Background: Surgical treatment of empyema thoracis in patients with chronic kidney disease is challenging, and few studies in the literature have evaluated this issue. In this study, we aim to report the surgical outcomes of empyema and to analyze factors predicting perioperative mortality in patients with chronic kidney disease. Methods: This retrospective study included data from 34 patients with chronic kidney disease (estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 ㎡ for 3 or more months) who underwent surgery for empyema between 2012 and 2020. An analysis of demographic characteristics and perioperative variables, including complications, was carried out. Postoperative mortality was the primary outcome measure. Results: Patients' age ranged from 20 to 74 years with a 29-to-5 male-female ratio. The majority (n=19, 55.9%) of patients were in end-stage renal disease (ESRD) requiring maintenance hemodialysis. The mean operative time was 304 minutes and the mean intraoperative blood loss was 562 mL. Postoperative morbidity was observed in 70.5% of patients (n=24). In the subgroup analysis, higher values for operative time, blood loss, intensive care unit stay, and complications were found in ESRD patients. The mortality rate was 38.2% (n=13). In the univariate and multivariate analyses, poor performance status (Eastern Cooperative Oncology Group >2) (p=0.03), ESRD (p=0.02), and late referral (>8 weeks) (p<0.001) significantly affected mortality. Conclusion: ESRD, late referral, and poor functional status were poor prognostic factors predicting postoperative mortality. The decision of surgery should be cautiously assessed given the very high risk of perioperative morbidity and mortality in these patients.
Background: This study aimed to evaluate the impact of the treatment modality on post-procedural acute kidney injury (AKI) and other clinical outcomes in patients with advanced chronic kidney disease who underwent surgical or transcatheter aortic valve replacement (AVR). Methods: A total of 147 patients with advanced chronic kidney disease (stage 3 to 5) who underwent isolated surgical AVR (SAVR group; n=70) or transcatheter AVR (TAVR group; n=77) were retrospectively studied. Postprocedural AKI was defined according to the RIFLE definition (an acronym corresponding to the risk of renal dysfunction, injury to the kidney, failure of kidney function, loss of kidney function, and end-stage kidney disease). Factors associated with postoperative complications and mortality were analyzed using multivariable logistic regression models and Cox proportional hazard models. Results: Postprocedural AKI occurred in 17 (24.3%) and 6 (7.8%) patients in the SAVR and TAVR groups, respectively (p=0.006). Multivariable analyses demonstrated that the SAVR group had higher risks of AKI (odds ratio [OR], 5.63; 95% confidence interval [CI], 1.85-17.73; p=0.002) and atrial fibrillation (OR, 16.65; 95% CI, 4.44-62.50; p<0.001), whereas the TAVR group had a higher risk of permanent pacemaker insertion (OR, 5.67; 95% CI, 1.21-26.55; p=0.028). The Cox proportional hazard models showed that the occurrence of AKI, contrary to the treatment modality, was associated with overall survival. Conclusion: In patients with chronic kidney disease, the risk of postprocedural AKI might be higher after SAVR than after TAVR.
The prevalence of childhood obesity is increasing worldwide at an alarming rate. While obesity is known to increase a variety of cardiovascular and metabolic diseases, it also acts as a risk factor for the development and progression of chronic kidney disease (CKD). During childhood and adolescence, severe obesity is associated with an increased prevalence and incidence of the early stages of kidney disease. Importantly, children born to obese mothers are also at increased risk of developing obesity and CKD later in life. The potential mechanisms underlying the association between obesity and CKD include hemodynamic factors, metabolic effects, and lipid nephrotoxicity. Weight reduction via increased physical activity, caloric restriction, treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, and judicious bariatric surgery can be used to control obesity and obesity-related kidney disease. Preventive strategies to halt the obesity epidemic in the healthcare community are needed to reduce the widespread deleterious consequences of obesity including CKD development and progression.
