지진 시 발생하는 지반의 액상화는 터널, 관로, 맨홀, 지하 탱크 등 지중 구조물에 큰 피해를 초래한다. 이러한 액상화에 의한 피해는 지중 구조물의 부상(uplift)이 주요 원인인 것으로 나타났으며, 현재까지 설계 실무에서는 지중 구조물의 이러한 상향 변위를 충분히 고려하지 못하고 있는 실정이다. 이에 본 논문에서는 개착식 터널을 대상으로 하여 한계평형법 기반의 analytical solution을 제안하였다. 이를 활용하여 토피고, 액상화 심도, 지반개량, ledge 유무에 대한 민감도 분석을 시행하였다. 안전율 변화를 통해 안전율에 대한 각 요소들의 기여도를 합리적으로 도출할 수 있음을 확인하였다. 현재 모델 내 다수의 가정과 불명확성이 존재하며, 이에 대한 적합 여부에 대한 검토는 여전히 과제로 남아있다. 하지만, 보수적인 접근 방식을 통해 상당 부분의 불확실성이 완화된 것으로 판단되며, 지중 구조물의 uplift 거동 특성을 고려한 안정성 평가 방법이라는 점에서 의미가 있다고 사료된다.
본 연구는 해방이후 한국의 농업 지리학 연구 동향의 일환으로 농업 입지 연구의 성과와 의의를 밝히고 비판 한 것이다. 농업지리학 연구의 정수라고 일컬어지는 농업 입지 연구가 한국의 경우 활성화 되지 못하고 있는 것은 농업 공간의 협소성의에도 한국농업지리학의 후진성과 관련이 있다. 다만 연구건수가 매우 제한적이긴 하나 농작물, 낙농, 작부체계, 농업 노동, 산지 농업, 농업 재해등의 입지 연구에서는 상당한 성과를 거두고 있는 것도 사실이다. 또 이들 연구는 한국의 농업공간이 전통사회공간에서 경제공간으로 변화 된지가 비교적 최근인 사설을 반영한 것이 대부분이다. 앞으로의 농업입지 연구는 거시적으로는 국민경제나 세계 경제와 관련된 연구, 미시적으로는 농민이나 농가수준에서의 연구, 지역적으로는 도시와의 관계나 지역농업연구가 강화될 필요가 있다.
본 교실에서 최근 4년 동안 행해진 수술의 경향을 분석한 결과를 정리해 보면 이차 비기형의 교정은 양측성의 경우 비교적 이른 시기인 4-5세에 시행되었고 편측성의 경우에는 치조성형술(alveoloplasty)의 시행을 먼저 고려한 후 10세에서 13세 경에 시행된 것을 알 수 있었다. 교정부위는 편측성의 경우 비대칭을 교정하는 수술이 중점적으로, 양측성의 경우 비주 연장술이 중점적으로 행해졌는데 아동과 성인에서 모두 비주와 비첨 수술이 거의 90%정도를 차지하였다. 그 외에 비중격 성형술, 비공 성형술 등이 10% 내외로 시행되었다. 비첨 성형술은 양측성 구순열의 경우 모두Millard's forked flap으로 시행되었고 편측성의 경우 간단하게 연골을 박리하고 Tajima suture를 시행한 경우가 아동에서 77%, 성인에서 30% 였다. 개방형 비성형술을 시행한 경우는 아동에서 40%, 성인에서 71%를 보였다. 자가 연골이식을 시행한 경우는 아동에서 23%, 성인에서 70%를 보였다. 비중격의 편향을 보이는 편측성 구순열 환자 모두에서 비중격 수술이 시행된 것은 아니었는데, 비익의 비대칭에는 적극적인 치료가 이루어진 반면 비중격의 비대칭에는 그렇지 못한 것을 알 수 있었다. 대부분의 수술이 심미적인 부분에 초점을 맞추고 있었으며 비중격 성형술의 시행에 있어 비강폐쇄의 객관적 평가가 이루어지지 않은 것이 개선해야 할 부분으로 사료되었다.
Purpose: Breast conserving surgery(BCS) for breast cancer has a common treatment protocol. Oncoplastic surgery represents a form of BCS which combines both a cosmetic mammoplasty approach and oncologic resection for the treatment of breast cancer. Depending on the tumor site, BCS can make an unsatisfactory cosmetic result, especially in inferiorly placed tumors. This study describes the use of oncoplastic techniques for inferiorly located breast tumors in immediate partial mastectomy reconstruction. Methods: From September of 2006 to February of 2008, these techniques were used in 11 patients at the ${\bigcirc}{\bigcirc}$ hospital. After BCS was preceded, breast reshaping by oncoplastic techniques were selected depending on the location and size of the tumor within the breast as well as the size of breast itself. Oncoplastic techniques after partial mastectomy included 'Wise pattern (inverted T)' reduction mammoplasty, 'vertical pattern' mammoplasty, 'J-pattern' mammoplasty. In order to improve the cosmetic outcome, repositioning of the nipple areola complex(NAC) or reshaping of the contralateral breast may be considered additionally. Results: These techniques have been used in 11 patients. The mean age was 51 and the average follow-up period was 8 months. Eleven of these patients underwent the 'Wise pattern(inverted T)' reduction mammoplasty(n=6), 'vertical pattern' mammoplasty(n=3) and 'J-pattern' mammoplasty(n=2). There was one wound dehiscence during the follow-up periods. This complication was treated by conservative approach. The overall cosmetic result was evaluated in 6 months. The majority of patients were satisfied at the cosmetic result. Conclusion: Oncoplastic techniques in inferiorly located breast tumors could be a reasonable and safe option for breast cancer patients who desire conserving surgery with esthetical breast.
