• Journal of Chest Surgery
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• 제31권10호
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• pp.999-1003
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• 1998

연구배경 : 수장부 다한증에 대한 흉강경 교감신경절차단술은 즉각적으로 증상을 호전시키고 회복시킨다는 장점을 갖고 있다. 그러나 수장부 다한증에서의 차단해야할 교감신경절의 위치는 다소 모호한 것이 사실이었다 재료 및 방법 : 제 2 및 2.3 흉부 교감신경절차단의 효과를 비교하기위하여 본 서울대학교 흉부외과학 교실에서는 1994년 4월부터 1997년 7월까지 제 2흉부교감신경절차단술 혹은 제2.3 흉부교감신경절차단술을 시행받은 192명의 일차성 수장부 다한증환자를 대상으로 역향성 연구를 시행하였다. 두 그룹간의 결과를 비교하기위하여 환자의 술전,후 의무기록 및 외래관찰소견을 참조하였으며 전화질의를 통하여 두 군간의 술후 증상의 변화를 조사하였다. 두 군간의 성비및 연령에는 통계적 차이가 없었다. 1997년 4월이전에는 교감신경절제술(sympathectomy)을 시행하였으나 이후로는 교감신경절차단술(sympathicotomy)을 시행하고 있다. 결과 : 술후 모든환자에서 증상의 즉각적인 완화를 보였다. 평균 수술시간은 제 2 흉부 교감신경절차단군에서 61.3$\pm$22.5분으로 제2.3 교감신경절차단군의 82.7$\pm$24.8분에 비해 통계적으로 유의하게 짧았다(p<0.01). 술후 호너증후군과 흉관삽관술과 같은 초기합병증의 빈도는 두 군간의 유의한 차이가 없었다. 보상성 체간다한증, 식사시 발한, 환다한증과 같은 후기 합병증의 빈도에서도 두 군간의 통계적 차이는 없었다. 재발한 례는 제 2, 및 2.3 흉부 교감신경절차단군 모두에서 한 명도 없었다. 보상성 다한증의 위치는 두 군간의 차이를 보여 제 2 흉부 교감신경절차단군에서는 무릎위에서 겨드랑이 까지 발한의 증가를 보였으나 제 2.3 흉부 교감신경절 차단군에서는 무릎위에서 유두부위까지 발한의 증가를 보이는 소견을 보였다. 결론 : 결론적으로 일차성 수장부 다한증에서는 제 2 흉부 교감신경절 차단술만으로도 충분한 효과를 얻을 수있다고 하겠다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권1호
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• pp.64-71
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• 2004

