Kim, Jin-woo;On, Do-hyun;Cho, Jin-yong;Ryu, Jaeyoung
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제42권
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pp.4.1-4.4
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2020
Background: Odontogenic cysts associated with lower third molar are common. The prognosis for surgical treatment is relatively good. However, postoperative infection discourages the clinicians. Hence, we would like to investigate the factors associated with infection after surgical treatment of cysts associated with the mandibular third molar. Methods: We retrospectively reviewed the medical and radiographic records of 81 patients who were diagnosed with dentigerous cyst or odontogenic keratocyst and underwent cyst enucleation. The factors affecting postoperative infection were divided into host factor, treatment factor, and cystic lesion factor. To identify the factors associated with postoperative infection, we attempted to find out the variables with significant differences between the groups with and without infection. Results: A total of 81 patients (64 male and 17 female) were enrolled in this study. There was no statistical relationship about the postoperative infection between all variables (gender, smoking, diabetes mellitus, age, bone grafting, related tooth extraction, previous marsupialization or decompression, type of antibiotics, cortical perforation associated with cystic lesion, preoperative infection, preoperative cyst size). Conclusions: The results of this study suggest that it is not necessary to avoid bone grafts that are concerned about postoperative infection.
소아들에게서 커다란 치성낭은 주위 해부학적 구조물뿐만 아니라 발육 중인 영구치의 변위를 일으키게 되는데 이러한 경우 적출술이나 조대술이 치료법으로 사용되어 진다. 이 증례는 상악에서 발생한 커다란 낭종으로 인해 3개 이상의 영구치와 더불어 상악동 기저부의 거상이 함께 발생한 5세 남자 환자, 10세 남자 환자 2가지 증례를 보고하고 있다. 두 증례 모두에서 합병증을 최소화하기 위해 조대술이 선택되었으며 조대술 후 맹출 유도를 위한 맞춤 제작 아크릴 폐쇄 장치(obturator), 개창술(window opening), 교정적 견인을 점진적으로 시행하여 양호한 예후를 보였기에 이를 보고하는 바이다.
본 환자는 하악우측골체부의 심한 종창 및 동통으로 인한 안모 불균형을 주소로 내원한 50세의 남자환자로 조직검사상 법랑아세포종으로 진단하에 하악골 하연을 보존한 marginal resection을 시행한 뒤 임상적 소견 및 주기적인 방사선 사진상을 관찰한 후 장골이식을 시술하여 술후 2년이 경과한 지금까지 재발의 소견없이 기능 및 심미적으로 양호한 치유과정을 보이고 있다.
Background: Fibrous dysplasia (FD) is a rare, sporadic, and benign congenital condition in which normal cancellous bone is replaced by fibro-osseous tissue with immature osteogenesis. FD localized in the cranial and facial bones is called craniofacial fibrous dysplasia (CFD). Cystic degeneration in CFD cases is rare; cystic degeneration appearing in both the maxilla and the mandible FD lesion is even rarer. The aim of this article was to report a case of fibrous dysplasia of the mandible and maxilla complicated by nonspecific cystic degeneration. Case presentation: A 30-year-old woman presented with a rare case of non-specific cystic degeneration in a mandible and maxilla FD lesion that occurred 11 years after surgery. She was diagnosed with polyostotic CFD and underwent maxillary and mandibular bone contouring. Cyst enucleation under general anesthesia was performed in the mandibular region due to pain and discomfort. Conclusions: In cases involving non-aggressive and non-invasive FD cystic degeneration in focal areas, conservative treatment is recommended. However, if cystic degeneration of FD develops rapidly and causes discomfort, pain, or dysfunction, surgical treatment should be considered.
Traumatic bone cyst is a pathologic cavity that is not lined with epithelium. It is, therefore, not a true cyst. It may be a normal variant rather than a disease process. The etiology of the condition is unknown. This condition is occured widely ranging ages(2 to 75years), however, most are ,found during the second decade of life. Radiographically, this condition is radiolucent lesion with well-defined outline, scalloping of superior margins, Cyst enucleation and curettage is the treatment of choice. The authors compared and analyzed the clinicoradiologic features of the five cases of traumatic bone cyst, diagnosed at the Dental college hospital in Chosun University, Kwangju, Korea. The five cases were shown the followed results; 1. 3cases occured in second decade of life & no significant sex differences (M:F, 2:3) All cases occurred in mandible. 2. Two patients complained symptoms, but three cases had no symptom with encountering during routine examination. 3. In 3 of 5cases, teeth vitality existed except one tooth and no checking of teeth vitality in two cases. 4. All cases didn't have any accurate trauma history, but one case was in orthodontic treatment, another case was postextraction site area. 5. Radiologically, 'scalloping appearance' were evident in all cases; in 3 cases, multilocular tendency & only one case seen intact mandibular canal image. 6. Histologically, all section showed bone trabeculae with blastic activity, 2 cases showed no epithelial lining, and other 2 cases were seen innflammatory cell infiltration in edematous tissue. 7. Surgical intervention (curettage) was that treatment of choice.