현장재하시험결과를 이용하여 현재 우리나라를 비롯한 많은 나라에서 사용하고 있는 말뚝기초 설계기준에 대한 효율성을 분석하였다. 문헌조사를 통해 12개의 현장타설말뚝 및 매입말뚝 재하시험자료를 수집하였으며 이를 t-z 방법으로 분석하였다. 재하시험결과로부터 각 설계기준에서 제시하고 있는 (1) Davisson 방법, (2) 말뚝직경의 5% 또는 10%의 침하가 발생하는 하중을 이용하여 극한지지력을 평가하였다. 또한, 미국, 캐나다, 유럽, 그리고 일본의 설계기준에서 각각 제시한 방법을 이용하여 현장타설말뚝과 매입말뚝의 극한 지지력을 계산하였다. 재하시험에서 분석된 극한 지지력과 설계기준에 의해 계산된 극한 지지력을 비교한 결과, 대부분의 설계기준은 말뚝기초의 극한지지력을 보수적으로 예측하는 것으로 나타났다. 그러나 일부 설계기준은 현장타설말뚝의 지지력을 과대평가하는 것으로 나타나 일부 설계기준은 적용 시 주의를 요하는 것으로 분석되었다. 또한, 본 연구는 t-z 방법을 이용하여 말뚝기초의 극한 지지력 및 하중전이 관계를 성공적으로 예측할 수 있음을 알 수 있었다.
미성숙 영구치의 치수가 괴사되면, 치근 형성이 더 이상 이루어지지 않아 치근벽이 매우 얇고, 치근단공이 열려 있어 근관치료를 시행하기가 매우 어렵다. 치수가 괴사되고, 치근단 병소가 있는 치아의 근관치료를 시행할 때 가장 중요한 것은 감염된 근관계를 소독하는 것이다. 이러한 소독은 근관 내 기계적인 기구 조작, 근관 세척, 근관 내 약제를 통해서 이루어질 수 있는데, 최근 ciprofloxacin, metronidazole, minocycline의 세 가지 항생제 조합을 이용하여 근관 내 병원균을 제거하고, 치수의 재혈관화를 도모하여, 치근의 지속적인 성장을 유도한 연구와 증례가 많이 보고되고 있다. 이러한 재생적인근관 치료는 미성숙 영구치를 치료함에 있어서 통법적인 치근단형성술보다 보존적인 치료법으로서 널리 이용될 것이라 사료된다. 본 증례는 치외치의 교두파절로 인하여 치수가 괴사되고, 치근단 병소가 생긴 미성숙 영구치를 주소로 내원한 두 환아에 대하여 세 가지 항생제 조합을 근관 내 약제로 이용하여 치료한 바, 성공적인 치료결과를 보여 이를 보고하는 바이다.
Bombeccari, Gian Paolo;Garagiola, Umberto;Candotto, Valentina;Pallotti, Francesco;Carinci, Francesco;Gianni, Aldo Bruno;Spadari, Francesco
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제40권
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pp.16.1-16.5
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2018
Background: Proliferative verrucous leukoplakia (PVL) is an oral potentially malignant disorder, characterized by multifocal expression, progressive clinical evolution, and a high rate of malignant transformation. Evidence-based information regarding optimal PVL management is lacking, due to the paucity of data. The present report describes a case of PVL associated with HPV-16 infection and epithelial dysplasia treated by diode laser surgery, and the outcome of disease clinical remission over a 2-year follow-up period. Case report: A 61-year-old Caucasian male with oral verrucous hyperkeratosis presented for diagnosis. The lesions were localized on the maxillary gingiva and palatal alveolar ridge. Multiple biopsy specimens have been taken by mapping the keratotic lesion area. Microscopic examination was compatible with a diagnosis of PVL with focal mild dysplasia, localized in the right maxillary gingiva. Polymerase chain reaction (PCR) was done for human papillomavirus (HPV) detection which revealed presence of HPV DNA, and the genotype revealed HPV 16 in the sample. The PVL in the right gingival area was treated on an outpatient basis by excision with a diode laser. This approach resulted in good clinical response and decreased morbidity over a 2-year follow-up period. Conclusions: This case illustrates the benefit of a conservative approach by diode laser treatment than wide surgical excision for management of the PVL lesions associated with mild dysplasia and HPV-16 infection.
Objective : Several surgical methods have been reported for treatment of ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) in the thoracic spine. Despite rapid innovation of instruments and techniques for spinal surgery, the postoperative outcomes are not always favorable. This article reports a minimally invasive anterior decompression technique without instrumented fusion, which was modified from the conventional procedure. The authors present 2 cases of huge beak-type OPLL. Patients underwent minimally invasive anterior decompression without fusion. This method created a space on the ventral side of the OPLL without violating global thoracic spinal stability. Via this space, the OPLL and anterior lateral side of the dural sac can be seen and manipulated directly. Then, total removal of the OPLL was accomplished. No orthosis was needed. In this article, we share our key technique and concepts for treatment of huge thoracic OPLL. Methods : Case 1. 51-year-old female was referred to our hospital with right lower limb radiating pain and paresis. Thoracic OPLL at T6-7 had been identified at our hospital, and conservative treatment had been tried without success. Case 2. This 54-year-old female with a 6-month history of progressive gait disturbance and bilateral lower extremity radiating pain (right>left) was admitted to our institute. She also had hypoesthesia in both lower legs. Her symptoms had been gradually progressing. Computed tomography scans showed massive OPLL at the T9-10 level. Magnetic resonance imaging of the thoracolumbar spine demonstrated ventral bony masses with severe anterior compression of the spinal cord at the same level. Results : We used this surgical method in 2 patients with a huge beaked-type OPLL in the thoracic level. Complete removal of the OPLL via anterior decompression without instrumented fusion was accomplished. The 1st case had no intraoperative or postoperative complications, and the 2nd case had 1 intraoperative complication (dural tear) and no postoperative complications. There were no residual symptoms of the lower extremities. Conclusion : This surgical technique allows the surgeon to safely and effectively perform minimally invasive anterior decompression without instrumented fusion via a transthoracic approach for thoracic OPLL. It can be applied at the mid and lower level of the thoracic spine and could become a standard procedure for treatment of huge beak-type thoracic OPLL.
Background: The purpose of this study is to introduce our modified disc plication technique using MITEK mini anchors and to evaluate the clinical outcome for patients with internal derangement (ID) of the temporomandibular joint (TMJ). Patients and methods: We evaluated 65 joints in 46 patients, comprised 32 women and 14 men, who first visited the Asan Medical Center from December 2012 to December 2016. The age of the patients ranged from 14 to 79 years, with a mean age of 36.6 years. The patients presented with joint problems including pain, joint noise, and mouth opening limitation (MOL). Patients who met our inclusion criteria underwent unilateral or bilateral disc repositioning surgery with our minimally invasive disc plication technique using MITEK mini anchors and No. 2-0 Ethibond® braided polyester sutures. The variables taken into account in this study were the range of maximum mouth opening (MMO), painful symptoms (evaluated with the visual analog scale, VAS), and the type of noise (click, popping, crepitus) in the TMJ. Results: Preoperative examination revealed painful symptoms in 50.7% (n = 35) of the operated joints (n = 69) and the presence of clicks in 56.5% (n = 39). Postoperative examination revealed that 4.3% (n = 3) of the operated joints had painful symptoms with lower intensity than that in the preoperative condition. Additionally, 17.4% (n = 12) had residual noise in the TMJ, among which two were clicking and the other 10 had mild crepitus. The intensity of the postoperative residual noise was significantly decreased in all cases compared to that in the preoperative condition. Among patients with MOL below 38 mm (n = 18), the mean MMO was 31.4 mm preoperatively and 44.2 mm at 6 months postoperatively, with a mean increase of 13.8 mm. A barely visible scar at the operation site was noted during the postoperative observation period, with no significant complications such as facial palsy or permanent occlusal disharmony. Conclusion: Subjective symptoms in all patients improved following the surgery. TMJ disc plication using MITEK mini anchors with our minimally invasive approach may be a feasible and effective surgical option for treating TMJ ID patients who are not responsive to conservative treatment.
탄소섬유보강폴리머(CFRP)는 경량이며, 성형성 및 작업성이 뛰어나 보수보강재료로서 널리 사용되고 있다. 하지만, 연성재료인 철근과는 달리 CFRP는 취성재료이므로, 철근에서 사용되는 전통적인 설계접근 방법을 적용하는 것은 부적합하다. 연성재료인 철근은 항복이후 요소사이의 응력재분배가 이뤄져 복합요소의 거동은 평균화된다. 따라서 복합요소의 응력 평균은 단위요소의 평균과 같고, 표준편차는 더 작아진다. 따라서 연성재료의 설계값은 증가시킬 수 있으나, 안전측, 실무적 접근에서 고정값을 사용한다. 반면 취성재료의 경우, 응력재분배를 기대하기 어려워 복합요소의 거동은 더 약한 요소에 의해 결정된다. 이에 복합요소의 응력의 평균값과 표준편차는 감소한다. 따라서 취성재료의 설계값은 요소수가 증가할수록 감소한다. 이 논문에서는 취성재료에서 정규분포를 가지는 단위요소가 요소 결합에 따라 와이블 분포를 가지게 됨을 증명하고, 이를 반영하여 하중이 작용하는 면적에 따른 물성치의 보정식을 제안하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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