배경: 비디오흉강경에 의한 교감신경차단술은 본태성 다한증환자에서 수술 즉시 증세의 호전을 보이는 안전하고 효과적인 방법이다. 하지만 이것은 곤혹스러운 보상성발한과 같은 높은 빈도의 부작용 발생으로 상쇄된다. 그래서 본태성다한증에서 교감신경차단술의 차단범위와 부위에 따른 임상결과와 컴퓨터 적외선 체열 영상에 의해 측정한 온도 사이의 관계를 비교하고 평가하였다. 컴퓨터 적외선 체열 영상에 의해서 보상성발한의 정도와 분포를 더 객관적으로 그리고 정확하게 예기할 수 있는가, 또한 임상적 유용성을 확인하기 위해서 시행하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2002년 6월까지 원광대병원 흉부외과학교실에서 다한증을 갖고 있는 28명의 환자에서 흉강경에 의한 흉부 교감신경차단술을 시행하였다. 환자는 각각 7명 인 4군으로 분리하였는데 I군은 제2번 T2 교감신경차단술, II군은 T3 교감신경차단술, III군은 T3,4 교감신경차단술 그리고 IV군은 T2,3,4 교감신경차단술을 시행하였다. 변수는 치료의 만족도, 보상성발한의 빈도, 족부 발한의 정도 그리고 DITI에 의해 측정한 전신의 체열 변화로 구성하였다. 결과: 나이와 추적기간에는 차이가 없었다. 모든 치료한 환자에서 수술 즉시는 만족할 만한 완화를 얻었다. 하지만 만기 시의 만족도는 I, II, III, IV군에서 각각 85.8%, 85.8%, 42.9%, 그리고 28.6%를 보였다. 곤혹스러울 정도 이상의 보상성발한은 I, II, III, IV군에서 각각 14.2%, 14.2%, 57.2%, 그리고 71.4%를 보였다. 족부 발한에서는 다소 호전을 보였으나 각 군 사이에 의미는 없었다. DITI에 의해 측정한 체열의 명백한 상승은 충분한 탈 신경을 암시하고 본태성다한증의 지속적인 완화를 예기할 수 있으며 체간부와 하지의 체열하강은 수술후의 만족도와 보상성발한과 일치하였다. 결론: 보상성발한의 정도와 빈도는 흉부 교감신경차단술의 범위와 부위에 밀접하게 연관된다. 제3번째 늑골상단에서 제2번 교감신경절의 하신경절 간 신경섬유의 차단이 다른 수술방법보다 실질적이고 최소 침습적 치료이다. 또한 DITI에 의해서도 보상성발한의 분포와 정도를 확실하게 그리고 객관적으로 예기할 수 있으며 임상적 유용성을 확인할 수 있었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제41권4호
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• pp.469-475
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• 2008

배경: 비디오흉강경에 의한 흉부 교감신경차단술은 겨드랑이다한증을 치료하는데 최소침습 치료방법의 하나이다. 여러 다른 수기들이 겨드랑이다한증을 치료하는데 이용되고 있으나 효과가 일시적이고 고비용인 단점이 있다. 본 연구는 겨드랑이다한증 치료에 있어서 2개 부위의 흉부교감신경차단수술(T3-4대 T4)후 조기와 만기 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 2002년 6월부터 2007년 5월까지 원광대학교병원 흉부외과에서 겨드랑이다한증환자 30명에서 2개 부위(T3-4대 T4)의 흉부 교감신경차단 수술 후 후향적으로 조사를 하였다. 모든 환자에서 수술은 단일기도관을 이용한 전신마취하에서 양측으로 동시에 2개의 2 mm 투관침과 2 mm 흉강경을 이용하여 시행하였다. T3-4군은 2002년 6월부터 2004년 6월까지 15명으로 T3-4 교감신경차단수술을 늑골 3, 4번 늑골 상에서 시행하였고, T4군은 15명으로 4번 늑골 상에서 4번 흉부 교감신경차단수술을 시행하였다. 양군의 치료의 만족도, 보상성 다한증의 빈도와 정도, 그리고 술 후의 합병증을 조사하였고, 또한 T.I.P.I에 의한 술 전 후의 체열변화를 조사하였다. 만기의 결과는 환자와의 전화면담으로 시행하였다. 결과: 평균 추적기간은 T3-4군은 $38.7{\pm}6.5$개월, T3군은 $18.7{\pm}3.6$개월이었다. 수술 직후의 만족도는 양군에서 100%이었으나 만기의 만족도는 보상성다한증의 정도에 의해서 T3-4군은 53.3%,74군은 93.3%를 보였다. 보상성다한증은 불편한 정도 이상이 T3-4군은 46.7%를 보였으나 T4군은 6.7%를 보여 만기의 만족도는 보상성다한증의 정도와 일치하였다. 또한 T.I.P.I에 의한 체열검사에서는 양군 모두 의의 있는 체열상승을 보여주었다. 술 후의 합병증으로는 경도의 공기가슴증과 늑간신경통을 보였으나 모두 다 문제없이 해결되었다. 결론: 양 수술의 수기는 겨드랑이다한증을 치료하는 데 효과적이었다. T4교감신경차단수술이 보다 높은 만족도를 보였고 보상성다한증의 정도와 빈도는 낮았다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권9호
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• pp.818-822
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• 1999

