The purpose of this survey was to reveal a incidence of dens invaginatus in the max. illary incisor region. The material was 1671 sets of full mouth intraoral standard films, which was taken from the patients visiting for the routine check at the Infirmary of College of Dentistry, Kyung Hee University. The following results were obtained; 1. The incidence of dens invaginatus was 14.90 and that of slightly dilated dens invaginatus was 9.46%. 2. The incidence of dens invaginatus showed no difference between male and female. 3. Most of the dens invaginatus occurred in the maxillary lateral incisors (93.53%) and a few in the maxillary central incisors (6.46%) showed slight invagination. 4. Among the cases with dens invaginatus, over a half (53.4l%) showed bilateral occurrence. 5. Comparatively rare cases, i.e. bilateral dens invaginatus of the maxillary central incisors, unilateral double dens invaginatus of the maxillary lateral incisor, and bilateral dens invaginatus of the maxillary lateral incisors, one side double and one side single, were reported.
치내치란 치아 조직의 석회화가 일어나기 이전에 법랑기가 치유두 내로 함입되어 나타나는 발육성 이상을 말한다. 치내치는 임상적, 방사선학적으로 다양한 변이를 나타내며, 치내치의 여러 분류법 중 Oehlers(1957)가 제안한 분류법이 가장 널리 이용되고 있다. 치수는 건강한 채로 남아 있으나 함입부가 치주염과 연관된 Type III 병소를 치료하는데 다양한 술식들이 설명되어져왔다. 가장 우선시 되어야 하는 목표는 가능하다면 치수를 건전하게 보존하는 것이며, 치수질환의 명백한 증거가 없다면, 함입부를 치근과 별개로 치료하는 보존적인 접근법이 필요하다. 그러나, Type III 치내치의 근관치료는 근관과 함입의 충분한 잔사제거, 재현가능한 근관장의 조절, 일관된 충전등을 충분히 달성하기 어렵다는 문제점이 있다. 본 증례는 치근단 병소를 보이는 Type III 치내치의 치료에 함입부에만 제한된 보존적 근관치료 및 Mineral Trioxide Aggregate(MTA)를 이용한 폐쇄를 통해 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
치내치(dens in dente)는 치아 조직이 석회화되기 전에 발생하는 발달 이상이다. 치내치의 치수 조직은 구강에 직접 노출되거나 함입 부위의 법랑질 및 상아질 결함을 통해 노출될 수 있으며, 세균 감염에 취약하다. 이에 따라 치내치는 치수 괴사와 그에 따른 치근단 치주염의 가능성이 높아 진다. 치내치가 있는 치아의 치료는 복잡한 근관 형태로 인해 어려움이 있을 수 있다. 그러므로, 치내치의 해부학적 변이에 대한 세부적인 파악은 적절한 치료계획을 위해 상당히 중요하다. 본 증례보고는 Oehler의 제 2형과 제 3형 치내치(dens invaginatus)에 대해 다룬다. 2형 치내치는 함입이 백악-법랑 경계 하방으로 연장되어 치근 내로 함입되어 있으나, 치주인대와 교통하지 않으며, 3형 치내치는 함입부가 치관에서 백악법랑경계(CEJ)를 넘어 연장된다. 함입부를 통한 세균 침입은 치수 및 치근 주위 조직의 염증을 쉽게 일으킬 수 있다. 본 증례보고는 CBCT를 이용한 제 2형 및 제 3형 치내치의 근관 치료 과정을 보고하고자 한다.
Cone-beam computed tomography (CBCT) is a useful diagnostic tool for identification of both internal and external root configurations. This case report describes the endodontic management of a lateral incisor with both dens invaginatus and external root irregularity by using CBCT. Nonsurgical endodontic retreatment was performed on the lateral incisor with dens invaginatus. A perforation through the dens invaginatus and external concavity was repaired using mineral trioxide aggregate. After 18 mon of follow-up, there were no clinical symptoms. Recall radiographs appeared normal and showed healing of the periapical pathosis. The understanding of both internal root canal configuration and external root irregularity using CBCT can ensure predictable and successful results.
The purpose of this study was to evaluate the prevalence and distribution according to the types of tooth shape anomalies in permanent teeth of 6,082 persons by means of analysis of the full mouth periapical radiographs. And the following results were obtained ; 1. Among tooth shape anomalies, the highest incidence was observed on dilaceration (20.14%), foll owed by dens invaginatus(3.02%), peg lateralis(1.48%), taurodontism (0.34%), dens evaginatus (0.33%), talon cusp(0.20%), fusion(0.07%) and gemination(0%) in descending order of frequency. 2. Peg lateralis, dens invaginatus and dilaceration occurred more prevalent in females, and other types of tooth shape anomalies occurred more prevalent in males. 3. Dens evaginatus and taurodontism occurred with bilateral tendency, but other anomalies occur- ed with unilateral tendency. 4. As to the involved teeth, maxillary lateral incisors were the most frequently involved teeth on peg lateralis, dens invaginatus and talon cusp. And the mandibular premolars were the most frequently involved teeth on dens evaginatus, the maxillary first molars were on taurodontism, the maxillary second premolars were on dilaceration, and the mandibular incisors and canines were on fusion.
