신체화 장애란 명백한 기질적 병리가 없이 다양한 신체 증상을 호소하는 만성 장애를 말한다. 그런데 신체화 장애는 역사적으로 기질적인 이상이 없이 신체적인 증상이 나타나는 히스테리와 연관이 있다고 알려져 왔다. 따라서 신체화와 관련된 대부분의 이론들은 주로 정신역동이나 사회적인 관점에 초점이 맞추어져 왔다. 그러나 감정적인 문제나 정신질환이 신체화로 나타나는 기전에서 신경생물학적인 관점에 대한 관심 또한 적지 않았었다. 이런 신경생물학적인 관점에서 히스테리아의 원형으로 알려져 있는 Anna O 증례조차도 신경심리학적인 관점에서 재조명되기도 하였다. 몇몇 신경생리학적 및 신경심리학적 연구결과들, 히스테리 환자에서 신체화증상 표현의 좌우 반구차이에 대한 연구결과들이 신체화의 생물학적 근거를 뒷받침해 주고 있다. 최근 들어 신체화 장애의 신경영상검사는 신체화 장애에서 뇌의 기능 이상이 존재함을 보여 주고 있다. 이에 저자는 생물학적 관점에서 신체화의 과정을 설명해 줄 수 있는 몇몇 가설들을 고찰하고 이를 바탕으로 신체화에 대한 새로운 신경심리학적 가설을 제시하고자 한다. 이와 함께 이 가설을 신체화 장애의 치료에 어떻게 적용시킬 수 있을까도 논의하고 이 가설의 제한정과 이 영역에 있어 앞으로의 발전 방향에 대해서도 논의하려고 한다.
인구구조의 고령화와 만성질환 환자 증가로 인한 빠른 의료비 지출 상승에 따라, 디지털 헬스케어 산업에 대한 관심도 높아지고 있다. 디지털 헬스케어는 기존 서비스의 이용자인 환자 외에 일반인까지 수요자 범위를 확장하였으며, 이에 따라 일반인의 디지털 헬스케어 이용현황 및 요구 파악에 대한 연구의 필요성이 증가하고 있다. 본 연구는 일반인 1,000명을 대상으로 인터넷 건강정보 서비스, 스마트폰 건강관리 애플리케이션, 웨어러블 디바이스, 유헬스 등 4개 부문에서 각각의 서비스 이용 경험, 이용 목적 및 보완점 등을 조사하고, 제공 받고 싶은 헬스케어 서비스 및 콘텐츠 유형, 이용 의사 등을 파악하였다. 본 연구 결과를 통하여 일반인들의 디지털 헬스에 대한 인식과 현재 서비스에 대한 만족도 및 미충족 서비스 요구를 파악함으로써 향후 디지털 헬스케어 서비스 개발에 도움이 될 수 있을 것이다.
정상적인 골 조직에서의 성장과는 달리 연부조직에 2차적으로 비정상적인 골 조직이 신생되면서 골화되는 현상을 골화성 근염 또는 화골성 근염이라고 하며, 연부조직에 생긴 골은 가장 안쪽에는 어떤 원인에 의해서 생긴 출혈 또는 괴사 조직의 주위를 섬유모세포가 둘러싸서 생긴 층이 있고, 그 다음으로 골모세포(osteoblasts)로 형성된 미성숙 골조직 충이 있으며, 마지막 주위의 결합조직과 명확한 경계를 이루는 성숙한 골 소주로 구성된 층이 있다. 골화성 근염은 그 원인이 정확히 밝혀지지 않았으나. 혈류의 정체로 인한 저산소증, 비정상적인 칼슘 대사, 미세한 외상의 반복 및 심한 외상, 장기간 고정, 유전적인 원인 등으로 각기 다른 양상의 골화성 근염을 형성할 수 있다. 골화성 근염이라는 단어는 1868년에 Von Dusch에 의해 처음 사용되어 명확한 구분 없이 연부조직에 생긴 비정상 골조직을 일컫는 말로 사용되어져 왔다. 하지만 골화성 근염이라 할지라도 발생 원인과 조직 변화 및 상태 등을 고려한다면 첫째로 선천성 기형과 전신이환을 동반하는 진행성 골화성 근염, 둘째로 신경근과 만성질병, 사지마비, 소아마비, 화상. 다발성 관염 . 파상풍을 가진 환자에게서 발생하는 골화성 근염인 이소성 골화증, 새 번째로 연부조직의 심한 손상 또는 반복적인 손상, 골절, 탈구, 열상 외과적 절개에 대한 부차적인 반응으로 나타나는 외상성 골화성 근염. 네 번째로 위의 세 가지 원인이 아닌 원인으로 발생하는 비외상성 골화성 근염으로 분명히 구분할 수 있다. 때문에 단순히 골화성 근염이란 단어로 연부조직에 생긴 비정상적인 골을 통칭하기보다는 지금까지 언급한 내용을 고려해 보다 구체적인 질환명 즉 골화성 근염이 진행성인지. 이소성인지. 외상성인지. 비외상성인지를 명확히 구분하여 사용하는 것이 바람직하다.