배경: 수장부 다한증에서 비디오 흉강경을 이용한 제 2번 흉부 교감신경절 차단술이 최근 들어 많이 이용되 어 왔으나, 보상성 다한증의 발현 및 안면 무한증 등의 부작용 발현 등으로 이를 변형시킨 Modified T2 sympathicotomy의 효과에 관하여 단기성적을 비교 분석하고자한다. 대상 및 방법: 건국대학교 의과대학 흉부 외과에서 1997년 1월부터 1998년 12월까지 수장부 본태성 다한증으로 수술 한 41명의 환자를 대상으로 Modified upper T2 sympathicotomy를 한 A군(24명)과 Modified lower T2 sympathicotomy를 한 B군(17명) 사이에 서 환자의 성별, 나이, 수술 시간, 수술후 부작용 발현 및 수술의 만족도 등을 비교 분석하였다. 결과: 모든 환자에 있어서 다한증 증세 호전을 보였으며, B군보다 A군에서 동공부동증과 안면무한증 발생율이 높고, 보 상성 다한증의 발현율이 많다. 전체적인 수술의 만족도는 A군 보다 B군에서 높게 나타난다. 결론: 변형된 T2 교감신경절 차단술 중에서 하부 제 2번 흉부(T2) 교감신경절 차단술이 수장부 다한증 환자 수술시 부작 용을 줄이고 만족도를 높이는 방법이 될 수 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권11호
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• pp.752-758
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• 2007

배경: 수장부다한증의 치료 후 손의 원활한 활동을 위해 적당한 보습성을 유지하고 보상성 다한증과 같은 합병증이 없는 경우에 보다 높은 만족도를 나타낼 것이다. 저자들은 수부다한증의 치료 후 보상성 다한증을 피하기 위한 노력의 일환으로 두부족으로 영향을 미치는 교감신경의 보존을 위해 제4번 흉부교감신경절 상부의 신경다발을 차단하는 시술을 시행하였다. 대상 및 방법: 흉부 제4번 교감신경절을 상하 완전 차단한 1군과 보다 간편하게 흉부 제4번 교감신경절 상부 차단술만 시행한 2군으로 분류하였고, 두 방법의 장기성적을 평가하기 위하여 수술 후 만족도 등에 대한 전화설문 조사를 실시하였다. 대상 환자는 71명(남자 45명, 여자 26명)이며, 1군은 31명(평균 연령 25.5세), 2군은 40명(평균 연령 25.9세)이었고 추적 조사기간은 1군이 수술 후 평균 24.9개월, 2군은 18.9개월이었다. 결과: 수술 후 수술부위에 땀이 나는 정도는 1군에서 전혀 나지 않는다(41.9%), 환경에 따라 약간 난다(48.4%)에 비해 2군은 각각 60.0%, 35.0%였다. 수술 후 땀이 나기 시작한 경우는 1군이 58.1%, 2군이 40.0%였고, 수술 후 손의 건조한 정도는 별다른 불편이 없다고 한 경우가 1군에서 높았고 손크림을 바를 정도라고 응답한 경우는 2군에서 높았다. 보상성 다한증의 발생은 없거나 생활에 불편하지 않은 경우가 각각 71.0% (1군), 62.5% (2군)로 응답하였고, 수술을 후회하는 경우는 1군이 1명, 2군이 2명 있었다. 보상성 다한증의 발생부위는 1군이 등, 허벅지, 가슴 순이었고 2군은 등, 가슴, 배 순이었다. 미각성 다한증은 1군에서 몹시 불편하거나(25.8%), 약간 생겼지만 불편하지는 않다(45.2%)고 한 반면, 2군은 몹시 불편한 경우는 12.5%, 미각성 다한증이 생기지 않은 경우가 45%였다. 수술 후 얼굴에 나는 땀의 정도는 양 군 대다수가 불편이 없다고 응답하였다. 수술 후 만족도는 1군과 2군 대부분이 치료에 만족하였다. 결론: 흉부 제4번 교감신경절 완전 차단술과 상부 차단술은 수장부 다한증의 치료에 효과적이며, 보상성 다한증의 발생을 줄이고 증세를 완화하는 효과가 있다. 특히 흉부 제4 번 교감신경절 상부 차단술은 수술이 쉽고 안전하며 미각성 다한증의 발생이 저하되고, 수술 후 환자의 만족도가 높았다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제37권4호
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• pp.272-274
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• 2005

Objective: Surgical treatment of focal axillary hyperhidrosis is often unsatisfactory because of compensatory hyperhidrosis. The purpose of this study is to evalute the effect of decreased sweating production using 20% aluminum chloride on axillary hyperhidrosis. Methods: From February to December, 2002, 10 patients (mean age 25.2 male 2, female 8) with clinical diagnosis of axillary hyperhidrosis were treated by 20% aluminum chloride solution. Until the desired degree of symptom relief was obtained, they were educated to apply every day and thereafter, the agent would be applied as often as is necessary. We analyzed patient's satisfaction and application time at onset of desired dryness, application interval to maintain the relief of symptom and side effects. Results: Aluminum chloride solution was effective in treatment of axillary hyperhidrosis showing excellent result in 60% of patients and good in 40%. Application time at onset of desired dryness ranged from 1 to 6 days(mean 3 days). Application interval to maintain the relief of symptom ranged from 5 to 45 days(mean 12 days). There were no significant complications but just mild irritation and miliaria in seven patients. Conclusion: 20% aluminum chloride solution is the simple, safe and less expensive method for initial treatment for axillary hyperhidrosis not accompanying osmidrosis.

• The Korean Journal of Pain
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• 제18권2호
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• pp.161-164
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• 2005

Background: Chemical lumbar sympathetic ganglion block could potentially be used to treat plantar hyperhidrosis; therefore, we analyzed the outcome of lumbar sympathetic ganglion block using alcohol for the treatment of plantar hyperhidrosis. Methods: Between March 1992 and June 2003, 356 patients with plantar hyperhidrosis underwent lumbar sympathetic ganglion block using alcohol. All 356 patients were followed up for 2 years and the results evaluated. There were 185 and 171 male and female patients, respectively, with a mean age of 25.1 years, ranging from 15.3 to 56.5 years old. Lumbar sympathetic ganglion block using alcohol was performed with fluoroscopic guidance under local anesthesia. Results: The recurrence rate after 2 years was 34%. Compensatory hyperhidrosis, ejaculation failure, lower back pain and genitofemoral neuritis developed as complications in 132, 4, 12 and 2 patients, respectively. Of the 356 patients, 65% were satisfied. Conclusions: Lumbar sympathetic ganglion block using alcohol is an effective and safe method for the treatment of plantar hyperhidrosis, but more information about the complications and relatively high recurrence rates should be provided to the patient.

• 대한한방내과학회지
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• 제26권4호
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• pp.897-903
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• 2005

Excessive sweating, especially hyperhidrosis of palms, solies and axillae, is a distressing problem in the making of a person's social life. Most important in cases of localized hyperhidrosis is the emotional factor. Thoracoscopic sympathectomy is an effective method, but this may result in a postoperatively compensatory hyperhidrosis of facial anhidrosis in the treatment of localized hyperhidrosis. One case of excessive sweating of palms, solies and axillare was observed and treated with the emotional factor taken as primary. This patient was treated with Bokryungbosimtang-gamibang and improvement was seen.