This study is aimed to report two cases of chronic kidney disease treated with Korean traditional medicine. We treated the patients with traditional herbal medicine and other treatments including acupuncture. We measured serum creatinine, estimated glomerular filtration rate(eGFR), blood urea nitrogen(BUN), albumin, red blood cell count(RBC), hemoglobin for several times during admission. Case 1 patient was diagnosed with right medulla infarction, bladder stone, chronic kidney disease. The symptoms were quadriplegia, right side dysesthesia, drowsiness and edema. Case 2 patient was diagnosed with acute cerebral infarction, hypertension, chronic kidney disease. The symptoms were right side weakness, delusion, anorexia, low back pain. Case 1 patient was hospitalized for 80 days, and case 2 patient was for 31 days. Korean traditional medicine decreased serum creatinine and BUN level, improved eGFR, increased RBC and hemoglobin. The symptoms of chronic kidney disease such as edema, general body weakness and anorexia were also improved. These cases suggest that Korean traditional medicine can be effective and safe for patients with chronic kidney disease.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of a face-to-face self-management educational program on knowledge, self-care practice and kidney function in patients with chronic kidney disease (CKD) before kidney replacement therapy. Methods: This study employed a nonequivalent control group, non-synchronized design. Data were collected from 61 patients with CKD visiting an outpatient department of nephrology in a university hospital in Seoul, South Korea. The experimental group (n=31) took the pre-test, then after 3 weeks, face-to-face education and individualized consultation (1st intervention), after a week of self-practice, the 1st post-test, followed by re-enforcement education and consultation (2nd intervention), and 4 weeks later, the 2nd post-test. The control group (n=30) took the pre-test and post-tests at 4 and 8 weeks. Results: Scores for knowledge of CKD and self-care practice over time improved significantly in the experimental group compared to the control group. Kidney function did not improve significantly in the experimental group. Conclusion: Health care providers can identify various and individualized needs, and provide effective education and consultation through face to face self-management for patients with chronic irreversible illnesses. Nurses can coordinate for these program by designing and providing systematic and effective education.
Zahan, Md. Sarwar;Ahmed, Kazi Ahsan;Moni, Akhi;Sinopoli, Alessandra;Ha, Hunjoo;Uddin, Md Jamal
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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제26권1호
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pp.1-13
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2022
Kidney disease is becoming a global public health issue. Acute kidney injury (AKI) and chronic kidney disease (CKD) have serious adverse health outcomes. However, there is no effective therapy to treat these diseases. Lactoferrin (LF), a multi-functional glycoprotein, is protective against various pathophysiological conditions in various disease models. LF shows protective effects against AKI and CKD. LF reduces markers related to inflammation, oxidative stress, apoptosis, and kidney fibrosis, and induces autophagy and mitochondrial biogenesis in the kidney. Although there are no clinical trials of LF to treat kidney disease, several clinical trials and studies on LF-based drug development are ongoing. In this review, we discussed the possible kidney protective mechanisms of LF, as well as the pharmacological and therapeutic advances. The evidence suggests that LF may become a potent pharmacological agent to treat kidney diseases.
Dent disease is a rare inherited kidney tubulopathy caused by mutations in either the CLCN5 (Dent disease 1) or OCRL1 (Dent disease 2) genes, and which is often underdiagnosed in practice. A diagnosis is clinically suspected in patients with low-molecular-weight proteinuria, hypercalciuria, and one of the following: hematuria, nephrolithiasis, nephrocalcinosis, hypophosphatemia, or chronic kidney disease. Inheritance is X-linked recessive, meaning, these symptoms are generally only found in males; female carriers may have mild phenotypes. Genetic testing is only a method to confirm the diagnosis, approximately 25% to 35% of patients have neither the CLCN5 nor OCRL1 pathogenic variants (Dent disease 3), making diagnosis more challenging. The genotype-phenotype correlations are not evident with the limited clinical data available. As with many other genetic diseases, the management of patients with Dent disease concentrates on symptom relief rather than any causative process. The current treatments are mainly supportive to reduce hypercalciuria and prevent nephrolithiasis. Chronic kidney disease progresses to end-stage between the ages of the third to fifth decades in 30% to 80% of affected males. In this review, we aimed to summarize the literature on Dent disease and reveal the clinical characteristics and molecular basis of Korean patients with Dent disease.
