• Restorative Dentistry and Endodontics
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• 제38권4호
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• pp.227-233
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• 2013

Objectives: The purpose of the study was to evaluate human dental pulp response to pulpotomy with calcium hydroxide (CH), mineral trioxide aggregate (MTA), and calcium enriched mixture (CEM) cement. Materials and Methods: A total of nine erupted third molars were randomly assigned to each pulpotomy group. The same clinician performed full pulpotomies and coronal restorations. The patients were followed clinically for six months; the teeth were then extracted and prepared for histological assessments. The samples were blindly assessed by an independent observer for pulp vitality, pulp inflammation, and calcified bridge formation. Results: All patients were free of clinical signs/symptoms of pulpal/periradicular diseases during the follow up period. In CH group, one tooth had necrotic radicular pulp; other two teeth in this group had vital uninflamed pulps with complete dentinal bridge formation. In CEM cement and MTA groups all teeth had vital uninflamed radicular pulps. A complete dentinal bridge was formed beneath CEM cement and MTA in all roots. Odontoblast-like cells were present beneath CEM cement and MTA in all samples. Conclusions: This study revealed that CEM cement and MTA were reliable endodontic biomaterials in full pulpotomy treatment. In contrast, the human dental pulp response to CH might be unpredictable.

• 대한소아치과학회지
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• 제27권2호
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• pp.318-332
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• 2000

탈회냉동건조골과 교원질을 치수치료제로서 이용할 수 있는지의 여부를 규명하기 위하여, 성견의 치아를 대상으로 치수절단술을 시행하여 치수조직의 염증반응, 재생성 상아질의 형성 등 치수조직반응을 평가하기 위하여 시행되었다. 체중 10kg 내외의 4마리의 성견 치아에 소독된 round bur을 이용하여 5급 와동을 형성한 후 치수절단술을 시행하였다. 대조군으로는 수산화칼슘으로 치수 복조을 시행하고 IRM으로 밀봉하였으며, 실험군으로는 교원질과 탈회냉동건조골을 이용하여 복조한 후 대조군에서와 같은 방법으로 밀봉하였다. 실험동물은 3일, 1주일, 2주일, 4주일 경과 후 관류 고정으로 희생되었으며, 조직표본을 제작한 후 광학현미경과 투과전자현미경으로 치수 조직 반응을 관찰 평가한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 모든 군에서 치수괴사 소견은 보이지 않았으며, 대조군과 실험 2군에서는 1주일 후부터 염증이 소실되었으나, 실험 1군에서는 2주까지 염증소견을 보이며 절단된 치수 측벽의 조상아세포들도 배열이 불규칙하였다. 2. 대조군에서는 2주부터 불완전한 상아질교가, 4주 경과 후에는 골양상아질과 완전한 상아질교가 관찰되었으며, 1군에서는 섬유성피막은 형성되었으나 조상아세포와 상아질교의 형성소견은 관찰되지 않았다. 2군의 경우 2주 경과 후 탈회냉동건조골 주위에 분화된 조상아세포들에 의해 형성된 상아전질과 재생성 상아질이 관찰되었으나 상아질교의 형성소견은 관찰되지 않았다. 3. 대조군과 2주군에서 1주일 경과 후에 크고 호염기성 핵을 갖는 세포들이 치수절단부 하방과 탈회냉동건조골 주위에 모여드는 양상을 보였는데, 이와 같은 현상은 대조군에 비해 2군에서 더욱 현저하였으며 시간이 경과될수록 규칙적으로 배열한 조상아세포와 재생성 상아질을 관찰할 수 있었다. 4. 대조군과 2군에서 조상아세포는 극성을 띤 핵, 조면내형질세망, 골지체, 분비과립 등을 포함하는 세포질과 유기기질을 분비하는 소견 등, 석회화가 이루어지는 초미세구조를 보였다. 이상의 결과를 종합하면 탈회냉동건조골은 치수의 미분화 간엽세포로부터 조상아세포의 분화를 유도하여 치수절단부위에 재생 상아질을 형성할 수 있는 것으로 사료된다.

