• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제44권3호
• /
• pp.123-126
• /
• 2019

Vestibular schwannoma, also known as acoustic neuroma, is a rare benign brainstem tumor surrounding the vestibular division of the 8th cranial nerve. The presenting symptoms are hearing loss, tinnitus, and dizziness. Unabated growth can compress 5th (trigeminal nerve) and 7th (facial nerve) cranial nerve, which can cause nerve dysfunction such as orofacial pain, sensory abnormalities, or trigeminal neuralgia. We report a 51-year-old woman who presented with orofacial dysesthesia on her left side of the face with abnormal findings on 5th cranial nerve and 8th (vestibulocochlear nerve) cranial nerve examination. Brain magnetic resonance imaging scan revealed cerebellopontine angle tumor. She was referred to a neurosurgeon and diagnosed with vestibular schwannoma.

• 대한임상검사과학회지
• /
• 제50권4호
• /
• pp.470-476
• /
• 2018

다중펄스경두개전기자극(mpTES)을 이용한 안면운동유발전위(FMEP)는 자유 진행 근전도와 직접적인 안면 신경 자극법의 한계점을 보완하고 소뇌교각 종양 수술 중에 안면 신경의 기능적인 완전성을 예측할 수 있다. 본 논문의 목적은 이 검사의 표준화된 검사방법과 안면 신경의 기능예측인자로서의 유용성을 알아보고 수술 후 중대한 후유증인 안면마비 발생률을 최소화하는 것이다. Mz (음극)-M3, M4 (양극) 전극으로 경두개전기자극을 주고 안면운동유발전위의 단일펄스반응(SPR)의 부재와 10 ms이상의 잠복기를 확인해서 직접적인 두개 외 말초 안면 근육 자극을 배제하고 구륜근(orbicularis oris)과 턱근(mentalis)에서 동시에 측정하면 구륜근에서만 측정했을 때보다 안면운동유발전위의 정확도와 성공률을 높일 수 있다. 본 논문에서는 안면운동유발전위의 50% 진폭감소를 경고기준으로 해서 수술 직후 안면 신경의 결과를 효과적으로 예측할 수 있었다. 결론적으로, 소뇌교각 종양 수술 중에 FMEP는 자유 진행 근전도와 직접적인 안면 신경 자극법과 더불어서 수술 후 중대한 후유증인 안면 마비 발생률을 최소화 할 수 있는 유용한 검사방법이다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제51권2호
• /
• pp.109-112
• /
• 2012

It is rare for low-grade gliomas to disseminate to the leptomeninges. However, low-grade gliomas with dissemination to the leptomeninges have been occasionally reported in children, and have generally been associated with local recurrence. A 16-year-old boy sought evaluation for diplopia and gait disturbance. A brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed pontine mass, which was proved to be fibrillary astrocytoma on biopsy, later. Radiation therapy (5400 cGy) was given and the patient's symptoms were improved. He was followed-up radiologically for brain lesion. Seven months after diagnosis he complained of back pain and gait disturbance. A brain MRI showed a newly-developed lesion at the left cerebellopontine angle without an interval change in the primary lesion. A spinal MRI demonstrated leptomeningeal dissemination of the entire spine. Radiation therapy (3750 cGy) to the spine, and adjuvant chemotherapy with a carboplatin plus vincristine regimen were administered. However, he had a progressive course with tumoral hemorrhage and expired 13 months after diagnosis. We report an unusual case of a low-grade brainstem glioma with spinal dissemination, but without local recurrence, and a progressive course associated with hemorrhage.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제29권11호
• /
• pp.1437-1444
• /
• 2000