치내치를 동반한 미성숙 영구치의 근관치료를 성공적으로 수행하는 것은 치과의사에게 어려운 과제이다. 복잡한 형태의 근관계는 근관 내부를 효과적으로 성형, 멸균, 충전하는 것이 어렵기 때문에 포괄적이고 철저한 치료계획을 수립하는 것이 중요하다. 본 증례는 치내치를 동반한 감염된 미성숙 영구치를 가진 두명의 환자에게 재생형 근관치료를 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. 감염된 괴사치수와 각각 Oehlers type I, type III 치내치를 포함하는 두개의 미성숙 상악 측절치에 재생형 근관치료가 시행되었다. 특히 Type III 치내치의 근관치료는 보다 효과적인 감염조절과 근관 충전을 위해 복잡한 근관 내부 구조를 재형성하는 드문 접근법을 이용하였다. 이 때, Cone-beam computed tomography (CBCT)와 미세 수술 현미경의 사용은 근관 내부의 시각화 및 치료에 도움이 되었다. 결과적으로, 복잡한 형태의 치내치를 포함하는 미성숙 영구치의 재생형 근관치료는 임상적, 방사선학적 치유 뿐만 아니라 치근 상아질 벽의 두께 증가를 가능하게하는 효과적인 치료 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다.
George Taccio de Miranda Candeiro;Antonio Sergio Teixeira de Menezes;Ana Carolina Saldanha de Oliveira;Flavio Rodrigues Ferreira Alves
Restorative Dentistry and Endodontics
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제48권2호
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pp.17.1-17.8
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2023
The present report describes the endodontic treatment of an Oehlers type II dens invaginatus in a maxillary lateral incisor with 5 root canals, an extremely rare condition. Apical periodontitis and related symptoms were noted. Cone-beam computed tomography was used to aid the diagnosis, reveal tooth morphology, and assist in canal location. The pulp chamber was carefully accessed, and the root canals were explored under magnification. All root canals were prepared with an R25 Reciproc Blue system and sodium hypochlorite (NaOCl) irrigation. After initial preparation, a self-adjusting file (SAF) with NaOCl and ethylenediaminetetraacetic acid was used to complement the disinfection. Additionally, calcium hydroxide medication was applied. Vertical compaction was used to fill the canals with a calcium silicate-based endodontic sealer and gutta-percha. After 12 months, the patient exhibited healing of the periapical region, absence of symptoms, and normal dental function. In conclusion, this nonsurgical treatment protocol was successful in promoting the cure of apical periodontitis. Both complementary disinfection with an SAF and use of calcium hydroxide medication should be considered when choosing the best treatment approach for dens invaginatus with very complex anatomy.
치내치(dens invaginatus)는 치아 발생 과정 중 경조직이 석회화되기 전에 법랑질 상피가 함입되어 생기는 치아 기형이다. 치내치는 함입된 정도에 따라 다양한 형태학적 변이를 보이는데 이러한 기형은 미생물이 침입할 수 있는 통로가 될 수 있어 치수조직의 괴사와 치근단 농양 또는 치은 농양의 원인이 된다. 이러한 경우 근관의 복잡한 해부학적 형태 때문에 근관 치료가 매우 어렵다. 본 증례는 상악 좌측 측절치의 동통을 주소로 내원한 두 명의 환아들에 관한 것이다. 첫 번째 증례는 수산화 칼슘제재를 이용한 근관치료를 시행하여 양호한 결과를 얻었고 두 번째 증례는 치아를 발거하였다. 발거된 치아는 미세전산화 단층촬영을 이용하여 해부학적 형태를 살펴보았기에 보고하는 바이다.
It has been a challenge to establish the accurate diagnosis of developmental tooth anomalies based on periapical radiographs. Recently, three-dimensional imaging by cone beam computed tomography has provided useful information to investigate the complex anatomy of and establish the proper management for tooth anomalies. The most severe variant of dens invaginatus, known as dilated odontome, is a rare occurrence, and the cone beam computed tomographic findings of this anomaly have never been reported for an erupted permanent maxillary central incisor. The occurrence of talon cusp occurring along with dens invaginatus is also unusual. The aim of this report was to show the importance of cone beam computed tomography in contributing to the accurate diagnosis and evaluation of the complex anatomy of this rare anomaly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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