• 대한소아치과학회지
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• 제29권2호
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• pp.146-158
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• 2002

이 연구는 기계적으로 노출된 성견의 치수에서 치수내 염증성 변화와 상아질교의 형성과 잔존 생활치수의 섬유모세포의 구조적 변화를 포함하는 치유과정에서의 Nd:YAG laser의 효과를 평가하였다. 실험 1군은 레이저로 3W, 30Hz, 0.2sec 조사조건으로 광섬유를 치수에 직접 접촉시켜 $2{\sim}3$초동안 조사하였다. 실험 2군은 노출된 치수를 레이저로 동일한 조건으로 $2{\sim}3$초 동안 치수에 접촉하여 조사한 후 수산화칼슘 분말을 도포 하였다. 실험 3군은 노출된 치수를 레이저로 $2{\sim}3$초 동안 광섬유를 치수에 접촉시키지 않고 조사한 후 수산화칼슘 분말을 도포 하였다. 표본은 3, 7, 14, 30일에 광학 현미경과 전자 현미경으로 관찰한 바, 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 치수의 염증양상은 대조군, 제 2군과 제 3군이 제 1군에 비해 감소하였으며 제 2군과 제 3군은 염증의 정도가 비슷하나 제 3군에서 치수의 더 깊은 부위까지 염증이 관찰되었다. 2. 제 2군과 제 3군이 대조군에 비해 14일, 30일 표본에서 상아질교의 형성이 전반적으로 균일하게 나타났으며 조상아세포의 배열상태도 더 균일하게 나타났다. 3. 레이저만을 조사한 실험 2군은 시술 3일, 7일째에 치수의 천부에 조직의 괴사 및 빈 공간이 많이 관찰되었으며 세포막의 소실, 세포의 공포화 등 세포의 변형이 관찰됨으로써 다른 군에 비해 조직의 손상이 더 많은 것으로 나타났다. 4. 레이저조사와 수산화칼슘을 도포한 제 2군과 제 3군은 대조군과 제 1군에 비해 섬유아세포의 활성화도가 증가됨으로써 조직의 치유가 상대적으로 빠른 것으로 나타났다.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• 제14권1호
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• pp.109-118
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• 1989

The purpose of this study was to investigate the bio-stimulating effect of low power density laser radiation on the mechanically exposed pulp. Class V cavities on dog's teeth were prepared and the pulps were mechanically exposed with a round bur. In control group, the exposed pulps were capped with $Ca(OH)_2$ powder and the cavities were sealed with Z.O.E.. In experimental group A, the pulps were irradiated with GaA1As laser for 5 minutes and then they were treated the same as control group. In experimental group B, the exposed pulps were covered by aluminum foil and sealed with Z.O.E. after they were irradiated with the laser as the experimental group A. In the all groups, the pulps were histopathologically observed at the time intervals of 1, 2 and 3 week after experiment and the results were statistically evaluated. The results were as follows: 1) In control and experimental groups, mild vascular congestion and bleeding was found in most of the specimens and for the new formation of dentin bridge, experimental group A had the most cases. The dentin bridge had discontinuous osteodentin like appearance without any dentinal tubules. Inflammatory cell infiltration consisted of acute and chronic inflammatory cell, and the formation of microabscess was also observed. 2) The degree of inflammatory cell infiltration was not significantly different among control group and experimental groups at 1 week, 2 week and 3 week. 3) The formation of new dentin bridge was not significantly different between control group and experimental group A at 1 week, but at 2 week and 3 week, experimental group A showed significantly more cases of new dentin formation than control groups. (P < 0.05). 4) Between control group and experimental group B, there was no significant difference in formation of the new dentin bridge at 1, 2 and 3 week. (P> 0.05). 5) There was no significant difference in formation of the new dentin bridge at 1 and 2 week between experimental group A and experimental group B, but at 3 week, the former significantly had more cases of new dentin bridge formation than the latter.(P < 0.05).