저자들은 10년동안 수술을 시행받았던 212례의 수막종 환자중 뇌기저부에 위치한 61례에 대한 임상 분석을 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 본 연구기간중 뇌기저부 수막종 환자는 61례로 전체의 29%를 차지하였으며, 평균 추적기간은 약 52개월이었다. 2) 성비는 여성이 남성보다 약 2배 많았으며, 평균연령은 52세였다. 3) 위치별로는 후두개와가 가장 많았으며, 전체적으로는 접형골연부, 천막부 및 소뇌교각부가 대부분을 차지하였다. 4) 호발증상 및 징후로는 두통, 뇌신경마비 및 소뇌징후 순으로 나타났다. 5) 종양제거정도는 심슨등급 I, II로 전적출한 경우가 82%이었으며, 심슨등급 III로 아전적출한 경우가 18%이었다. 6) 병리조직결과는 양성이 85%로 대부분을 차지하였으며, 비정형성과 악성은 각각 10%, 5%를 차지하였다. 7) 술후 보조적 치료는 악성, 부분적출 및 재발한 경우에 사용하였다. 8) 술후 합병증으로는 뇌척수액누출, 뇌신경마비 및 간질 발작 순이었다. 9) 술후 사망한 경우는 수술후 사망한 1례와 종양 재발에 의한 사망 2례이었다. 10) 재발은 약 15%로 심슨등급 III와 악성인 경우에 높았으며, 재발 위치는 천막부, 접형골연 및 소뇌교각부 순이었다. 결론적으로 뇌기저부 수막종의 수술은 종양 주변부의 중요한 구조물이 위치함에 따라 낮은 사망률 및 합병증 발생률을 가지고 수술적 적출이 어렵지만, 술전 방사선학적 소견의 정확한 이해와 적절한 접근법의 선택, 뇌기저부 재건술이 술후 합병증의 감소 및 종양적출을 위해 필수라고 생각한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제29권6호
• /
• pp.744-747
• /
• 2000

Objectives : The purpose of this study was to evaluate the clinical features of the epidermoid tumor of posterior fossa and to assess the surgical outcome. Methods : We reviewed the clinicoradiological records of 10 epidermoid tumor of posterior fossa, treated surgically at our hospital between 1991 and 1996. Results : The mean age of onset was 36 years old and mean duration of symptom was 5.2 years. Six were men and four were women. The location of tumors were cerebellopontine angle(CPA) 5 cases, cerebellum(Cbll)& 4th ventricle 3 cases, foramen magnum 1 case, and pineal region extended to Cbll and 4th ventricle 1 case. Common clinical features were trigeminal neuralgia in 3 cases, cerebellar signs 2 case, headache 2 cases, hemifacial spasm with deafness 1 case, cbll signs and multiple cranial nerve dysfunctions 1 case. One CPA epidermoid had no clinical symptom and sign associated with the tumor. The surgical approaches were suboccipital approach in 9 cases and one transcallosal approach to the tumor of pineal region. The extent of surgical removal was gross total resection in 5 cases and near total or subtotal resection in 5. Two patients with CPA tumor were complicated with facial paresis. One patient with tumor located in cerebellum extended into cisterna magna had postoperative vocal cord paresis. All complicated cases had severe adhesion of tumor capsule with brainstem or cranial nerve. The mean duration of follow up was 26 months. The overall outcome was improvement of symptoms and signs in 6 cases and stationary 4 cases. During follow up, imaging study was done in 7 patients and none of them had finding of tumor recurrence. Conclusion : We conclude that recurrence of tumor is rare in both total and subtotal resected cases, but long-term follow-up is required. Aggressive removal of tumor capsule that adhesed to brianstem or cranial nerve is avoided for preventing severe postoperative complication.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제44권3호
• /
• pp.131-135
• /
• 2008

Objective : Hemifacial spasm (HFS) is considered as a reversible pathophysiological condition mainly induced by continuous vascular compression of the facial nerve root exit zone (REZ) at the cerebellopontine angle. As an offending vessel, vertebrobasilar artery tends to compress much more heavily than others. The authors analyzed HFS caused by vertebrobasilar artery and described the relationships between microsurgical findings and clinical courses. Methods : Out of 1,798 cases treated with microvascular decompression (MVD) from Jan. 1980 to Dec. 2004. the causative vessels were either vertebral artery or basilar artery in 87 patients. Seventy-nine patients were enrolled in this study. Preoperatively, computed tomography (CT) or brain magnetic resonance (MR) imaging with 3-dimentional short range MR technique was performed and CT was checked immediately or 2-3 days after anesthetic recovery. The authors retrospectively analyzed the clinical features. the compression patterns of the vessels at the time of surgery and treatment outcomes. Results : There were 47 were male and 32 female patients. HFS developed on the left side in 52 cases and on the right side in 27. The mean age of onset was 52.3 years (range 19-60) and the mean duration of symptoms was 10.7 years. Many patients (39 cases; 49.1%) had past history of hypertension. HFS caused only by the vertebral artery was 8 cases although most of the other cases were caused by vertebral artery (VA) in combination with its branching arteries. Most frequently, the VA and the posterior inferior cerebellar artery (PICA) were the simultaneous causative blood vessels comprising 32 cases (40.5%). and in 27 cases (34.2 %) the VA and the anterior inferior cerebellar artery (AICA) were the offenders. Facial symptoms disappeared in 61 cases (77.2%) immediately after the operation and 68 cases (86.1%) showed good outcome after 6 months. Surgical outcome just after the operation was poor in whom the perforators arose from the offending vessels concurrently (p<0.05). Conclusion : In case where the vertebral artery is a cause of HFS, commonly branching arteries associated with main arterial compression on facial REZ requires more definite treatment for proper decompression because of its relatively poor results compared to the condition caused by other vascular compressive origins.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
• /
• 제13권1호
• /
• pp.54-62
• /
• 2009

