• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제10권1호
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• pp.48-57
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• 1993

1989년 1월부터 1992년 12월까지 영남대학교 외과대학 부속병원 정신과에 입원한 만성 정신분열증 71명, 급성 정신분열증 59명 그리고 정상집단 87명을 대상으로 하여 아이젱크 성격차원 검사중에서 정신병적 경향성을 중심으로 연구한 결과는 다음과 같다. 정신분열증 환자에서 만성 정신분열증 집단과 급성 정신분열증 집단간에는 차이를 보이지 않았으나 정상집단과 정신분열증 집단간에는 정신분열증 집단에서 정신병적 경향성이 정상집단보다 높은 것으로 나타났다. 아이젱크 성격차원 검사를 사용하여 정상집단과 정신분열증 집단간에 판별분석을 한 결과 정신분열증 집단과 정상집단을 판별하는데에 정신병적 경향성 차원이 유의한 것으로 나타났다. 따라서 종래의 성격검사와 같이 단순한 성격특질을 측정하는 것이 아닌 성격차원을 측정하는 검사인 아이젱크 성격차원 검사중 정신병적 경향성은 정신분열증을 진단, 분류하는데 유용한 것으로 시사된다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제10권2호
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• pp.338-344
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• 1993

1990년 1월부터 1993년 2월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 정신과 및 국립부곡정신병원 정신과에 외래 및 입원한 만성 정신분열증환자 78명, 급성 정신분열증환자 62명인 140명(60.6%)과 정상 집단 91명(39.4)로 총 231명을 대상으로 하였다. 이들을 대상으로 하여 Eysenck 성격차원 검사중에서 외-내향성 차원의 척도를 중심으로 하여 측정한 특질적 피질각성수준에 대한 다음과 같은 결과를 얻었다. 정상 집단과 만성 및 급성 정신분열증 집단에서 EPQ검사 중 외-내향성 척도를 사용하여 특질적 피질각성수준을 비교한 결과, 특질적 피질각성수준은 만성 정신분열증 집단이 정상 집단보다 더 높은 것으로 나타났으며, 또한 만성 정신분열증 집단이 급성 정신분열증 집단보다 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 정신분열증 집단의 각성수준이 정상 집단보다 높다는 것을 나타내고 있었다. 특질적 피질각성수준이 정상 집단과 급성 정신 분열증 집단에서는 차이를 보이지 않았다. 그러나 급성보다 만성 정신분열증 집단에서 더 높게 나타난 결과는 정신분열증 증상이 나타난 시간에 따라 특질적 피질각성수준이 달라짐을 시사해 주는 것으로 볼 수 있었다. 이러한 연구결과는 병의 경과가 오래될수록 특질적 피질각성수준이 더 높아지는 것으로 사료된다. 급성 정신분열증보다 만성 정신분열증은 특질적 피질각성수준이 더 높을 것으로 나타났다. 이는 정상인보다 정신분열증 환자의 각성수준이 더 높으며, 증상이 만성화되어 감에 따라서 특질적 피질각성 수준이 더 높아지는 것으로 해석되었다.

• 생물정신의학
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• 제5권2호
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• pp.263-277
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• 1998

Conventional high-dose antipsychotics tend to result in more side effects, negative symptoms and dysphoria, and at the same time lower the cognitive function which is already impaired in most schizophrenics. Florid psychotic symptoms, negative symptoms and cognitive impairment greatly impede psychosocial performance and eventual reintegration into society. The reduction of symptom and the improvement of cognitive funtions and social skills are therefore central to the psychiatric rehabilitation process. The purpose of this study was to evaluate the dose-reduction effects of antipsychotics on chronic schizophrenics prescribed conventional high-dose antipsychotics more than 1,500mg equivalent of chlorpromazine. Fifty-one chronic schizophrenics who maintained high-dose antipsychotics for more than three months were randomly assigned to two groups : 20 patients comprised the dose-maintaining group and 31 patients made the dose-reduction group. Over a sixteen weekperiod Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS), Extrapyramidal Symptom(EPS), Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation(NOSIE-30), Continuous Performance Test(CPT), Quality of Life(QOL), and haloperidol/reduced haloperidol blood levels were determined at the base line and after 2, 4, 6, 8, 12, 16 weeks to evaluate the dose reduction effects of high-dose antipsychotics. The results were as follows : 1) Dose-reduction is highly effective in reducing positive and negative symptoms, and general psychopathology. Effects were most prominent at 8, 12, 16 weeks. Among the dose reduction group, positive symptoms in positive symptom group and negative symptoms in negative symptom group were more reduced. 2 Extrapyramidal symptoms showed no significant difference between two groups. But the EPS was reduced time after time within two groups. 3) Hit rates of Continuous Performance Test, which indicate attentional capacity, increased significantly after dose reduction. 4) Haloperidol and reduced haloperidol blood levels decreased until the 4th week, after which they were constant. 5) Total scores of Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation were unchanged between the two groups. But among the indices, social interest and personal neatness were improved in the dose-reduction group and retardation was aggrevated in the dose-maintaining group. 6) Total quality of life scores were unchanged between two groups. But in the dose maintaining group, satisfaction scores of attention, autonomy, and interpersonal relationship decreased progressively. These findings suggest that the dose reduction of antipsychotics for chronic schizophrenics on programs of high-dose antipsychotics were effective. Dose reduction should therefore be implemanted to spread the rehabilitation and improve quality of life for chronic schizophrenics.

• 생물정신의학
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• 제11권2호
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• pp.117-126
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• 2004

Objects:It has been reported that the incidence of tardive dyskinesia(TD), the remarkable abnormal involuntary movement, was higher in the schizophrenics with high blood sugar levels and that TD had been improved by small amount of insulin-injection for 90 days. And also it was generally known that the blood lipids were higher in the schizophrenics with tardive dyskinesia. Thus, we tried to replicate the correlations of abnormal involuntary movements with blood sugar levels and blood lipids in chronic schizophrenics treated with antipsychotics. Methods:Thirty-eight male schizophrenic inpatients who were stable in clinical state with medications, were included. The patients who had been already diagnosed as diabetes mellitus(DM), organic brain disorder, substance- related disorder, physical illness were excluded and also we excluded female patients to remove the hormonal effect on TD. Eleven patients who ranked higher(above five) in the Abnormal Involuntary Movement Scale(AIMS) were assigned into 2 groups, a dibenese group and a placebo group. Diabinese or placebos were administrated for 3 weeks with antipsychotics and AIMS was rechecked. Results:There were no correlations between the total AIMS scores and blood sugar and lipids levels in all subjects. The means of total and subscale scores(objective, face, and extremity) of AIMS did not reveal statistical significances between diabinese and placebo groups. However(total, jaw, face, upper arm, and objective feeling), were statistically higher in the diabinese group than those in the placebo group. And correlations of total cholesterol(TC) with fast blood sugar(FBS), weight with body mass index(BMI) and waist, total glycerol (TG) with BMI were statistically significant. Conclusion:In this study, there were statistical significances in the changes in ratings of AIMS scores between the diabinese group and the placebo group. Application of oral hypoglycemic agent might be a way of improving abnormal involuntary movements in schizophrenics with abnormal involuntary movements or TD. Althogugh it was not certain that there were correlations of abnormal involuntary movement with blood sugar and lipids, correlations of TC/TG with AIMS, of FBS with AIMS cautiously suggest that the regular check of $HbA_1C$, waist, and weight are recommended for schizophrenics.

• 생물정신의학
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• 제7권1호
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• pp.85-98
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• 2000

