The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy
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v.2
no.1
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pp.51-56
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1996
Torticollis is a deformity of the neck that shows tilting of the head toward the affected side and rotation of the chin toward the opposite side. In many cases with this condition, unilateral tightness of the sternocleidomastoid muscle is found frequently with fibrous tumor. The analysis of 43 cases of congenital muscular torticollis and result of their physical therapy are reported. The research was from Jan. 1, 1990 to Dec. 31, 1995 at Ulsan Dong Kang Hospital. The results obtained were as follows. 1. There were 30 males(69.8%) and 13 females(30.2%). Age distribution of patients showed below 2 month 20 cases(46.5%), above 1 year 7 cases(16.3%), 5~6/11~12 months 4 cases(9.3%), and 7~8 month 2 cases(4.6%). 2. 25 cases(58.1%) were on the right and 18 cases(41.9%) on the left side. Torticollis was mild to moderately severe in mild 22 cases(51.1%), moderate 18 cases (41.9%) and severe 3 cases(7%). 3. There were normal spontaneous delivery in 36 cases(83.7%), Cesaean section in 4 cases(9.3%) and breech presentation in 3 cases(7%). Sequence of birth, the 1st born babys were 30 cases(69.8%) and the 2nd born babys were 13 cases(30.2%). 4. Above fair result of physiotherapy were 36 cases(83.7%). 5. Of the 43 cases with fellow up, above fair 32 cases(74,4%) and poor 11 cases(25.6%) showed. As conclusion, passive stretch exercise of sternocleidomastoid muscle with early torticollis diagnosis seems more successful in recovery than no exercise.
Objective: Congenital muscular torticollis (CMT) is a disease with abnormal head and neck posture in infants. It affects the child's movement and development and can lead to complications. Therefore, this study aims to find out what factors influence the rehabilitation treatment duration of infants with CMT. Design: Cross-sectional study. Methods: The subjects were 63 infants under 90 days of age who were diagnosed with CMT. Age, thickness of the sternocleidomastoid muscle (SCM) on the affected and non-affected side, head tilt angle, and head rotation angle of the affected head in infants were collected. The ratio of muscle thickness was calculated from the thickness of the affected SCM and the thickness of the non-affected SCM (A/N ratio). All subjects underwent conservative physical therapy twice a week for 30 minutes, and the end of the treatment was when the angle of head tilt was normal or less than 5 degrees, and the treatment duration was calculated. Results: Age, thickness of affected SCM, and head tilt were significantly correlated with treatment duration (p<0.05). The thickness of the non-affected SCM, A/N ratio, and head rotation angle did not show any correlation with treatment duration. The factors affecting the treatment duration were head tilt and age, showing 21% explanatory power of adjusted R2. Conclusions: The main factors affecting the treatment duration of infants with CMT are head tilt and age. Therefore, more attention should be directed to the infant's head tilt and age for effective physical therapy of infants with CMT.
Objective : We assessed the surgical results of bipolar release in 31 adult patients with uncorrected congenital muscular torticollis (CMT) and more than 12 months of follow-up. Methods : Thirty-one patients underwent a bipolar release of the sternocleidomastoid muscle (SCM) and were retrospectively analyzed. The mean follow-up period was 14.9 months (range, 12-30). The mean age at time of surgery was 30.3 years (range, 20-54). Patients were evaluated with a modified Lee's scoring system, cervicomandibular angle (CMA) measurement, and a global satisfaction rating scale using patient self-reporting. Results : The modified Lee's scoring system indicated excellent results in 4 (12.9%) patients, good in 18 (58.1%), and fair in 9 (29.0%) at the last follow-up after surgery. The improvements in neck movement and head tilt were statistically significant (p<0.05). The preoperative mean CMA was $15.4^{\circ}$ (range, 5.4-29.0), which was reduced to a mean of CMA of $6.3^{\circ}$ (range, 0-25) after surgery (p<0.05). The global satisfaction rating scale was 93.7% (range, 90-100). A transient sensory deficit on the ipsilateral lower ear lobe was noted in three cases. No significant permanent complications occurred. Conclusion : Bipolar release of the SCM is a safe and reliable technique for the treatment of CMT in adults.