Data mining is known useful in medical area when no availability of evidence favoring a particular treatment option is found. Huge volume of structured/unstructured data is collected by the healthcare field in order to find unknown information or knowledge for effective diagnosis and clinical decision making. The data of 5,179 records considered for analysis has been collected from Korean National Health and Nutrition Examination Survey(KHANES) during 2-years. Data splitting, referred as the training and test sets, was applied to predict to fit the model. We analyzed to predict chronic kidney disease (CKD) using data mining method such as naive Bayes, logistic regression, CART and artificial neural network(ANN). This result present to select significant features and data mining techniques for the lifestyle factors related CKD.
Background: Sevelamer is associated with reduced complications of chronic kidney disease-mineral bone disorder (CKD-MBD) resulted from hyperphosphatemia, which may contribute mortality, in CKD patients with dialysis. So far clinical outcomes of sevelamer on mortality and risk of cardiovascular mortality related to CKD-MBD are debating. Purpose of this study was to evaluate the effectiveness of sevelamer HCl on mortality of secondary hyperparathyroidism (SHPT), risk of cardiovascular mortality and, frequency of osteopathy in end stage renal disease (ESRD) patients with dialysis. Methods: We retrospectively reviewed the electronic medical records of 536 patients with ESRD, who were admitted for moderate to severe SHPT, for 36 months. 75 patients who met inclusion criteria were evaluated for the efficacy of sevelamer (mean serum iPTH = 487.5 pg/mL). Results: Sevelamer intervention was not associated with increased three-year survival time compared with non-sevelamers group [average survival month: 30.4 months in sevelamer group, 26.8 months in non-sevelamer group, p = 0.463]. Sevelamer intervention was not associated with significant mortality benefit and cardiovascular mortality benefit as compared to non-sevelamer group [sevelamer group: non-sevelamer group, all-cause mortality (iPTH > 600 pg/mL): 14.3% (1/34): 20% (1/41) p = 0.962, OR = 0.935, 95% CI, 0.058-14.98, heart disease mortality: 6.67% (2/30): 0% (0/32) p = 0.138]. Sevelamer was not associated with significantly lower cumulative incidence of osteopathy compared to non-sevelamer group (sevelamer group: non-sevelamer group, 5.9% (2/34):9.8% (4/41); p = 0.538; OR = 0.578; 95% CI, 0.099-3.367). Conclusion: Sevelamer was not associated with decreased all-cause mortality and risk of cardiovascular mortality compared to non-sevelamer group in ESRD patients with SHPT.
Background: Osteoprotegerin (OPG) plays protective roles against the development of vascular calcification (VC) which greatly contributes to the increased cardiovascular events in patients with chronic kidney disease (CKD). The present study aimed to find the non-traditional, kidney-related cardiovascular risk factors correlated to serum OPG and the effect of serum OPG on the arterial stiffness measured by brachial ankle pulse wave velocity (baPWV) in patients with the pre-dialysis CKD. Methods: We cross-sectionally analyzed the data from the patients in whom baPWV and the serum OPG were measured at the time of enrollment in a prospective pre-dialysis CKD cohort study in Korea. Results: Along with traditional cardiovascular risk factors such as age, diabetes mellitus, pulse pressure, and baPWV, non-traditional, kidney-related factors such as albuminuria, plasma level of hemoglobin, total $CO_2$ content, alkaline phosphatase, and corrected calcium were independent variables for serum OPG in multivariate linear regression. Reciprocally, the serum OPG was positively associated with baPWV in multivariate linear regression. The baPWV in the 3rd and 4th quartile groups of serum OPG were higher than that in the 1st quartile group after adjustments by age, sex and other significant factors for baPWV in linear mixed model. Conclusion: Non-traditional, kidney-related cardiovascular risk factors in addition to traditional cardiovascular risk factors were related to serum level of OPG in CKD. Serum OPG level was significantly related to baPWV. Our study suggests that kidney-related factors involved in CKD-specific pathways for VC play a role in the increased secretion of OPG into circulation in patients with CKD.
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