오구 충돌 증후군은 상완골 전상방 면과 오구견봉 궁 후외측면의 비정상적 접촉에 의해 발생하며, 그 원인으로는 외상성, 특발성 및 의인성 인자가 있다. 그 중 외상에 의한 경우는 견갑골 경부, 오구 돌기, 또는 상완골 소결절 골절이 원인이 될 수 있다. 상완골 소결절 부정 유합에 의한 오구 충돌 증후군은 드문 질환으로 치료에 대해서는 주로 개방적 수술이 사용되어 왔으나 관절경적 오구 돌기 성형술과 함께 소결절의 경피적 고정술을 보고한 예는 없었다. 이에 저자들은 상완골 소결절 부정 유합으로 발생한 오구 충돌 증후군에 대하여 관절경적 수술로 치유된 1 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
Min, Seung Gi;Kim, Dong Hyun;Lee, Ho Seok;Lee, Hyun Joo;Park, Kyeong Hyeon;Yoon, Jong Pil
Clinics in Shoulder and Elbow
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제23권1호
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pp.31-36
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2020
Bony lesions of the glenoid and Hill-Sachs lesions are the most common injuries after a first-time traumatic shoulder dislocation. However, fracture of the coracoid process after traumatic shoulder dislocation is rare. A single, open surgical procedure could be performed by a Latarjet procedure using a fractured fragment of the coracoid process. If a fracture of the coracoid process is associated with a traumatic anterior shoulder dislocation, the Latarjet procedure may be the most appropriate surgical option.
The glenohumeral joint is one of the most commonly dislocated joints. When dislocated, the humeral head typically moves anteriorly and medially within the soft tissues adjacent to the glenoid. We present a case of a 64-year-old female who presented with a locked anterior shoulder dislocation with impaction of the humeral head onto the coracoid. To our knowledge, this is the first reported instance of humeral head impaction onto the coracoid causing the shoulder dislocation to be irreducible by closed means. Complications of this dislocation can include humeral head deformity, pseudoparalysis, brachial plexus injury, and significant pain.
목적: 본 논문은 오구 쇄골 인대가 온전하면서 견봉-쇄골 관절 탈구를 동반한 오구 돌기 골절에서 봉합나사를 이용한 고정술의 소개와 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 26세 남자 환자로 제3형 견봉-쇄골 탈구와 동반된 오구돌기 골절을 최초로 봉합 나사를 이용한 간접적 정복술을 시행하였다. 결과: 술 후 3개월에 골절의 완전한 유합 및 정상 견관절 운동 범위 및 기능의 회복을 얻었으며, 합병증의 소견은 없었다. 결론: 봉합나사를 이용한 간접적 정복 및 고정술은 견봉-쇄골 관절 탈구를 동반한 오구돌기 골절의 치료에 있어서 안전하고 유용한 수술 방법으로 사료된다.
견봉쇄골 관절 탈구는 흔한 손상으로 심한 경우 대개 오구쇄골 인대의 파열이 동반된다. 견봉쇄골 관절 탈구에 드물게 오구쇄골 인대의 파열 없이 오구돌기 골절이 동반될 수 있다. 지금까지 31례만이 보고된 상기 손상을 저자들은 두 증례에서 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 오구돌기 골절은 일반적으로 시행하는 전후방 방사선 촬영에서는 발견하기 쉽지 않다. 고도의 견봉쇄골 관절 탈구가 있으면서 오구쇄골 간격이 늘어나지 않은 경우 오구돌기의 골절을 의심할 수 있다.
Coracoclavicular ligament is main restraint to superior instability of the distal clavicle. Coracoacromial ligament, extensor tendon of toe, palmaris longus tendon, and Dacron tape have been used to reconstruct coracoclavicular ligament. We used semitedinosus tendon to reconstruct coracoclavicular ligament. The semitendinosus tendon was harvested as a usual fashion. After the distal clavicle and coracoid process were exposed, a hole of six millimeter diameter was made on the center of whole thickness of the distal clavicle. A malleolar screw was fixed from distal clavicle to coracoid process to maintain the reduced position of the acromioclavicular joint. The leading suture of tendon graft was passed through the hole of the distal clavicle and looped under the coracoid process. After leading portion of tendon graft was looped over the clavicle, sutures were made between each end of the tendon graft with nonabsorbable suture materials.
To our knowledge, this is the first case of concurrent diaphyseal left coracoid and left femoral fractures in a Eurasian eagle owl and its post-release survival in Korea. The femur was surgically repaired using an external skeletal fixator-intramedullary (IM) pin tie-in method, and the coracoid was repaired solely with an IM pin on day 6 after femur surgery. The eagle owl underwent a gradual rehabilitation process. The bird was successfully rehabilitated and released 101 d after initial presentation. The bird was monitored using a wildlife tracking device and was confirmed to have survived for over 5 mon in the wild.