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• 제20권2호
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• pp.399-422
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• 1995

The purpose of this study was to investigate a fragment of possibility of pulpotomy with the Nd-YAG laser by the observation of pulpal healing process and the fine structural changes of the fibroblasts of the remaining pulpal tissues. Class V cavities on !55 teeth from 4 adult dogs were prepared and the pulp chambers were opened with a sterilized round bur. In the control group(19 teeth), the exposed coronal pulps were excised by a sharp excarvator. After bleeding was controlled with the sterilized cotton pellets, calcium hydroxide powder was applied on the remaining pulpal tissues and the cavities were sealed with Z.O.E. In the experimental group 1 : the pulpotomy with laser-calcium hydroxide powder application group(l9 teeth), the exposed coronal pulps were excised by Nd-YAG laser(10 watts power, 2 psi water, 20 psi air) for 2 or 3 seconds and calcium hydroxide powder was applied on the remaining pulpal tissues and the cavities were sealed with Z.O.E. In the experimental group 2 : the pulpotomy with laser-no calcium hydroxide powder application group(17 teeth), after amputating the coronal pulps with Nd-YAG laser as the experimental group 1, the remaining pulpal tissues were covered with stenilized aluminum foil and the cavities were filled with Z.O.E. The animals were sacrificed at the intervals of 1, 2, 3 and 4 weeks. All the teeth were rouutinely processed and the remaining pulpal tissues were observed by the light microscope and electron microscope. The results were as follows : 1. In light microscopic findings, there was no significant difference of the inflammatory response in the remaining pulpal tissues between the control group and the experimental groups. In both of the experimental group 1 : pulpotomy with laser-calcium hydroxide powder application group and the control group, the dentin bridges were observed after 2 weeks and the structure of the dentin bridge was almost same. In the experimental group 2 : pulpotomy with laser-no calcium hydroxide powder application group, the fibrous layers instead of dentin bridge were observed on the superficial portion of the remaining pulpal tissues after 2 weeks and they were consisted with densely crowded active fibroblasts. 2. In the electronmicroscopic findings, the active fibroblasts in the experimental groups were more frequently observed than in the control group at 1 week. But active fibroblasts were found with same frequency after 2 weeks in all of the control group and the experimental groups. 3. General distortions of the cell such as loss of the cell membrane, vaculoization of the cell etc. were observed at the suberficial layer of the remaining pulpal tissues and the carbonization was found in the dentinal wall in 1 week of the experimental groups. 4. In the experimental group 2 : pulpotomy with laser-no calcium hydroxide powder application group, the activity and the density of the fibroblasts in the fibrous layer were more than those in the deep portion of the remaining pulpal tissues after 2 weeks. 5. In the control group, bacteria such as cocci and bacilli were observed frequently, but in the experimntal groups, they could not be observed.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• 제35권1호
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• pp.5-12
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• 2010

본 연구에서는 인위적으로 노출시킨 비글견의 치수조직을 기존의 수산화칼슘제재와 MTA, 접착성 레진, 광중합형 수산화칼슘제재를 사용하여 직접치수복조한 후 각 재료에 따른 치수의 반응을 광학현미경 하에서 조직학적으로 관찰하여 비교분석하였다. 2마리 비글견의 36개 치아를 이용하여, 실험적으로 치수를 노출시키고 노출된 치수에 치수복조재를 적용한 후 와동은 복합레진으로 충전하여 직접치수복조술을 시행하였다: (1) Mineral Trioxide Aggregate (MTA: $ProRoot^{(R)}$ MTA, Dentsply, Tulsa, USA), (2) Clearfil SE Bond (Dentin adhesive system: Kuraray, Osaka, Japan), (3) Ultra-Blend (Photopolymerized Calcium hydroxide: Ultradent, South Jordan, USA), (4) Dycal (Quick setting Calcium hydroxide: LD Caulk Co., Milford, USA). 희생전 90일, 30일, 7일 전에 각 복조재별로 3개씩의 와동을 충전하였고 비글견을 희생시키고 조직시편을 제작하였다. 시편을 H&E 염색 후 광학 현미경으로 치수염증반응과 경조직 형성 정도를 관찰하였다. MTA 군은 초기에는 경조직 형성이 관찰되지 않고 치수조직의 위축과 부분괴사가 관찰되었으나 시간이 지나면서 경조직 형성이 관찰되었다. Clearfil SE Bond군은 초기에 염증세포의 침윤과 치수세포의 괴사를 관찰할 수 있었고 시간이 지날수록 치수 세포의 괴사가 더욱 진행한 양상을 보였다. Ultra-blend 군과 Dycal 군은 MTA 군과 비슷하게 초기에는 경조직 형성을 보이지 않고 중등도의 염증반응이 관찰되었으며 시간이 지나면서 경조직 형성이 관찰되었다. MTA, 수산화칼슘제재와 광중합 수산화칼슘제재는 초기의 치수염증반응 이후 조상아세포층, 상아질교 형성을 보여 직접치수복조재로 적당하였으며, 접착성 레진은 심한 염증반응과 치수 조직의 괴사 양상을 보여 직접치수복조재로 부적당하다는 결론을 얻을 수 있었다.

