Lee, Na Hyeon;Bae, Miju;Jin, Moran;Chung, Sung Woon;Lee, Chung Won;Jeon, Chang Ho
Journal of Chest Surgery
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제53권6호
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pp.381-386
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2020
Background: Behçet disease is a chronic inflammatory disorder with a varying etiology. Herein, we report the involvement of peripheral veins in Behçet disease and discuss the treatment thereof. Methods: Thirty-four patients with venous involvement in vasculo-Behçet disease were retrospectively analyzed over 15 years. We reviewed the clinical manifestations, treatment choices, and complications of these patients. Results: Deep vein thrombosis (DVT) was observed in 24 patients (70.59%) and varicose veins in 19 (52.94%). Immunosuppressive treatment was administered to all patients due to the pathological feature of vein wall inflammation. In patients with DVT, anticoagulation therapy was also used, but post-thrombotic syndrome was observed in all patients along with chronic luminal changes. Eleven patients with isolated varicose veins underwent surgery; although symptoms and lesions recurred in half of these patients, no cases of secondary DVT occurred. Conclusion: When DVT was diagnosed in patients with Behçet disease, there was no cure for the lesions. Ultrasonographic abnormalities were observed in all patients, and post-thrombotic syndrome remained to varying degrees. In cases of isolated varicose veins in patients with Behçet disease, DVT did not occur after surgical treatment. If the activity of Behçet disease is controlled, surgical correction of varicose veins is preferable.
The elevation of total plasmahomocysteine is now an established risk factor for cardiovascular disease. Plasma folate and vitamin {TEX}$B_{12}${/TEX} influence Hcy metabolism as cofactors. In this study, we studied the relationship of major risk factors for cardovascular disease, including advanced age, male gender, obesity, hypertension, hyperglycemia, and dislipidemia and plasma homocyteine, folate and vitamin {TEX}$B_{12}${/TEX} levels in Koreans. A total of 195 adult Koreans participated. The subjects were divided into three groups according to how many major conventional risk factors of cardiovascular disease they had: no risk, low risk (1~3 risk factors) and high risk (>3 risk factors) groups. As the number of risk factors increased, the plasma homocysteine levels significantly increase, while the plasma folate levels significantly decreased. The plasma homocysteine levels re higher in males than in females. The subjects with hyperglycemia had higher plasma homocysteine levels than the subjects without the risk factor. Also the subjects with dislipidemia had higher plasma homocysteine levels than the subjects without the risk factor. The plasma folate and vitamin {TEX}$B_{12}${/TEX} levels were significantly lower in males tan females. However, there were no significant differences in plasma folate and vitamin {TEX}$B_{12}${/TEX} levels between the subjects with or without other risk factors. These results indicate that plasma homocysteine levels were positively related with risk factors for cardiovascular disease and plasma folate levels were negatively related with the risk factors for cardiovascular disease. Also, we conclude that plasmahomocysteine levels might be related to the combination of risk factors, rather than an individual risk factor.
본 연구의 목적은 우리나라 만 65세 이상 노인의 심뇌혈관질환의 융복합적 관련요인을 규명하고, 노인 맞춤형 건강프로그램 개발의 기초자료로 활용하기 위함이다. 본 연구는 2017년도 국민건강영양조사결과를 기초자료로 한 이차자료 분석연구이며, 우리나라 만 65세 이상의 노인 1,617명을 대상으로 하였다. 자료 분석은 IBM 23 ver. SPSS를 이용하였다. 회귀분석 결과 65세 이상 노인의 심뇌혈관질환에는 건강관련요인 중 주관적 건강상태, 걷기실천여부 및 고콜레스테롤혈증이 관련이 있는 것으로 나타났다. 주관적 건강상태는 심뇌혈관질환 발생률이 '매우 좋음'일 경우보다 '좋음'일 경우 2.43배, '보통'일 경우 2.43배, ''나쁨'일 경우 2.39배 높았고, 매우 나쁨'일 경우에는 3.84배로 가장 높게 나타났다. 걷기실천여부는 걷기실천을 '하는 경우'보다 '하지 않는 경우'에 심뇌혈관질환의 발생이 1.44배 높게 나타났다. 고콜레스테롤혈증은 '없는 경우'보다 '있는 경우'에 심뇌혈관질환 발생률이 2.63배 높은 것으로 나타났다. 연구결과를 토대로 노인의 기저질환을 고려한 적극적인 예방적 간호중재 프로그램개발이 필요하다.
만성 콩팥병의 장기 예후를 결정하는 요인 중 심혈관계 합병증의 중요성은 잘 알려져 있다. 그러나 소아 환자의 경우 전형적인 증상 발현이 적어 그 임상적 중요성이 간과되는 경향이 있다. 현재까지 알려진 심혈관계 합병증의 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 비만과 같은 전통적인 위험 인자와 빈혈, 이차성 부갑상선 기능항진증, 산화 스트레스, 염증과 같은 새로운 위험 인자 등이 알려져 있다. 소아 만성 콩팥병의 경우 주로 좌심실 비대나 경동맥 내중막 두께의 증가 및 관상동맥의 석회화 같이 대부분 겉으로 드러나지 않는 증상이므로 위험 인자에 대한 철저한 관리와 지속적인 추적 관찰이 필수적이다.
가와사키병은 1967년 일본에서 처음 발표된 이후 전세계적으로 그 발생이 알려져 왔다. 소아 환자에서 치료받지 않는 경우 약 20%에서 관상동맥류가 발생하며, 그 중 2-3%에서 관상동맥협착이 발생한다고 알 려져 있다. 아직까지 성인에서는 가와사키병의 발생에 대한 보고가 많지 않은 상태이다. 본 증례는 43세 여자환자로 20여년 전 앓았던 것으로 생각되는 가와사키 늉\ulcorner의해 관상동맥류 및 협착증이 발생하여 좌 측 내유동맥, 우 위대망동맥, 대복재정맥을 이용하여 관상동맥 우회술을 시행하였으며, 수술후 5개월간 추적중 양호한 상태이다.
Acute phlegmonous esophagitis (APE) is a rare and fatal disease. Phlegmonous infection involves the submucosal layer and muscularis propria but not the mucosal layer. Because surgery is not the first treatment option for this disease, an accurate diagnosis is crucial. Herein, we report three cases of APE with various clinical features. All patients were successfully treated with antibiotics and appropriate medical procedures.
Background: Cardiac involvement of Behcets disease is very rate, however, the prognosis of Behcet disease depends on cardiovascular complications. In this article, we described surgical treatment of aortic insufficiency with Behcets disease. Material and Method: From March 1986 to February 1998, we operated on 10 patients of aortic insufficiency with Behcets disease. