Palpable inguinal mass in children should be differentiated from inguinal hernia, hydrocele, lymph node, and tumor. Though using ultrasonography, fatty tumor would be misdiagnosed as incarcerated inguinal hernia containing fatty component. We experienced the huge inguinal lipoblastoma in 5-year-old girl mimicking recurrent incarcerated hernia. Laparoscopic exploration revealed it was not incarcerated hernia but well demarcated bulging mass from abdominal wall. Mass was about $10{\times}4{\times}3cm$ and extended from internal inguinal ring to saphenous opening. It was near total excised because of right external iliac vein injury. Pathologically, it was proven as lipoblastoma containing mature adipocyte with lipoblast and fibrous septa. Postoperatively, we noticed a segmental thrombotic occlusion of external iliac vein. After 1 year, she has no symptom related to occluded vessel. The remained lipoblastoma showed no interval change. Even lipoblastoma has a good prognosis with low recurrence rate, we need careful follow-up.
The purpose of this study is to understand the experience how children are receptive to their parents' imprisonment, adaptation from their painful experience and crisis. In order to achieve the purpose of the study, six youth participants were selected. We carried out in-depth individual interviews and the collected data from the interviews and the case study were analyzed. The commons subjects are like 'Sudden separation and shock', 'Glad to be unhappy', 'Wretched my life', 'The way of the far-away meeting', 'The one who gave me hope', 'Live my life'and so on. Based on the result of this study, policy and practical guideline were discussed and suggested to help children of the incarcerated in addition to the limitations of the study and the recommendations for further study.
Three hundred and twenty-seven patients of 2,046 inguinal hernia cases Primarily repaired at Hanyang University Hospital had the history of incarceration or presented as incarcerated inguinal hernia on admission. Incidence of incarceration of all male hernias was 14.2%(234 patients) and 22.7%(93 patients) of all female cases. Incarceration occurred in 17.3% of all right hernia cases and in 13.7% of all left hernia cases. The incarceration occurred 52.6% of the hernia patients in the first month of life, 27.3% in the first year, 26.7% in the second year and 7.8% after 2 years of age. Strangulated inguinal hernia occurred in 8 patients: five patients had ovaries involved, two patients intestines, and one patient omentum. Emergency operations were performed on 66 patients(20.2%) because incarcerated hernia could not be reduced by taxis. At the time of operation, the hernia sacs were empty in 140 of 327 patients and the remainders contained omentum(50), small intestine (44), appendix and/or cecum(28), sigmoid colon(2), ovary and/or tube(66), and omental cyst(1). An elective hernia repair should be performed promptly after presentation of the hernia, especially before 2 years of life because of high incidence of incarceration. In this study, of 327 incarcerated hernia, 187 patients(57.2%) did not have prior history of incarceration and incarceration developed more than 7 days after hernia onset in 95.6%. If the hernia repairs had been performed within 7 days after hernia onset, about half of the incarceration might have been prevented.
The clinical experience of 2,340 inguinal hernia repaired by one pediatric surgeon on 2,079 children at Hanyang University Hospital from September 1979 to December 1993 was analyzed. Of 2,046 patients who had primary hernia repairs at Hanyang University Hospital, 1,636 were male and 410 female, and 55.5% of hernias occurred on the right side, 36.0% on the left, and 8.6% were bilateral. The patients presented hernia under the age of 12 months were 45.3% and those performed herniotomy under the age of 12 months were 25.5%. Birth weight was less than 2.5kg in 111 patients(8.7%) of 1,279 data available patients. Ninety(6.6%) of 1,354 data available patients were premature(<37wks gestation). The proportions of bilateral inguinal hernia and the onset age under 12 months of life in low birth weight babies and premature babies were higher than in full-term babies. Incarcerated inguinal hernia occurred in 327 patients(16.0%) of whom 8 patients were strangulated hernias. The occurrence of incarceration inversely related with age of patients. The subsequent contralateral inguinal hernia following unilateral hernia repairs occurred in 80 patients(4.3%) among which 72 were male and 8 were female. The incidence of contralateral inguinal hernia was more frequent in boys(4.8%) than girls (2.2%) and in cases after left herniotomy(6.4%) than after right herniotomy(2.9%). Sixty percent of contralateral inguinal hernia developed within 1 year after primary hernia repair. The recurrence of inguinal hernia occurred in 6 patients(0.27%) treated at our hospital primarily. There were one or more associated congenital anomalies in 83 patients of which congenital heart diseases were the most common. Sliding hernia occurred in 25 patients consisted of 5 boys and 20 girls. Family history was noted in 35 patients and there were 28 sets of monozygotic and 3 sets of dizygotic twins.
Kim, Kyeung-Rae;Kim, Sung-Soo;Lee, Young-Taek;Park, Yong-Kee;Choi, Chang-Rok
Advances in pediatric surgery
/
v.4
no.1
/
pp.48-54
/
1998
A total of 335 pediatric inguinal hernias were analyzed at the Department of General Surgery, St. Benedict Hospital, for last 10 years (1986 to 1995). Male patients were predominant(2.25 : 1), and 78.2 % were under 2 years of age. Right side was 1.63 times more frequent than the left. Among the 19 cases of incarcerated hernias, 84 % could be safely reduced preoperatively. Twelve cases(3.6 %) were repaired by the Bassini procedure and 21 cases(6.3 %) by internal ring repair. The majority (90.1 %) however did not require a posterior wall reconstruction. Bilaterality was found in 25 cases(7.5 %), and in 8 cases(2.4 %) subsequent contralateral hernia developed after primary ipsilateral repair. Postoperative complication occurred in 15 cases(4.5 %); scrotal seroma and/or hematoma(3%), wound infection(0.6 %), and pneumonia(0.9 %). In order to reduce the incidents of complications, children with inguinal hernias should be treated by a pediatric surgeon.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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