Extensive bone loss associated with severe vascular injury remains a challenge for lower extremity reconstruction. The fibular free flap has been utilized for many decades to reconstruct long-segment tibial defects. We present an unusual scenario of unilateral weight-bearing, wherein we salvaged the sole lower extremity by transfer of the fractured ipsilateral fibula and a bipedicled skin flap. A 38-year-old man sustained a severe crush injury in the right leg with loss of circulation. His left lower leg had a soft tissue defect measuring 20×15 cm with an exposed comminuted fracture and a 17-cm tibial defect, along with a segmental fracture of the fibula. Subsequently, we reconstructed the tibial defect by transferring a 17-cm-long section of the ipsilateral fibula. We covered the soft tissue defect with a bipedicled skin flap. The patient eventually began to ambulate independently after surgery.
Excessive oral and maxillofacial bleeding causes upper airway obstruction, bronchotracheal & gastric aspiration and hypovolemic shock. Therefore, the rapid & correct bleeding control is very important for life-saving in the medical emergency room. In spite of the bleeding control methods of the wound suture & direct pressure, the postoperative bleeding can be occurred, because of the presence of various bleeding disorders & postoperative delayed wound infections. The proper care of bleeding disorders & wound infections are very important for the control of the delayed postoperative rebleeding. In spite of these methods, active oral bleeding can be presented by the other causes of head injury. A rare but particularly dangerous sort of bleeding that may have an especial importance to the patient with severe basal skull fracture that damage large vessels and even the cavernous sinus. The occurrence of profuse nasal or oropharyngeal bleeding may arise from damage to the anterior and posterior ethmoidal vessels, but when mixed with brain tissue it is evidence of mortal damage. In this condition, rapid entire oropharyngeal packing is essential for the control of active oral bleeding. This is a case report of rapid rational bleeding control method by much amount of wet gauze packings, in a 44-years-old male patient with active oropharyngeal bleeding by basal skull fractures.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.35
no.6
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pp.431-436
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2009
There are five principal causes for excessive bleeding in the immediate postextraction phase ; (1) Vascular wall alteration (wound infection, scurvy, chemicals, allergy) (2) Disorders of platelet function (genetic defect, drug-aspirin, autoimmune disease) (3) Thrombocytopenic purpuras (radiation, leukemia), (4) Inherited disorders of coagulation (hemophilia, Christmas disease, vitamin deficiency, anticoagulation drug-heparin, coumarin). If the hemorrhage from postextraction wound is unusually aggressive, and then dehydration and airway problem are occurred, the socket must be packed with gelatine sponge(Gelfoam) that was moistened with thrombin and wound closure & pressure dressing are applied. The thrombin clots fibrinogen to produce rapid hemostasis. Gelatine sponges moistened with thrombin provide effective coagulation of hemorrhage from small veins and capillaries. But, in dental alveoli, gelatine sponges may absorb oral microorganisms and cause alveolar osteitis (infection). This is a case report of bleeding control by continuous rubber strip & iodoform gauze drainage (without gelfoam packing) of active bleeding infection sites of three teeth extraction wounds in a 46-years-old female patient with advanced liver cirrhosis.