목적: 신경장관 낭종은 중추신경계에 발생하는 비 종양성, 발생학적 낭종으로 다양한 자기공명 영상 소견을 보인다. 이 연구의 목적은 저자들이 경험한 두개내와 척수내의 신경장관 낭종의 다양한 자기공명 영상 소견을 보이고 설명하고자 한다. 대상과 방법: 저자들의 병원에서 경험한 여섯 명의 신경장관 낭종환자를 대상으로 하였으며, 이 환자들의 자기공명 영상에서 병변의 해부학적 위치, 병변의 신호강도, 병변의 크기 및 조영증강형태에 대해 후향적으로 분석하였다. 결과: 두 개의 두개강 내 병변은 소뇌교각과 사구체조 부위에 축 외 낭종으로 보였다. 세개의 척추 부위 병변은 경막내-척수외 낭종으로, 척수의 배측부위 위치하였고, 한 개의 흉추 병변은 척수 내 낭종이었다. 두 개의 두개강내 낭종과 한개의 경추부 낭종의 신호강도는 T1 강조영상에서 고 신호강도이고, T2 강조영상에서 뇌척수액과 같은 저 신호강도로 보였으며, 두개강내 병변은 모두 중등도 이상의 확산제한을 보였다. 다른 3개의 척수 병변의 신호강도는 T1과 T2강조 영상 모두에서 뇌척수액과 같은 신호강도였다. 조영증강 검사에서, 두개강 내 병변은 모두 작은 결절상 조영증강을 보였고, 한 개의 흉추부 병변은 가장자리에 환상의 조영증강을 보였다. 결론: 신경장관 낭종은 다양한 위치에서 발생할 수 있고 부분적인 결절상 또는 환상의 조영증강을 보일 수 있다. 그러므로, 비전형적인 자기공명영상소견을 보일 경우, 다른 비종양성, 종양성 낭종과의 감별진단에 포함 될 수 있다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제30권sup1호
• /
• pp.120-123
• /
• 2001

1988년 1월부터 1997년 12월까지 본 교실에 내원하여 뇌수막종으로 진단받고 수술요법을 실시한 87례 중, 완전제거 후 재발한 경우와 부분적 절제후 방사선 치료를 받은 4례를 대상으로 hydroxyurea를 이용해 치료한 결과를 분석하였다. 남자가 1례, 여자가 3례이었으며 연령 분포는 23세에서 55세였다. 조직학적으로 3례가 meningothelial type이었으며 1례는 angiomatous type이었다. 3례에서 소뇌교각부에 발생하였으며 1례에서 해면정맥동에 발생하였다. 모든 환자들은 수술적 치료를 시행받았으며 3례의 환자에서 방사선 치료를 시행하였다. Hydroxyurea를 20mg/kg/day용량으로 투여하였으며 평균 추적관찰기간은 34개월이었다. 치료기간중 4례에서 종양이 줄어든 예는 없었으나 종양이 성장하지는 않았다. 삼차신경통 증상이 있던 1례는 증상 호전 되었으며 수술적 치료를 3차례 받았던 1례에서 두개골절제부위에 팽창되어 있던 뇌는 축소되어 두개강내로 복귀되었다. 혈액학적 부작용으로 백혈구 수치가 1례에서 감소되었으나 2주정도 복용을 중단한 후 다시 수치는 회복되었고 다른 심각한 부작용은 나타나지 않았다. 저자들은 뇌수막종 환자중, 수술후 재발한 경우와 불완전 제거를 시행한 경우 보조적 치료방법으로 hydroxyurea의 사용하여 종양크기의 감소는 없었으나 성장을 억제할 수 있었으며 앞으로 오랜 기간 추적관찰과 많은 증례에 대한 분석을 함으로써 뇌수막종 치료의 보조 방법으로 hydroxyurea를 이용할 수 있을 것으로 생각된다.