함치성 낭종이란 퇴축법랑상피와 법랑질 표면 사이에 체액이 축적되어 치관이 내강의 안쪽에 있으며 치근은 바깥쪽에 위치하는 매복치 치관을 둘러싸는 치원성 낭을 의미한다. 함치성 낭종의 치료법으로는 적출술, 조대술, 감압술 및 외과적 절제술이 있다. 본 증례는 하악 제2유구치의 만기잔존을 주소로 내원한 환아들을 검사하였다. 두 환아에서 해당 제2유구치의 협측부에서 팽융을 관찰하였다. 두 환아, 모두 방사선사진상 하악 제2소구치의 치관을 포함한 단방성의 방사선투과상이 보였으며 조직검사 결과 함치성 낭종으로 진단되었다. 본 증례에서 발치와를 통한 조대술을 시술하였다. 제2유구치를 발거하고 바세린 거즈로 발치와를 보호한 후 익일에 보격장치를 겸한 obturator를 장착해 주었다. 시술 후 매복된 영구치는 정상 맹출속도보다 빠르게 맹출하는 양상을 보이고 있다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제29권2호
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pp.135-139
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2003
저자 등은 본과에 내원하여 함치성 낭종으로 진단된 5명의 소아 환자에서 보존적인 조대술을 이용하여 매복된 영구치를 발거하지 않고 이차 치유를 유도하였다. 술 후 병소는 신생골로 치유되었으며 매복 영구치도 정상적인 위치로 맹출하였다. 이와 같이 소아에서 함치성 낭종의 경우 주기적인 예후 관찰이 가능하다면 보다 보존적인 조대술 등을 이용시에는 영구치의 정상적인 유도와 낭종의 치유를 유도할 수 있으리라 사료된다. 또한 인접치아의 경사 등에 의한 정상적인 치아의 맹출이 어려운 경우에는 교정치료와 병행시에 정상적인 영구 치열을 확보할 수 있을 것으로 사료되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
어린이에서 낭종이 발생하는 경우. 종종 계승 영구치의 정상적인 맹출을 방해할 수 있다. 그러나, 이러한 치아들은 일반적으로 맹출 할 수 있는 잠재력을 가지고 있다. 따라서 치아의 맹출을 방해하는 장애물을 제거해 주는 경우, 치아는 저절로 정상적인 위치에 맹출될 수 있다. 이러한 경우 일반적으로 낭종의 처치와 함께 변위된 치아의 맹출 유도과정이 요구된다. 낭종의 제거를 위해 많은 외과적 방법이 제시되어 왔다. 그러나, 낭종이 크거나 영구치를 변위시킨 경우에서는 적출술에 비하여 조대술이 추천된다. 조대술을 시행함에 있어서 그 개구부를 적절하게 유지하는 경우, 낭종의 처치와 함께 변위된 치아를 정상적으로 맹출 유도하는 것이 가능하다. 본 증례는 낭종에 의해 계승 영구치가 변위된 경우로서, acrylic obturator를 이용한 조대술을 시행하여 변위된 치아의 정상적인 맹출이 이루어짐과 동시에 남종의 치유가 적절히 이루어 졌기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
The calcifying odontogenic cyst was identified as a pathological entity by Gorlin & his associates in 1962. This lesion is one of the rarest and most disputable cysts in the oral region. The calcifying odontogenic cyst has variable clinical and radiological features. We review the previous literatures and report 2 cases of calcifying odontogenic cyst at Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kyung-Hee University. The 1st case was as follows. The patient vas 22 year old female. The past dental history revealed extraction of prolonged retained #73 tooth about 15days ago. She complained a painful swelling on the lower anterior teeth area. There were chin and vestibular swelling on the lower anterior teeth area, tenderness and missing of #33 tooth. The radiograph revealed well-demarcated unilocular radiolucency containing radiopaque calcific flecks around impacted #33 tooth. The clinical diagnosis was COC, so surgical enucleation was done. There was no recurrence and COC was confirmed by pathologist. The second case was as follows. The patient was 72 year old male. The past history revealed inactive tuberculosis, bronchial asthma and denture construction. The chief complaint was rapidly growing mass on the lower left anterior edentulous area. The clinical findings were chin swelling protruding mass with surface ulceration, fluctuation and a few bloody fluid in aspiration. The radiograph revealed well-demarcated radiolucency mimiking the residual cyst. The biopsy result was COC. The surgical excision was done, but the lesion was recurred 10 months later. The treatment was surgical excision with aggressive peripheral bone grinding and FTSG form groin area. There was no problem during the postoperative period.
낭종이란 액체 또는 반유동액 물질을 함유하는 병적인 상피로 둘러싸인 공동을 말하며 악골에 발생하는 치성 낭종은 치배, 치관의 잔존 법랑상피, Malassez의 상피잔사 및 구강상피의 기저세포층에서 기원한 낭종을 말한다. 이러한 낭종 발생시 적출술, 조대술, 감압술 및 외과적 절제술의 방법으로 치료가능하며 이는 낭종의 특성, 크기, 주변조직과의 관계, 환자의 나이와 성별 및 협조도와 전암 여부 등을 고려하여 선택하게 된다. 본 증례는 미성숙 영구치가 매복되어 치성 낭종이 발생한 환아에서 감압술을 이용하여 낭종이 제거되고 골조직으로 치유되었으며 매복되었던 영구치가 맹출하였고 낭종이 재발되지 않아 양호한 결과를 얻어 이에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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