1) 성기능장애 빈도는 정신분열병 환자군이 80%로 대조군 42%에 비해 유의하게 높았다(p<0.001). 성반응 주기에 따른 장애유형은 성적욕망장애 76%, 발기장애 75%, 발기유지장애 75%, 성적극치감의 질적감소 61%, 지루 50%, 사정시 정액량의 감소 44% 순서로 많았다. 성적극치감 횟수의 감소는 32%로 다른 장애유형에 비해 적었으며, 조루를 호소하는 경우도 15%나 되었다. 2) PRL 및 5-HT 측정치는 환자군에서 $28.5{\pm}20.6ng/ml$, $298.5{\pm}89.1ng/ml$으로서 대조군 $10{\pm}5.6ng/ml$, $169.2{\pm}37.8ng/ml$보다 유의하게 높았다(p<0.001). TST 측정치는 환자군이 $4.3{\pm}1.5ng/ml$, 대조군이 $4.5{\pm}1.2ng/ml$로 양군 모두 유의한 차이가 없었다. 3) 성기능장애를 증가시키는 변인은 결혼(미혼), 초발연령, 이병기간, 입원기간, 총약물투여기간 그리고 5-HT 측정치이었다. 특히 5-HT 비정상치군이 정상치군보다 성기능장애가 유의하게 높았다. 그러나 연령, 교육연한, 종교, 경제상태, PRL 및 TST 측정치, 항정신병약물용량, 약물역가, benztropine, ACSE, CGI, BPRS, PANSS, PANSS-CF, MMSE-K 점수와 성기능장애와는 무관하였다. 성기능장애는 정신분열병군에서 높았고, 성기능장애 유형별로는 성적욕망장애와 발기장애가 많았다. 미혼이거나, 초발연령이 높을수록, 질병에 이환된 기간이 길수록, 5-HT 농도가 높을수록 성기능장애가 증가하였다. 비록 혈중 5-HT 농도가 뇌 5-HT 활성을 어느정도 반영하는지는 알 수 없으나, 정신분열병 환자의 일차 병인인 과도한 5-HT 활성으로 인한 직접적인 성기능 억제효과 때문에 장애가 초래한다고 생각된다.

• 생물정신의학
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• 제5권1호
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• pp.122-128
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• 1998

본 연구는 만성 정신분열병 여성환자에서 항정신병약물에 대한 estrogen병합투여 효과를 정신병리 측면에서 조사한 것이다. Estrogen 투약군과 대조군으로 나누어 8주에 걸쳐 시행하였고, 그 결과를 PANSS, CGI를 통하여 비교하였다. 8주간의 연구기간 동안 PANSS, CGI모두에서 투약군이 대조군보다 유의한 호전을 보였다. 투약군에서 연구 8주동안의 PANSS 각 소항목군의 변화율은 양성증상 30.52%, 음성증상 15.06%, 일반정신병리증상 13.60%로 양성증상이 다른 군에 비하여 큰 호전을 보였다. 이상의 연구결과는 만성정신분열병의 치료에 있어 기존의 항정신병 약물과 estrogen의 병합투여가 치료적 효과적가 있다는 것을 제시하였다. 또한 estrogen의 항정신병적 효과의 기전은 명확치 않지만, estrogen이 뇌에서 도파민과 세로토닌체계에 영향을 주어 정신분열병의 호전에 기여했을 것으로 추측된다.

• 수면정신생리
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• 제5권2호
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• pp.155-169
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• 1998

Attentional dysfunction is considered as one of the core deficits in schizophrenic process. The findings, pathophysiological mechanisms, and their clinical implications of clinical and experimental neurocognitive tests for the attentional impairment in schizophrenics are reviewed. The influences of psychopathology, antipsychotic treatment, and chronic institutionalization are also included in the review. In contrast, there are only a few evidences that attentional dysfunction would be a core deficit of depressive, manic, and anxiety disorders. Some recent findings of attentional impairment in these disorders are reviewed.

• 생물정신의학
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• 제1권1호
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• pp.109-116
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• 1994

연구배경: 정신분열증 환자에서 보이는 인지기능의 장애와 음성증상과의 관계는 아직 정확히 밝혀져 있지 않다. 음성증상을 효과적으로 호전시키는 것으로 알려진 clozapine을 만성 정신분열증 환자들에게 9개월 간 투여하여 인지기능이 호전될 수 있는지 조사하고 임상증상의 호전 정도와 인지기능의 호전정도 사이의 상관 관계를 평가하였다. 방 법: 만성정신분열증 환자(16명)를 대상으로 Wisconsin Card Sorting Test, Digit Span Test 및 Judgment of Line Orientation Test 등의 심리검사를 clozapine 투약 전과 9개월 후 각각 실시하였다. 또한 BPRS를 사용하여 투약전과 9개월 간의 투약 이후의 정신병리를 평가하였으며 이를 신경심리검사 결과와 비교하였다. 결 과: Clozapine은 만성정신분열증 환자의 양성 및 음성 증상을 모두 유의하게 호전시켰다. 신경심리검사 결과 집중력, 단기 기억력, 시각-지각력에는 유의한 호전이 있었으며 집행능력에서도 통계적으로 의의있지는 않으나 호전되는 경향을 보였다(p=0.066). 환자들의 임상증상과 신경심리검사 결과 사이에는 아무런 상관관계도 발견할 수 없었다. 결 론: 만성정신분열증 환자들에서 clozapine 장기 투여를 통해 임상증상은 물론 집중력 및 단기기억력 등 일부 인지기능의 호전을 기대할 수 있으며 특히 보다 정교한 정보처리와 관련되는 집행능력 역시 9개월 이상 장기 치료를 통해서 호전될 수 있음을 시사하였다. 또한 정신분열증 환자에서 나타나는 인지기능의 장애는 임상증상에 의한 2차적 현상이 아니라 하나의 독립된 병리임을 추측할 수 있다. 향후 보다 객관적인 결론을 위하여 타 항정신병약물과의 비교 연구가 지속적으로 필요하다고 본다.

• 생물정신의학
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• 제4권1호
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• pp.121-126
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• 1997

본 연구는 정신분열증 환자 38명을 대상으로 하여 haloperidol과 fluoxetine을 8주간 병합투여 하였고, PANSS, CGI, Simpson-Angus 척도를 투여전과 투여후 2, 4, 6, 8주에 시행하여 임상증상 및 추체외로 부작용을 평가하였다. 결과는 다음과 같다. 1) 8주간의 연구기간동안 양성, 음성증상의 유의한 변화가 없었다. 2) 8주의 연구기간동안 추체외로 부작용의 증가가 나타나지 않았다. 이는 기존 연구에서 fluoxetine에 의해 haloperidol의 혈중농도가 증가하여 효과 및 부작용이 증가한다는 연구보고와는 다르며, 이 결과는 haloperidol과 fluoxetine의 병합사용을 안전하게 할 수 있다는 것을 의미한다고 하겠다.

• 생물정신의학
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• 제3권2호
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• pp.251-257
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• 1996

Selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs), as haloperidol, ore metabolized in the cytochrome P450IID6. They can cause inhibition of metabolism of antipsychotics to elevate the serum level of antipsychotics and exacerbate the extrapyramidal symptoms when co-administered with antipsychotics. Among these SSRIs, there ore a few studies about paroxetine compared to fluoxetine or sertraline. In this study, we have intended to know the drug interaction of paroxetine and haloperidol when co-administered two drugs for the chronic schizophrenics by assessing the changes of positive, negative symptoms and extrapyramidal symptoms. for this purpose, we selected 29 subjects, the chronic schizophrenics with no physical problems. They were under maintenance therapy of haloperidol. They ore randomly assigned to placebo group(n=12) and drug group(n=17) by using double blind method. And then, placebo or paroxetine 20mg were administered to the subjects of each groups during 8 week period. We have assessed their psychopathology and extrapyramidal symptoms using Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS), Hamilton Rating Scale lor Depression(HRSD), Simpson-Angus Scale at 0, 2, 4, 6, 8 weeks and serum haloperidol, reduced haloperidol levels at 0, 4, 8 weeks during the period. The results ore analysed by using repeated measure MANOVA. 27 subjects have completed the study during 8 weeks. among the subjects, 1) PANSS, HRSD ; no significant difference between groups. 2) Simpson-Angus Scale ; no significant change according to the time and no significant difference between the groups(no group and time effect). 3) Haloperidol and reduced haloperidol level ; no significant change. When co-administered paroxetine and haloperidol, there ore no significant changes of the psychopothology and no significant changes of the extrapyramidal symptoms. In this result, paroxetine seems to be not to affect the metabolism of haloperidol.