Objective : The aim of this study was to evaluate the reliability and validity of the Pediatric Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire Brain Tumor Survivor (version 2.0) Aged 13 years and older (Parent Form) (pedsFACT-BrS parent of adolescent). Methods : The pedsFACT-BrS parent of adolescent was translated and cross-culturally adapted into Korean, following standard Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) methodology. The psychometric properties of the pedsFACT-BrS parent of adolescent were evaluated in 170 brain tumor patient's mothers (mean age=43.38 years). Pretesting was performed in 30 mothers, and the results indicated good symptom coverage and overall comprehensibility. The participants also completed the Child Health Questionnaire Parent Form 50 (CHQ-PF-50), Neuroticism in Eysenck Personality Questionnaire, and Karnofsky score. Results : In validating the pedsFACT-BrS parent of adolescent, we found high internal consistency, with Cronbach's ${\alpha}$ coefficients ranging from 0.76 to 0.94. The assessment of test-retest reliability using intraclass correlation coefficient revealed satisfactory values with ICCs ranging from 0.84 to 0.93. The pedsFACT-BrS for parent of adolescent also demonstrated good convergent and divergent validities when correlated with the Child Health Questionnaire Parent Form 50 (CHQ-PF-50) and the Neuroticism in Eysenck Personality Questionnaire. The pedsFACT-BrS parent of adolescent showed good clinical validity, and effectively differentiated between clinically distinct patient groups according to the type of treatment, tumor location, shunt, and Karnofsky score of parent proxy report. Conclusion : We confirmed that this reliable and valid instrument can be used to properly evaluate the quality of life of Korean adolescent brain tumor patients by their parents' proxy report.
통증은 환자들로 하여금 내원하게 하는 주된 증상중의 하나로, 치료방법의 선택 및 효과 판정을 위해서는 적절한 평가가 필요하다. 통증은 실험적인 방법과 임상적인 방법에 의해 측정될 수 있는데, 통증의 주관적인 성격상 임상적인 방법이 일반적으로 사용된다. 통증의 임상적측정법은 일차원적측정법과 다차원적측정법으로 대별할 수 있는데, 일차원적 측정법으로는 시각적상사척도(Visual Analogue Scale), 구술적평정척도(Verbal Rating Scale), 수치평정척도(Numerical Rating Scale), 통증표정척도(Pain Faces Scale), 그리고 포커칩 도구(Poker Chip Tool)등이 있고, 다차원적 측정법으로는 McGill 동통질문서(McGill Pain Questionnaire), 다면적인성검사(MMPI), 통증행동척도(Pain Behavior Scale), 통증장애지표(Pain Disability Index), 그리고 통증평정척도(Pain Raing Scale)등이 있다. 일차원적 측정법은 주로 환자의 자가통증평가법에 기초하여 통증의 강도를 측정하는데, 측정방법의 단순함과 신속성으로 인해 급성통증을 평가하는데 주로 사용된다. 다차원적인 측정법은 통증의 주관적, 정신적 그리고 행동적인 면을 측정하는데, 측정방법이 포괄적이고 신뢰성이 있어서 만성통증을 측정하는데 사용된다. 환자의 언어와 인지능력은 정확한 통증을 평가하는데 장애가 되는 주된 요인이다. 통증에 따른 행동반응이나 생체반응은 환자의 통증을 완전히 대변하지 못하지만 이러한 상황에 있어 유용한 통증평가지표가 될 수 있다. 통증평가법을 결정할 때에는 먼저 측정하려고 하는 통증의 성격을 고려하여 어떠한 면을 측정할 것인가를 결정해야하며 아울러 환자의 언어와 인지능력을 고려해야 한다. 적절한 평가법의 선택은 환자의 진단과 치료에 있어 유효한 결론에 이르게 하는 중요한 과정이다.
