토혈 5예, 구토, 설사, 복통 또는 보챔이 각각 4예, 복부팽만과 발열 3예였다. 5) 침범 부위는 하행 결장 2예, 하행 결장 및 S상 결장 1예, S상 결장 1예, 전 대장1예, 십이지장 구부 및 위 유문부가 1예였다. 6) 병변의 형태는 궤양 3예, 천공 2예, 괴사 반이 2예, 협착 1예, 심한 막성 상피 탈락 1예였다. 7) 치료로는 천공 부위의 일차 봉합 2예, 보존적 치료(수액 요법, 총 정맥 영양, 항생제 투여, 히스타민 길항제 투여 등) 4예였다. 8) 1예에서 급성 신부전이 동반되었고 사망자는 없었다. 결 론: 허혈설 소장 결장염은 사망에 이를 수 있는 급성 복증 질환으로 소아에서는 매우 드물지만 임상적으로 의심되면 적극적인 검사를 통하여 조기 진단과 적절한 집중치료가 요구된다.

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반추수(反芻獸)의 살서제중독(殺鼠劑中毒)에 관한 병리학적(病理學的) 연구(硏究) (Pathological Studies on the Experimentally Induced Rodenticide Poisoning in Ruminant)

  • 이차수;박청규;조용준;곽수동
    • 대한수의학회지
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    • 제22권2호
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    • pp.221-232
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    • 1982
  • This paper dealt with the pathological and clinical findings on the experimentally induced rodenticide (fluoroacetate, zinc phosphide, thallium sulfate, coumarin) and NaCN poisoning of ruminants (Holstein cattle and/or Korean native goat) for the purpose of the diagnosis in the accidental rodenticide poisoning of cattle. The results observed are summarized as follows: Fluoroacetate poisoning (cattle and goat): in the clinical signs, there were depression, convulsion, dyspnea, groan, grinding of the teeth, vomiting, opisthotonus and post-mortem tympany. In the macroscopical findings, the blood was more or less poor coagulative and dark red, bloody fluid with foam in the trachea, hyperemia and hemorrhage of tracheal mucosa and lung, cloudy swelling and hyperemia of kidney, epicardial hemorrhage(cattle), and hyperemia of abomasum, intestine and brain were observed. In the microscopical findings, there were pulmonary edema and hemorrhage, necrosis of convoluted tubular epithelium and interstitial hemorrhage of kidney, focal coagulative necrosis of myocardium, hemorrhage of pancreas and spleen, dilatation of Virchow-Robin space and hyperemia of brain, and necrosis with desquamation of mucosal epithelia of abomasum and upper small intestine. In the histological lesions of the liver, lobular peripheral hyperemia, centrilobular necrosis and cytoplasmic inclusion bodies of the hetatic cells were observed. The cytoplasmic inclusion body of the hepatic cells was not seen in the affected goat, but hydropic degeneration of the hepatic cells was marked. Zinc phosphide poisoning (cattle and goat): clinically, the affected animals died in recumbent position after ataxia, dyspnea and convulsion. In the macroscopical findings, hyperemia and hemorrhage of lung, cloudy swelling and hyperemia of liver and kidney, hemorrhage of spleen (cattle), and catarrh of abomasum and small intestine were observed. In the microscopical findings, necrosis of the convoluted tubular epithelium and hyperemia of kidney, hemorrhage of spleen, hyperemia of lung, hyperemia or hemorrhage of heart, cloudy. swelling and fatty changes of hepatic cells, dilatation of hepatic central vein, hyperemia of brain, and catarrh of abomasal and small intestinal mucosae were observed. Thallium sulfate poisoning (cattle): in the macroscopical findings dark red color of blood, hyperemia and hemorrhage of lung, bloody fluid with foam in the tracheal mucosa, petechiae of tracheal mucosa, cloudy swelling and hemorrhage of liver, necrotic lesions and hemorrhage of renal cortex and epicardial hemorrhage were observed. In the microscopical findings, severe hemorrhages of the lung, cloudy swelling and necrosis of hepatic cells, hyperemia and hemorrhage of liver, focal coagulative necrosis of mycordium, necrosis of the convoluted tubular epithelium and hyperemia of kidney, hyperemia and hemorrhage of spleen and dilatation of Virchow-Robin apace in brain were observed. Coumarin poisoning (goat): the poisoned animals died in the state of groan and depression. In the macroscopical findings, poor coagulation of blood, hemorrhage of lung, cloudy swelling and severe hemorrhages of liver, cloudy swelling and hemorrhage of kidney, abomasal hemorrhage, catarrh of small intestine, and hyperemia and hemorrhage of the other organs were observed, In the microscopical findings, hyperemia and hemorrhage of lung and kidney, cloudy swelling of the convoluted tubular epithelium of kidney, severe hepatic hyperemia, cloudy swelling and hydropic degeneration of heptatic cell, and hyperemia and hemorrhage of brain and spleen were observed. NaCN poisoning (cattle and goat): clinically, there were convulsion, severe dyspnea, paresis of hind limb, depression and then rigor of four limbs. In the macroscopical findings, bright red color of blood, hyperemia and bright and red tinge of lung cloudy swelling of kidney and liver, and hyperemia of abomasum were observed. In the microscopical findings, cloudy swelling and hydropic degeneration of hepatic cell, hyperemia and edema of lung, necrosis and degeneration of the convoluted tubular epithelium and hemorrhage in kidney, dilatation of Virchow-Robin space of brain and hemorrhage of spleen were observed.

