Bilateral coronary artery-pulmonary artery fistula is very uncommon congenital heart disease which occupy small percentage of all coronary arterio-venous fistulas. We experienced a case who was 52 years old female with bilateral coronary artery-pulmonary artery fistula. She complained exertional dyspnea k angina[coronary steal syndrome]. On physical examination, any cardiac murmur was not audible. There was no 0y step-up in right heart catheterization. But selective coronary angiography revealed tortuous aberrant vessels which originated from the canal branch of the right coronary artery k the left anterior descending coronary artery. Both aberrant vessels traversed the right ventricular outflow tract, and conjoined just proximal the pulmonic annulus and drained into the main pulmonary artery. The operation was performed under the extracorporeal circulation with beating heart. The procedures were suture-ligation of the draining orifice in main pulmonary artery & the feeding vessels on the right ventricular outflow tract. Postoperatively her complaints were completely disappeared and the selective coronary angiography revealed no left-to-right shunt.
Congenital coronary arteriovenous fistula is relatively uncommon, but with widespread use of cardiac catheterization, angiography and selective coronary arteriography are being recognized with increasing frequency. Recently we experienced one case of congenital coronary artery fistula which originated from the right coronary artery. The case was 25 year-old-male, who complained of dyspnea on exertion and continuous murmur was heard, and diagnosed as right coronary artery fistula by the cardiac catheterization and aortography. On the operation field, the right coronary artery was markedly dilated from aorta to the middle segment at acute margin of the right ventricle, which the hen-egg sized aneurysm was noticed. The dilated coronary ostium and fistular site were obliterated with several horizontal mattress sutures. And the dilated tortuous right coronary artery with aneurysm was excised. Postoperative course was uneventful and discharged without problem.
Kim, Kun Il;Lee, Won Yong;Ko, Ho Hyun;Kim, Hyoung Soo;Lee, Hee Sung
Journal of Chest Surgery
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제47권4호
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pp.402-405
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2014
Myocardial infarction (MI) secondary to coronary artery fistula and the subsequent occlusion of the distal right coronary artery (RCA) after blunt chest trauma is a rare entity. Here, we describe a case of coronary artery fistula and occlusion with an inferior MI that occurred following blunt chest trauma. At the initial visit to the emergency room after a car accident, this patient had been undiagnosed with acute myocardial infarction, readmitted five months after ischemic insult, and revealed to have experienced MI due to RCA-right atrial fistula and occlusion of the distal RCA. He underwent coronary surgery and recovered without complications.
Single coronary artery is rare congenital anomaly with incidence about 0.04%. Above half of single coronary artery is symptomless, and about 41% of cases are associated with another congenital cardiac anomalies . Single coronary artery is sometimes important for cardiac operation to avoid fatal result from cutting of coronary artery during the right ventriculotomy. Among the associated anomaly of the single coronary artery, coronary arteriovenous fistula is very rare. We experienced congenital single coronary artery with coronary arteriovenous fistula drained into the right ventricle, and so we report this case with literatures.
Congenital coronary arteriovenous fistula is relatively rare congenital heart disease which has formation of fistula between coronary artery and cardiac ventricle, atrium, or pulmonary artery, but that can be repaired with simple surgical procedure. We experienced three cases of congenital coronary arteriovenous fistula, which were repaired surgically under cardiopulmonary bypass, so we report these cases with review of the literatures.
Vieussens' arterial ring (VAR) is the connection between the conus branch of the right coronary artery and the proximal right ventricular branch of the left anterior descending coronary artery. VARs are found in 48% of the population; however, pathologic VAR is rare. We experienced a case of pathologic VAR that involved a fistula connecting to the main pulmonary artery.
A congenital fistulous communication between the coronary artery and the cardiac chamber or the pulmonary artery is a rare condition, but increasing cases with this anomaly are being recognized with wide spread use of cardiac catheterization and coronary arteriography. Recently we experienced one case of right coronary artery fistula which was associated with atrial septal defect. The patient was a 24 year old female who was admitted because of cardiac murmur, palpitation and dyspnea on exertion after pregnancy. Cardiac catheterization and selective coronary arteriography revealed that a fistulous communication, forming a large aneurysm, was noted from the right coronary artery emptied into the right ventricle. On the operation field, the right coronary artery was curved and markedly dilated from the aorta to the middle segment at acute margin of the right ventricle. The egg-sized aneurysm of dilated right coronary artery was noticed on right ventricle. The aneurysm was incised longitudinally and both the proximal opening and the termination site of the fistula were closed directly with aneurysmectomy. The right atrium was also opened to evaluate the fistulous termination site and repaired only small interatrial septal defect. Postoperative course was uneventful and she was discharged without problems
거대 우관상 동맥류를 동반한 우관상 동맥에서 좌심실로 유출되는 관상 동맥루는 매우 드문 질환이며 동맥류 파열과 심부전, 심내막염으로의 진행 가능성이 있으므로 수술적 치료가 요구되는 질환이다. 본 증례는 47세 남자 환자가 3개월 전부터 시작된 운동 시 호흡 곤란을 주소로 내원한 환자로 흉부 전산화 단층 촬영과 관상동맥 조영술을 통해 거대 우관상동맥류 및 관상동맥-좌심실루로 진단되어 거대 관상동맥류 절제술 및 관상동맥 우회술을 시행하여 성공적으로 치험하였기에 보고하는 바이다.
단일관상동맥에서 우심실로 유출되는 동정맥루는 보고가 매우 드물며 이 경우 치료 방침이나 예후에 대해 명확하지 않다. 저자들은 지속성심잡음이 들려 시행한 심초음파 검사상 단일 좌관상동맥이 확장되어 있으며 우심실로 유출되는 동정맥루를 진단하였으며 관상동맥조영술로 확진하였다. 체외순환하에 우심실에서 동정맥루를 결찰하였다. 18개월 후 추적시 증상은 없었고 관상동맥조영술상 동정맥루의 재발도 없었다.
관상동맥-페동맥루는 관상동맥 기형 중 드문 질환으로 그중에서도 양측성은 매우 드물다. 흉통 및 호흡곤란을 주소로 내원한 두 환자에서 심도자술 및 관상동맥 조영술로 양측성 관상동맥-폐동맥루를 진단하였고 이들 중 한 환자에서는 좌전하행지 협착증, 다른 환자에서는 낭성 종양을 동반하였다. 이두 환자에 대해 수술적 교정을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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