Jisun Hwang;Eun Kyung Khil;Soo Jin Jung;Jung-Ah Choi
Korean Journal of Radiology
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v.21
no.12
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pp.1374-1382
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2020
Objective: To determine whether ultrasonography at initial presentation can help assess the clinical severity of congenital muscular torticollis (CMT) in infants without a sternocleidomastoid muscle (SCM) mass. Materials and Methods: This retrospective study included 71 infants aged less than 12 months (4.1 ± 2.3 months) with non-mass CMT. The clinical severity was divided into three grades (groups 1-3) based on the degree of lateral head bending or cervical rotation. The difference (SCM-D) and ratio (SCM-R) between the maximal thickness of the affected and non-affected SCMs were obtained using transverse and longitudinal ultrasonography. The sonographic echotexture and echogenicity of the involved SCM were reviewed. Results: A significant difference was observed in the SCM-D (0.42 ± 0.30 mm in group 1; 0.74 ± 0.50 mm in group 2; 1.14 ± 0.85 mm in group 3; p = 0.002) and SCM-R (1.069 ± 0.067 in group 1; 1.129 ± 0.087 in group 2; 1.204 ± 0.150 in group 3; p = 0.001) among the groups when measured along the longitudinal but not along the transverse ultrasonography plane. The areas under the curves of the SCM-R and SCM-D measured by longitudinal ultrasonography were 0.731 (p < 0.001) and 0.731 (p < 0.001) for group 1 versus groups 2-3. The proportions of heterogeneous echotexture or hyperechogenicity in the involved SCM did not differ significantly among the three clinical groups (all p > 0.05). Conclusion: Ultrasonography can aid in assessing the clinical severity of CMT in infants without an SCM mass at the time of initial diagnosis. The SCM-R and SCM-D helped grade the clinical severity when obtained by longitudinal scan.
The 46 patients were investigated with the congenital infant muscular torticollis referred Dept. of physical therapy in Dong San Medical Center from January in 1995 to January in 1996. 1. The ratio between males and females was scaled to 1.5 : 1.23 cases(50.0 %) were involved with left side and 22 cases(47.8 %) involved with right side, and one case was of bilaterality. 2. Sequence of birth, the first bone babys were the most distributed with 34cases(73.9 %), the second bone babys were followed with 11cases(23.9 %). 3. There were normal deliveries 60.8 %, Cearean section deliveries 23.9 %, difficulty deliveries .0 % and breech presentation was 2.2 %. 4. The case of cephalic asymmetry consisted 60.0 % of all congenital torticollis and most frequently found at the age of all $5\sim8$ weeks(45.7 %). In 26.1 % of all congenital torticollis cases, facial asymmetry was found and these cases were most frequently in the age of $5\sim8$ weeks(26.1 %), also in the age group of $9\sim12$ weeks and $17\sim20$ weeks consecutively(each 3 %).(P<0.05) 5. The duration of therapy required differently according to the severity of the torticollis, in mild cases, it took $1\sim2$ weeks cases(30.4 %) revealed high therapeutic effect in 54.3 % of the cases. In moderately involved cases(30.4 %), therapy required $3\sim4$ weeks in 13 % of the cases showed improvements. In the most severely involved cases, (7 %) it took more than $9\sim10$ weeks of therapy and showed improvement in 6.5 % only.(P<0.005) 6. The result of this study showed the best therapeutic effects were noticed in the mild cases of congenital torticollis(24 cases 45.6 %) and excellent improvement in moderately involved cases (28.1 %) and 13.1 % of the most severely involved cases(P<0.05).
Congenital muscular torticollis(CMT) is a disorder characterized by shortening of at least one of the cervical muscles and tilting of the head to opposite side. The most commonly affected muscle is the sternocleidomastoid muscle. Pathogenesis and etiology of congenital muscular torticollis were not clearly identified, but considered as fetal malposition, birth trauma, vascular accident, heredity, infection and CNS pathology. Untreated congenital muscular torticollis often causes facial asymmetry and This is the rasult of tensional rotation of the face toward affected side. So early treatment may prevent facial and neck asymmetry and limitation of neck movement. There are many treatment methods in CMT, including conservative and operative method, but presently Bipolar release and Z-Plasty of SCM muscle has been introduced when the conservative treatment had failed. The benefits of this method are to preservation of the normal Neck V-contour and improvement of the neck motion. We treated CMT using Bipolar release and Z-plasty in two patients. After that the patients improved on the range of neck motion and maintained the normal V-conture of the neck, so we report two cases of CMT with literatures.