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자궁 경부암의 근치적 방사선 치료 및 유도 화학요법과의 병행 치료성적 (The Results of Curative Radiotherapy for Carcinoma of Uterine cervix)

  • 강기문;유미령;장지영;서태석;윤세철;박용휘;신경섭;남궁성은;김승조
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제11권1호
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    • pp.149-158
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    • 1993
  • 가톨릭의과대학 강남성모병원 치료방사선과에서 1983년 3월부터 1989년 10월까지 79개월 동안에 자궁경부암으로 근치적 방사선치료를 받았던 135명의 환자들 중에서 추적이 가능하였던 120명의 환자들을 대상으로 치료결과및 예후에 영향을 미치는 인자에 대하여 후향적 분석을 하였다. 방사선 단독으로 치료한 환자는 78명이었고 유도 화학요법을 방사선 치료전에 시행한 환자는 42명이었다. 대상 환자들의 추적 조사기간은,2개월에서 106개월이었고 중간 추적조사 기간은 62개월이었다. 환자들의 나이는 32세부터 79세까지의 분포를 보였다(중앙값, 59세). FIGO 병기별 분류에 의하면, IB 기가 20명 ($16.7{\%}$), IIA 기가 19명 ($15.8{\%}$), IIB기가 49명 ($40.8{\%}$), IIIA 기가 5명 ($4.2{\%}$), IIIB기가 13명 ($10.8{\%}$), IVA 기가 14명 ($11.7{\%}$)이었다. 전체환자의 5년 생존율은 $50.8{\%}$였다. 병기별 5년 생존율은 IB 기가 $47.7{\%}$ IIA 기가 $70.2{\%}$, IIB 기가 $64.1{\%}$, IIIA 기가 $40.0{\%}$, IIIB 기가 $23.1{\%}$, IVA 기가 $14.3{\%}$였다. 치료방법에 따른 5년 생존율은 방사선 단독으로 치료한 환자가 $51.2{\%}$였고, 유도화학요법을 방사선 치료전에 시행한 환자는 $54.0{\%}$였다. 치료후 재발은 22명 ($18.3{\%}$,)에서 관찰되었고, 이중 14명 ($11.7{\%}$)에서 국소재발이, 7명 ($5.8{\%}$)에서 원격전이가, 1명 ($0.8{\%}$)에서 국소재발과 원격전이가 함께 발생하였다. 그리고, 치료에 의한 합병증은 41명 ($34.2{\%}$)에서 관찰되었으며 9명 ($7.5{\%}$)에서 습낙설, 8명 ($7.5{\%}$)에서 설사, 7명 ($5.8{\%}$)에서 방사선 직장염의 순으로 발생하였다. 예후와 관련된 생존율에 영향을 주었던 인자로는 나이 (p<0.0291), 병기(p<0.0001), 전신상태(p<0.0041), 초기 혈색소 수치 (p<0.0001), 강내 조사(p<0.0004)였고, 조직학적 소견(p<0.29), 유도 화학요법과의 병행치료(p<0.87)는 통계학적으로 유의하지 않았다.

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