• The Korean Journal of Pain
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• 제12권1호
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• pp.81-86
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• 1999

Background: Essential hyperhidrosis is a condition with excessive sweating, which may be localized in any parts of the body. Thoracic sympathectomy has been a surgical procedure for the management of hyperhidrosis. Methods: We studied 30 ASA I and II patients suffering from severe hyperhidrosis. Bilateral upper thoracoscopic sympathectomy of $T_{2-4}$ was performed in 30 patients under general anesthesia. Anesthesia was induced with 2.5% thiopental sodium 5 mg/kg and succinylcholine chloride 1 mg/kg and was maintained with enflurane 1~2 Vol% and $N_2O-O_2$ mixture adjusted to maintain $SpO_2$ greater than 96%. During anesthesia, invasive arterial pressure, heart rate, EKG, $SpO_2$ and capnography were monitored. Skin temperature was measured with thermister probes attached to the index finger of each hand. An increase in temperature after cautery confirmed success of the sympathectomy. Results: There were 14 men and 16 women whose ages ranged from 16 to 46 years old (mean age 22.2). Of these patients, 13 patients had complained of palm-sole hyperhidrosis, 9 of palm-sole-axilla hyperhidrosis, 4 of palm-sole-face hyperhidrosis and 4 of palm-sole-axilla-face hyperhidrosis. The provocative factors of excessive sweating were tension and stress from interpersonal relationships. There was positive familial history in 37%. The most common complication was compensatory hyperhidrosis in 23 patients comprising 76%. Other complication included peumothorax (4 patients), hemothorax (1 patient), ipsilateral Horner's syndrome (1 patient) and paresthesia of right arm (1 patient). The degree of satisfaction was graded as good, fair and poor with 15, 12 and 3 patients, respectively. Conclusions: Thoracoscopic sympathectomy with VATS is an efficient, safe and minimally invasive surgical procedure for essential hyperhidrosis.

• Journal of Chest Surgery
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• 제33권10호
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• pp.817-822
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• 2000

Video assisted thoracic sympathectomy or sympathicotomy is a safe and effective therapy for the treatment of palmar hyperhidrosis with immediate symptomatic imporvement. However the degree of satisfaction may diminish with time due to cmpensatory sweating or excessive hand dryness. Therefore by comparing and assessing the degree of symptomatic improvement or compensatory sweating following sympathectomy or sympathicotomy at various levels we aim to determine the optimal level of sympathetic nerve block which will result in minimal side effects and maximal benefit. Material and Method: Among 194 patients having undergone video assisted thoracic sympathectomy or sympathicotomy between January 1996 and June 1999, 137 patients who responded to either telephone interview or questionnaire were included in the current study. The patients were divided into three groups. Group I(n=61) ; patients having undergone T2,3,4 sympathectomy group II(35) ; patients having undergone T2 sympathicotomy and group III(41) ; patients having undergone limited T2 sympathicotomy which consist of block of interganglionic neuronal fiber on the third rib. The parameters studied comprised of pre- and post-operative palmar temperature change treatment satisfaction the degree of compensatory sweating or discomfort from palmar dryness postoperative complication and changes in plantar sweating Result : There was no difference in age and sex among the groups and the mean postoperative elevation in palmar temperature was 21.59$^{\circ}C$ without any differences among the groups. Patients expressing satisfaction were 65.6%, 62.9% and 90.24% in groups I, II and III, respectively(p<0.05) Moderate to severe compensatory sweating was present in 65.6% 51.4%, and 24.39%, in group I, II, and III, respectively(p<0.05) Slight but comfortable amount of palmar humidness was expressed in decreasing order group III(41.6%) group I(24.6%) and group II(5.7%) (p<0.05) Ineffectiveness or recurrence was present in 5patients in group I(8.2%) 1 patient in group II(2.9%) and none in group III. With regards to plantar sweating decrease in sweating was expressed in 43 patients(31.4%) while similar degree of sweating in 61 patients(44.5%) and increase in sweating in another 33 patinets(24.1%) Conclusion : Limited T2 sympathicotomy resection of the lower interganglionic neuronal fiber of the second sympathetic ganglion on the third rib showed immediate effect in palmar hyperhidrosis and caused lesser compensatory sweating and hand dryness.