본 연구는 12주 규칙적인 태극권 운동이 중년비만 여성의 혈액성분과 체력요인에 미치는 영향을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 태극권 운동 전, 후 신체적 특성 중 양식(YS) 그룹이 12 건식(12KS) 그룹에 비해 체중, 체지방률, 수축기 및 이완기 혈압이 높았지만 유의한 차이는 나타내지 못했다. 2. 태극권 운동 전, 후, 혈액변인 중 양식 그룹(YS)의 중성지방(TG)을 제외하고 모두 감소함을 나타냈지만 통계적 차이는 나타내지 못했다. 또한 12건식(12KS) 그룹은 혈액변인 모두 감소하였지만 통계적으로 유의하지는 못했다. 두 그룹 모두 감소함을 나타냈지만 유의한 차이를 나타내지 못해 결과적으로 혈액변인의 개선은 나타내지 못했다. 3. 태극권 운동 전, 후 체력요인은 두 그룹 모두에서 유의하게(p<0.05) 증가함을 나타냈으나 양식 그룹(YS)의 평형성 (Balance)은 유의한 차이를 나타내지 못했고 12 건식(12KS) 그룹에서는 민첩성과 평형성이 유의한 차이를 나타내지 못했다. 따라서 본 연구는 대상으로 12주 태극권 운동이 비만여성의 혈액성분 개선에는 크게 영향을 미치지 못한데 반해 체력요인에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
The purpose of this study was to investigate the characteristic features of the cells and tissues of the chronic periapical lesions using light microscope and electron microscope. Fifteen dental periapical lesions were obtained from the patients undergoing periapical surgery. Each specimen was divided into two parts along the tooth axis. One part was routinely processed for histopathologic examinations. 12 periapical lesions were diagnosed as granuloma and 3 periapical specimens as periapical cyst. The other part was fixed in 2.5% glutaraldehyde in 0.1M sodium cacodylate buffer at pH 7.4 and 1% osmic acid in same buffer. They were embedded in Epon 812. The semithin sections were used for the orientation of the lesions and the ultrathin sections were stained conventionally and examined with AEI Corynth 500 electron microscope. The results were as follows. 1. PMN and macrophages, which were dominant cell type, were scattered in small or large numbers throughout the central destructive area of granuloma. In the granulomatous area, plasma cells and lymphoytes were found in significant number and a lot of new capillary formation were revealed. Clefts caused by cholesterol were often seen in the connective tissue. Occasionally foam cells became collected in groups and epithelial proliferation were present. 2. In both granuloma and cyst, some plasma cells contained narrow cisternae of granular endoplasmic reticulum of which was tightly packed with electron dense materials, and other cells exhibited dilated profiles of granular endoplasmic reticulum. 3. In the area where plasma cells and lymphocytes were collected in groups, lymphocytes with well developed nucleolus and profuse cytoplasm were found and differentiating plasma cells were also present. 4. In the epithelial strands of the granulomatous area, epithelial cells contained enlarged endoplasmic reticulum, tonofilaments and ribosoms. Toward the intercellular space epithelial cells protruded a few microvilli. In the intercellular space, exudate-like electron dense materials, most of which was attached to the plasma membrane, appeared. 5. Some foam cells filled with numerous lipid droplets and others had lipid droplets and crystal-like structures. 6. Cyst epithelium consisted of bright cells and dark cells. The former had bright cytoplasm and small amounts of ribosoms, and the latter dark cytoplasm, many ribosoms, mitochondria and elongated microvilli. 7. Epithelial cells near the cyst lumen protruded a lot of long microvilli toward intercellular space and cyst lumen.
본 연구는 큰비쑥를 80% EtOH로 추출하고 극성에 따른 용매분획을 실시하여 혈핵암 세포주를 대상으로 분획별에 따른 암세포 증식억제(cytotoxicity) 효과와 이러한 혈액암 세포주에 대한 세포독성 효과가 세포자연사(apoptosis)에 의해 일어나는 것인지, 몇 가지 apoptosis 유도 실험을 통해 확인해 보았다. HL-60 세포에 대한 증식억제 효과는 전반적으로 모든 처리구에서 농도의존적인 세포증식 억제효과가 나타났으며, 특히 헥산과 디클로로메탄 분획물에서 가장 강한 세포성장 억제효과가 나타났다. 이러한 세포성장 억제효과가 apoptosis 유도에 의한 것인지 알아보기 위해 apoptosis 유도에 의한 세포사멸의 특징인 DNA 단편화 현상을 비롯하여 세포형태학적 변화 및 유동세포분석기를 통한 DNA content를 측정한 결과, 큰비쑥 추출물에 의한 암세포 증식억제효과는 apoptosis를 유도하여 세포자연사를 통해 세포의 성장을 억제하는 것으로 확인되었다.
This study focused on individual health education for people with hypertension who were being seen in public health centers. The program was an adjusted intervention program that considered the characteristics of each individual and reflected the individual's will to change. Each individual had a different lifestyle with different characteristics and habits so the study considered these individual's characteristics. A comparison was done of knowledge related to hypertension, self-efficacy, and self-care in these individuals. In order to determine the effectiveness of education given by the nurses the variables were measured before and after the individual health education program. The participants in this study were 85 people with hypertension who were seen at a public health center in G city. They were assigned to an experimental group (43) and a control group (42). A tool developed by Park Young-Im (1994) was used to measure knowledge related to hypertension and self-efficacy. A tool developed by Lee Young-Whee (1994) was used for self-care. Data collection was done for 10 weeks from March 24 to May 31, 2003 using interviews with questionnaires. The following is a summary of the results of the study. Hypothesis 1, 'the experimental group which had the individual health education will have higher knowledge scores on hypertension than the control group that did not have the individual health education' was supported (t=4.17, P=0.00). Hypothesis 2, 'the experimental group which had the individual health education will have higher self-efficacy scores than the control group that did not have the individual health education' was supported (t=4.06, P=0.00). Hypothesis 3, 'the experimental group which had the individual health education will have better self-care ability than the control group that did not have the individual health education' was supported (t=4.94, P=0.00). Based on the results of this study, the public health centers should develop an educational program that uses a variety of visual aids and assess the effects of the education on patients with different chronic diseases. After the development of an inclusive education program which will standardize health education effectively and provide a variety of teaching methods, study is needed to measure changes in lifestyle after education and to determine how much knowledge related to hypertension, self-efficacy, and self-care increase
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[게시일 2004년 10월 1일]
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