Kim, So Hyun;Jung, Hyun Ho;Whang, Kum;Kim, Jong Yun;Pyen, Jin Su;Oh, Ji Woong
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.56
no.2
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pp.86-90
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2014
Objective : The spot sign is related with the risk of hematoma expansion in spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH). However, not all spot sign positive patients undergo hematoma expansion. Thus, the present study investigates the specific factors enhancing the spot sign positivity in predicting hematoma expansion. Methods : We retrospectively studied 316 consecutive patients who presented between March 2009 to March 2011 with primary ICH and whose initial computed tomography brain angiography (CTA) was performed at our Emergency Department. Of these patients, 47 primary ICH patients presented spot signs in their CTA. We classified these 47 patients into two groups based on the presence of hematoma expansion then analyzed them with the following factors : gender, age, initial systolic blood pressure, history of anti-platelet therapy, volume and location of hematoma, time interval from symptom onset to initial CTA, spot sign number, axial dimension, and Hounsfield Unit (HU) of spot signs. Results : Of the 47 spot sign positive patients, hematoma expansion occurred in 26 patients (55.3%) while the remaining 21 (44.7%) showed no expansion. The time intervals from symptom onset to initial CTA were $2.42{\pm}1.24$ hours and $3.69{\pm}2.57$ hours for expansion and no expansion, respectively (p=0.031). The HU of spot signs were $192.12{\pm}45.97$ and $151.10{\pm}25.14$ for expansion and no expansion, respectively (p=0.001). Conclusions : The conditions of shorter time from symptom onset to initial CTA and higher HU of spot signs are the emphasizing factors for predicting hematoma expansion in spot sign positive patients.
Journal of The Korean Dental Society of Anesthesiology
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v.2
no.2
s.3
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pp.107-113
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2002
Hyperventilation is defined as ventilation in excess of that required to maintain normal blood $PaO_2$ and $PaCO_2$. It is produced by several distinct causes: anxiety, respiratory alkalosis, increased blood catecholamine levels, and a decrease in the level of the ionized calcium in the blood. The dental fears about acute pain, needle, drill and dental surgery lead to the severe anxiety and increased blood catecholamine level. Therefore, the most dental patient should be cared gently as the stress reduction protocol. In spite of the gentle care, two cases of hyperventilation were occurred during local anesthesia for incision and drainage of acute odontogenic infectious lesions. We suggest that the dental patients with acute odontogenic infection must be attention for the manifestation of hyperventilation, especially in the medically compromised conditions.
Journal of The Korean Dental Society of Anesthesiology
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v.10
no.1
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pp.20-26
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2010
This type of neuropathic pain(atypical odontalgia) is seen most often in middle-aged women or men after dentoalveolar operation. Atypical odontalgia probably is caused by deafferentation leading to intraneural changes in the medullary dorsal horn. Treatment of this problem is difficult, but some success has been reported in uncontrolled, open-labeled studies using high doses of tricyclic antidepressants. This is the management report of a patient case, that had a neuropathic atypical odontalgia recognized with the right maxillary lateral incisor. The patient was consulted to the Department of Pain Clinics, ENT & Neurology and diagnosed the adenoid cystic carcinoma on left cerebellum and right paranasal sinus with extension to the cavernous sinus. In spite of the osteoplastic craniotomy, neurosurgical mass removal and radiation therapy were done with chemotherapy, atypical odontalgia was continued. In addition to the consultation to Psychology, stress management and antidepressant medication were done and improved slowly.
This article examines actions of the department of a university according to Higher Education Evaluation Policy as a case on the department of Christian education of A University. This article consists of background and policy Higher Education Evaluation and actions of the department of Christian education. Specialization, curriculum, management of instructional quality, educational achievement, student support and cooperation of local community as category of trends of the department of Christian education are discussed. Aim of education, model of human resource, educational objects, and key-competency as the specialization of department of Christian education are discussed. Curriculum of department suggests students career track which is related to their career. Positive guidance counseling are implemented for rate of recruit related to educational achievement. Non-subject matter program of University and Department are introduced for students's support. 60 hours of educational service and other educational activities are carried out for local community. Principal, chaplain of school and teachers are invited for educational practical affairs of education. The result of this article can be used as a basic reference for the direction of the higher education.