Although conservative management of congenital muscular torticollis (CMT) has been well documented, relatively little is known about the response to the treatment. The purposes of this case report were to describe the use of a therapeutic approach based on motor development in physical therapy intervention for an infant with CMT and to report the result of the treatment. The patient was a 20-day-old baby boy with left CMT presenting muscular mass in the left sternocleidomastoid muscle. The angle of the lateral head tilt was 20 degrees. The size of muscular mass was 5.3 mm in ultrasonography. Intervention included ultrasonic therapy, soft tissue massage, passive and active range of motion exercises, motor developmental therapy, and parent instruction. The procedures of motor developmental therapy and changes in the amount of lateral head tilt were documented using photography. The size of the mass was decreased to .3 mm before the 5-month follow-up. The patient also maintained a midline head position in the supine position and a midline head alignment during all functional activities. A therapeutic approach based on motor development is a beneficial method for reducing an asymmetrical head and neck position, and facilitating normal development as a component of physical therapy intervention.
Kim, Sue Min;Cha, Bohwan;Jeong, Kwang Sik;Ha, Non Hyeon;Park, Myong Chul
Archives of Plastic Surgery
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v.46
no.5
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pp.414-420
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2019
Background Congenital muscular torticollis (CMT) is characterized by persistent head tilt toward the affected side. No consensus exists regarding the cause of this disorder. In this study, we analyzed various clinical factors in patients with CMT who were treated with surgical release. This analysis enabled us to identify potential causative factors of CMT and to establish a basis for surgical interventions. Methods In total, 584 patients who underwent surgical intervention for CMT from October 2007 to December 2016 were included in this study. Their demographic characteristics, birthrelated factors, and clinical features were analyzed. Results Data from 525 patients were analyzed in this study after exclusion of those with insufficient information. Before birth, 31 patients (5.9%) were diagnosed with oligohydramnios, and 87 (16.6%) had a breech presentation. Seven (1.3%) cases of clavicle fracture and two (0.4%) cases of cephalohematoma were noted at birth. Before surgery, 397 patients (75.6%) underwent physiotherapy and 128 patients (24.4%) did not. The duration of physiotherapy ranged from 1 to 50 months (average, 6 months). Conclusions Our study shows that 16.6% of the CMT patients presented in the breech position, which is a much higher rate than that observed in the general population (3%-4%). We hypothesize that being in the breech position as a fetus appears to exert a significant influence on shortening and fibrosis of the sternocleidomastoid muscle.
Jong Min Choi;Seong Hoon Seol;Jae Hyun Kim;Chan Min Chung;Myong Chul Park
Archives of Plastic Surgery
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v.51
no.1
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pp.72-79
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2024
Background Congenital muscular torticollis (CMT) is a common musculoskeletal disorder in children. Secondary scoliosis can occur in patients with CMT; however, the extent of inclination and improvement of scoliosis after surgical correction of CMT have not been adequately studied. In this study, we aimed to evaluate and measure the improvement in vertebral tilting after surgical correction according to age at the time of surgery. Methods Between June 2007 and January 2020, 831 patients with CMT underwent sternocleidomastoid release. Among them, 426 patients were enrolled, and their medical records were retrospectively reviewed. Ultimately, 210 patients available for radiological evaluation and analysis were enrolled in this study. The patients were divided into four groups according to age at the time of surgery to determine the relationship between age and changes in scoliosis. Results Our findings showed an improvement in scoliosis in all age groups after surgery. The results for follow-up after 1 year confirmed long-term improvement in vertebral tilting. The degree of improvement in scoliosis was significantly higher in the younger age group than in patients aged 18 years or older. Conclusion The effect of surgical release on scoliosis was significant in all age groups. The findings of this study suggest that CMT should be corrected before the age of 3 years to ensure an optimal surgical mitigation of scoliosis. Furthermore, in cases of neglected CMT, surgical release should be actively attempted because there is significant improvement.
Early onset scoliosis (EOS) describes the onset of scoliosis before the age of 10 years and is associated with significant health risks. Compared to adolescent idiopathic scoliosis, studies on the etiology of EOS in children are more common. EOS includes inhomogeneous groups of patients, and the etiology of EOS may be congenital, neuromuscular, syndromic, or idiopathic. The identification of the molecular etiology underlying patients with EOS has been increasing. This could provide valuable information for optimizing the management and care of these children. In this review, EOS was reviewed from a medical genomic perspective.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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