Impingement syndrome is caused by a conflictual status between rotator cuff, subacromial bursa and anatomic and functional coracoacromial arch. The purpose of this study was to assessment the coracoacromial arch by MRI and to determine major factors among five components of coracoacromial arch. We analyzed forty-two cases of clinical impingement sign and test positive and postoperative confirmed diagnosed from March, 1991 to January, 1999. We evaluated acromial end abnormality according to the Bigliani acromial type and formation of osteophyte. Clavicular end abnormality classified flat, outward protrusion, inward protrusion to coracoacromial arch. Acromioclavicular joint abnormalities were advanced osteoarthritis and positive signal change. Coracoacromial ligament thickening was above 2 mm in oblique sagittal image. Coracoid process abnormality was inward protrusion to coracoacromial arch. All consecutive patients abnormalities were as follows: clavicular end osteophyte formation and inward protrusion to coracoacrmial arch were 30%, acromial end osteophyte formation was 28%, advanced acromioclavicular joint arthritis and osteophyte formation were 56%, coracoacromial ligament thickening was 24% and no coracoid process inward protrusion to coracoacromial arch. Impingement syndrome combined with rotator cuff tear group abnormalities were clavicular end(40%), acromial end(40%), acromioclavicular joint(20%), coracoacromialligament(20%) and coracoid process abnormality(0%) respectively. Only impingement syndrome group abnormalities were clavicular end(25%), acromial end(31%), acromioclavicular joint(62%), coracoacromial ligament(25%) and coracoid process(0%) respectively. Acromial type I(flat) were 6 cases, type II(curved) were 26 cases and type III(hooked) were 10 cases. We concluded that the most important contributing factors for impingement syndrome was acromial type and second was acromioclavicular joint arthritis and bony spur formation.
목적: 견봉, 오구견봉 인대 및 오구돌기의 끝을 포함하는 오구견봉 간격과 회전근개 사이에서 발생하는 충돌 징후로 인해 발생하는 오구 충돌 증후군은 양궁에서 흔히 볼 수 있는 자세인, 팔을 전방 거상, 내회전 및 내전시에 상완골 소전자가 오구돌기에 접촉하면서 통증이 유발될 수 있다. 대상 및 방법: 보존적 치료로 조절되지 않는 오구 충돌 증후군을 호소한 20세 여자 양궁선수에 대하여 관절경하 오구돌기 성형술 시행 후 발생한 통증을 동반한 회전근 간격 증가에 대하여 관절경하 중첩술을 시행하였다. 결과: 관절경하 회전근 간격 중첩술 시행 후 6개월 추시상, 통증 및 기능 호전을 보이고 성공적으로 양궁 선수로 복귀하였다. 결론: 저자들은 보존적 치료로 조절되지 않는 오구 충돌 증후군을 호소한 20세 여자 양궁선수에 대하여 관절경하 오구돌기 성형술 시행 후 발생한 통증을 동반한 회전근 간격 증가에 대하여 관절경하 중첩술을 시행하여 통증 및 기능 호전을 보이고 성공적으로 양궁 선수로 복귀한 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다.
어깨뼈 검사는 일상생활, 스포츠 활동 시에 어깨관절의 후측부나, 후외측부에 강한 외력이 가해서 발생하는 직접외상에 의한 경우와 상완부에 주로 외전, 신전, 외회전력이 가해져 어깨관절 탈구 등 병변의 유무를 관찰하는데 유용하게 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 어깨관절 후전사방향촬영(shoulder PA oblique projection, scapula Y-view)의 촬영각도에 따른 영상의 왜곡을 방지하고 방사선학적 진단에 가장 유용한 촬영 각도를 알아보고자 하였다. 어깨뼈체부와 봉우리(acromion) 및 부리돌기(coracoid process)는 Y자를 이루게 되는데 $10^{\circ}$에서는 어깨뼈와 봉우리사이의 각도가 협착되어 나타나고, $20^{\circ}{\sim}25^{\circ}$에서는 Y자에 위팔뼈머리가 겹쳐 보이며, 어깨관절과의 위치도 적절해 보였다. $35^{\circ}$에서는 위팔뼈머리가 Y자에 겹쳐 보이지만, 위팔뼈머리와 어깨관절이 왜곡되어 보였다. 환자체위는 $45^{\circ}$ 거상시킬 때 가장 적합한 측면상을 관찰되며, 봉우리(acromion) 및 부리돌기(coracoid process)도 Y 자를 이루었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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