The purpose of this study was to investigate the trend of Christian picture book-related research. The purpose of this study is to present basic data for various and balanced research and development in the Christian picture book field by analyzing the research period, research content, and research method related to Christian picture books. For this study, 45 domestic master's and doctoral dissertations were extracted through the National Assembly Library and the Academic Research Information Service (RISS) with the keywords of 'Christian picture book', 'Bible picture book', 'Christian story', and 'Bible story'. The frequency and percentage were calculated by analyzing Christian picture book-related studies according to four criteria: research period, research content, research method, and research subject. As a result of the study, first, the trend of Christian picture book research papers by research period from 1999 to 2021 was 43 master's articles (95.6%) and 2 doctoral articles (4.4%), focusing on Christian picture book-related studies. Second, the trend by research content was found to be 12 basic studies (26.6%) and 33 practical studies (73.4%). Research related to Christian picture books is being actively conducted focusing on practical research rather than basic research. Third, the trend by research method was in the order of 33 quantitative studies (73.4%), 11 literature studies (24.4%), and 1 qualitative study (2.2%). Research related to Christian picture books is centered on quantitative research, and literature research and qualitative research account for a relatively low proportion. Fourth, as for the trends by study subject, there were 35 human subjects (77.8%) and 10 physical subjects (22.2%). Among human subjects, 33 single subjects (73.4%) and 2 mixed subjects (4.4%) were found, and among single subjects, 30 studies (66.7%) targeting children were high. In other words, research on Christian picture books had a higher proportion of studies with children as a single subject than mixed subjects between children and children, children and teachers, and between children and parents.
Kim, Doo-Sup;Rah, Jung-Ho;Chung, Hoe-Jeong;Shin, John Junghun;Hong, Kyung-Jin
Clinics in Shoulder and Elbow
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v.17
no.4
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pp.181-184
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2014
Schwannomas are soft tissue sarcomas arising from neurilemma of Schwann cells in peripheral nerves, and is the most frequent type of benign tumor found in these nerves. We report a case of a Schwannoma of the ulnar nerve in the elbow joint, and along this report, give a review of the literature. A 46-year-old male patient was hospitalized with complaints of swelling and pain in the left elbow and a tingling sensation and hypoesthesia of the fourth and fifth fingers. Physical examination of the patient showed he was positive for Tinel's sign, and magnetic resonance imaging results demonstrated the presence of a Schwannoma. Subsequent biopsy and excision of the Schwannoma was carried out. The suspected mass, which had a clear margin separating it from the healthy nerve of the medial left elbow, was removed along with its $2{\times}2{\times}3cm$ capsule after a histological diagnosis of a Schwannoma was made. Pathophysiological results confirmed the excised mass as a Schwannoma. Schwannoma of the ulnar nerve within the elbow joint is rare and differential diagnosis is difficult. Therefore, treatment can only proceed after the presence of Schwannoma has been confirmed by physical and radiological examinations.
Kim, Ha-Rang;Mo, Dong-Yub;Lee, Chun-Ui;Yoo, Jae-Ha;Choi, Byung-Ho
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.35
no.5
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pp.346-352
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2009
There have been reports of successful bone formation with sinus floor elevation by simply elevating the maxillary sinus membrane and filling the sinus cavity below the lifted sinus membrane with a blood clot. But, in a review of the current literature, we found no animal study that substantiated blood clot's ability in this respect. The aim of this study was to investigate the effect of the method of maxillary sinus floor augmentation using the patient's own venous blood in conjunction with a sinus membrane elevation procedure. An implant was placed bilaterally in the maxillary sinus of six adult mongrel dogs so that it protruded 8 mm into the maxillary sinus after sinus membrane elevation. On one side of the maxillary sinus, the resultant space between the membrane and the sinus floor was filled with autologous venous blood retrieved from the dog. On the opposite side, the maxillary sinus was left untreated as a control. The implants were left in place for six months. The mean height of the newly formed bone in the sinus was 3.7 mm on the side without venous blood and 3.5 mm on the side with venous blood (p>0.05). There was no difference between the two sides regarding new bone height in the sinus. Our results indicate that filling the space between the lifted sinus membrane and the sinus floor with venous blood has no effect on bone formation around implants placed in the maxillary sinus cavity.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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