• 대한소아치과학회지
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• 제31권1호
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• pp.92-97
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• 2004

청소년기에는 두개악안면부위의 외상성 손상이 흔하다. 그러나 상아질, 백악질, 치수를 포함하는 치아파절로 정의 되는 치근파절을 비교적 드물다. 성장기 아동에 있어서 외상으로 인한 손상은 심리적인 위축감, 안모에 대한 열등감 등의 정서적인 문제와 치조골과 안모의 성장이나 치간 간격의 유지에 영향을 미치는 등의 지장을 초래하기 때문에 보존적인 치료가 요구된다. 첫 번째 증례는 9세의 남아로 상악 우측 중절치의 치수노출을 동반한 치관 파절과 치근단부위에 치근의 수평 파절이 관찰되어 치관부 파절편 치수만 제거하고 수산화칼슘을 이용하여 충전하였다. 6개월 후 방사선 사진에서 dentinal bridge의 형성을 확인할 수 있었고 치근단부는 병적 소견 없이 정상적으로 발육되고 있었다. 1년 3개월 후 방사선 사진에서 치근단부의 형성이 완료된 것을 확인하여 gutta percha를 이용하여 영구 충전을 시행하였다. 두 번째 증례는 7세의 여아로 상악 우측 중절치의 치수 노출을 동반한 치근의 수직 파절이 관찰되어 인위적 발거 후 레진 시멘트를 이용하여 파절편 부착 후 재식하였다. 술 후 8개월 동안의 관찰결과 특이한 임상적 증상은 나타나지 않았다. 이상의 증례에서 치근 파절이 발생한 치아에서 보존적 치료를 시행하였고 이에 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• 대한소아치과학회지
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• 제27권2호
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• pp.333-343
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• 2000

본 연구의 목적은 성견 치아에서 ferric sulfate로 치수절단술을 시행하고 상부 이장재의 영향을 최소화한 후에 잔존 치수 조직 반응을 formocresol을 사용한 군과 조직병리학적으로 비교 평가하는 것이다. 생후 $6\sim7$개월, 체중 $10\sim12Kg$ 정도의 성견 5마리의 전치 40개에 5급 와동을 형성하여 치수절단술을 시행하였다. 치수를 formocresol과 ferric sulfate를 이용하여 복조를 시행하고 IRM으로 밀봉하였다. 실험동물은 3일, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주 후에 관류 고정하여 희생되었으며, 표본을 광학현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Ferric sulfate군과 formocresol군 모두에서 치수절단술 후에 염증 반응을 보였지만 ferric sulfate군에서 현저히 감소된 염증 양상과 빠른 치수조직 회복소견을 보였다. 2. Ferric sulfate군에서 치수절단술 후 치수 측벽의 상아모세포의 배열 양상은 초기에는 치관부 1/3에 불규칙한 배열양상을 나타내었지만 2주 후부터는 대체로 회복된 양상을 보였다 그러나 formocresol군에서는 불규칙한 배열양상이 실험기간 동안 지속되었다. 3. 치근을 따라 넓고 길게 형성된 수복상아질층이 formocresol군 8주의 1개 치아에서 나타났으며 상아질교의 형성은 ferric sulfate군 8주의 2개 치아에서 관찰할 수 있었다.