Patients with seizures tend to demonstrate a poor oral condition and gingival hyperplasia due to some antiepileptic drugs. Although most patients attain good control of their seizures with anticonvulsant drugs, seizures can occur during dental treatment for various reasons. Sedation can be recommended for anxiety control, and general anesthesia should be considered for uncooperative patient such as patients with intellectual disability or autism. The purpose of this case report was to describe the dental treatment for a patient with seizure history and intellectual disability under general anesthesia.
Conceptually, the emergency is classified as an urgency and an emergency. The Urgency is not immediately life threatening, but could become so if not resolved promptly. So, it requires prompt patient care same as in the emergency situation. However, the emergency is immediately life threatening and requires immediate action, such as calling 119 and basic life support. Most medical emergencies in the dental clinic cases are urgencies. The incidence of true emergencies is approximately 1/1,000,000. Adequate managing medical urgencies are important because the chance of encountering medical emergencies in the dental clinic is high and higher these days especially because of rapidly aging Korean society. Many dentists indicate that many dentists feel difficulties to recognize and treat medical problems. This paper reviews the concept of medical emergencies and how to cope with commonly occurring urgencies in the dental clinic such as loss of consciousness, hypoglycemia, hyperventilation syndrome. The best treatment for medical urgencies and emergencies in the dental clinic is prevention. Also, it is required to make preparation for emergency situations such as CPR education for dentists and being well-acquainted with equipment and drugs for the emergency care as well as to systemic medical evaluation, patient monitoring, and sedations for controlling patient's anxiety and pain. In this paper, simple algorithms based on guidelines for common urgencies in the dental clinic are suggested. In conclusion, every dentist has competencies to do the urgency care adequately and basic life support. Also, advanced cardiac life support is strongly recommended when sedation is performed in the clinic.
Sedation is frequently required to relieve anxiety in the field of dentistry. Among sedation techniques, oral sedation has been widely used because it is easy for administration and has a wide acceptability for dentists. This article discuss the pharmacology of oral sedatives and therapeutic considerations of these drugs, and finally how to manage apprehensive patients using oral sedation. Also, we recommend how pertinent drugs should be used to maintain an adequate level of sedation, not deep sedation
Fibromyalgia is a syndrome characterized by chronic pain in the skeletal system accompanied by stiffness, sleep disturbance, fatigue, and psychiatric problems, such as anxiety and depression. Fibromyalgia commonly affects orofacial health, presenting with a variety of oral manifestations, including temporomandibular disorder, xerostomia, glossodynia, and dysgeusia. Therefore, oral healthcare providers need to be aware of this clinical entity to effectively manage oral symptoms and provide proper oral self-care modification and education on the nature of fibromyalgia. This review focuses on the epidemiology, pathophysiology, clinical manifestation, diagnosis, orofacial concerns, and treatment of fibromyalgia.
Background: The purpose of this study was to evaluate the safety and effectiveness of intravenous ketamine-midazolam sedation in uncooperative children and disabled people undergoing dental procedures. Methods: From September 2009 to January 2012, total 114 intravenous deep sedation were carried out using midazolam and ketamine at pediatric dentistry in Wonkwang University Daejeon Dental Hospital. Patients' dental charts and sedation records were retrospectively reviewed. Results: 103 cases were enrolled, divided into four groups. There were 22 children under five in group 1, 14 children over six years with severe anxiety in group 2, 34 disabled person in group 3 and 33 children over six years with surgical procedure in group 4. Carries treatment (56 cases) was the most common dental treatment. The highest ketamine usage was 4.15 mg/kg, the longest duration of dental treatment was 41.6 minutes in children under five group. Nausea and vomiting (16 cases) was the most common side effect. Conclusions: Intravenous ketamine-midazolam sedation appears safe and effective for uncooperative children and disabled person undergoing dental procedures. But, emesis is a common side effect of ketamine occurring with increasing age.
Objectives: The purpose of the study is to investigate the current status and radiographic safety management in Korea. Methods: A self-reported questionnaire was completed by 200 dental hygienists in Jeonbuk province from September 1, 2014 and October 31, 2014. The questionnaire consisted of general characteristics of the subjects, radiation knowledge, radiation safety management, and radiation exposure anxiety. Data were analyzed using SPSS 18.0 program. Results: Duration of clinical experience(r=0.142) and number of daily radiation shot(r=0.145) showed a positive correlation to radiation safety management, and a nrgative correlation to use of intraoral films and digital devices(r=-0.587). A logistic regression analysis was performed in order to evaluate the influence on radiography knowledge. The results showed that the factors had significant influences on the age group over 41 years old(OR 7.25; 95% CI 1.30-40.43) and those who took a position above team leader(OR 0.23; 95% CI 0.59-0.90). Conclusions: It is very important to have the safety management toward dental intraoral imaging and radiograpgic shot in the dental hygienists. Continuous efforts should be emphasized on radiographic safety management and behavior.
Objectives: The purpose of this study was to investigate the relationship among the factors of communication ability according to self-awareness and other-awareness in some dental hygiene students. Methods: A self-reported questionnaire was completed by 260 dental hygiene students in Gwangju and Jeonnam from June 14 to 28, 2016. After explanation of the purpose of the study, an informed consent was written by the students. The effect size was calculated by $G^*power$ 3.1 program. The study instruments comprised the general characteristics of the subjects, self-awareness, other-awareness, and communication ability. Data were analyzed by independent test, one way ANOVA, $Scheff{\acute{e}}$ test, stewise multiple regression test, and Pearson's correlation test using SPSS 18.0. Results: Communication ability had a significant positive correlation with self-awareness(r=0.427, p<0.001) and other-awareness (r=0.460, p<0.001). The higher level of self-awareness and other-awareness was proportional to communication ability. The influencing factors of communication ability included private self-awareness(${\beta}=0.227$), public self-awareness(${\beta}=0.170$), social anxiety(${\beta}=0.182$), and external other-awareness(${\beta}=0.282$). Conclusions: To improve the communication ability in the dental hygiene students, it is important to improve self-awareness and other-awareness. The implementation of communication skill in the curriculum will enhance the dental hygiene students competency.
Dental injections are routinely performed and can result in pain and anxiety in patients. This systematic review aimed to evaluate the efficacy of photobiomodulation therapy (PBMT) in dental injections for pain management in patients undergoing dental treatment. Indexed databases, including PubMed, EMBASE, Scopus, ISI Web of Knowledge, and Cochrane Library, were electronically searched without a time limit up to February 2024. A risk of bias evaluation was performed using the Cochrane tool. A preliminary investigation using electronic and manual methods yielded 4,920,881 manuscripts. Based on the eligibility requirements, 13 randomized control trials (RCTs) were included. Self-assessed pain was determined using the visual analog scale, Face, Legs, Activity, Cry, Controllability scale, or Wong-Baker face pain scale. Eight RCTs demonstrated a notable decrease in needle pain in patients undergoing dental needle injections using PBMT. Based on current evidence, PBMT may help reduce needle pain related to dental anesthesia. Further standardized studies are needed to assess the significance of PBMT for postoperative pain in patients undergoing dental injections.
In pediatric dentistry, sedation therapy is one of methods for managing children's behavior, and various types of sedation therapy are being used. Thus, this study surveyed the awareness of and satisfaction with sedation therapy in 204 parents who visited the Pediatric Dentistry using a self-administered questionnaire during the period from June to December 2008 in order to get information necessary in behavior management for pediatric patients, and obtained results as follows. 1. The most common path of learning about sedation therapy was dentistry (49.5%), and the most common reason for choosing sedation therapy was 'The child was young'(42.3%), which was followed by 'The child is too afraid'(18.8%), 'There are many teeth to be treated'(16.0%), 'To adjust the number of visits'(11.3%), and 'For behavior management'(3.1%). 2. Most of the parents felt anxiety about sedation therapy, and the reasons for the anxiety were 'The child was young'(33.0%), 'Worry about side effects'(31.3%), 'Worry about recovery of consciousness'(25.7%), 'Worry about the blunting of intellectual abilities'(7.6%), and others (2.4%). 3. Satisfaction with sedation therapy was higher in men than in women, and was high in order of 'Stationing of an anesthetist', 'One time completion of treatment', and 'Cautions'. Statistically significant difference was observed between men and women only in question "Have you ever heard about sedation therapy?"(p=0.018). 4. According to age, satisfaction with sedation therapy was highest in parents whose child was less than 48 months old. Satisfaction was high in order of 'Stationing of an anesthetist', 'One time completion of treatment', and 'Cautions', 'Choice of sedation therapy', and statistically significant difference was observed according to age only in question "Have you ever heard about sedation therapy?"(P=0.005). 5. Positive correlation was observed among questions on satisfaction with sedation therapy. In the survey on the awareness of and satisfaction with sedation therapy in parents visiting the dentistry, awareness and satisfaction were generally high with regard to the parents' choice of sedation therapy, but many of the parents answered that they chose sedation therapy and felt anxiety because their child was young. The results of this study need to be considered for behavior management in pediatric dentistry and there should be systematic education and promotion of sedation therapy.
Managing uncooperative behaviors related to dental treatment is necessary for guiding children and adolescence to more favorable behaviors. The first approach should be controlling their behaviors using non-phamarcologic behavior management techniques. However, if this approach fails, it is helpful to control negative behaviors pharmacologically. Accordingly, sedation is frequently used to relieve anxiety related to dental treatment. Also, general anesthesia has been applied to the situations in which sedation is either ineffective or impossible to gain cooperation during treatment. This article discusses the pharmacology of widely used sedatives for children and adolescence and clinical considerations of managing uncooperative children and adolescence with the use of sedation. Furthermore, we recommend clinical indication of selecting general anesthesia rather sedation for the purpose of behavior management.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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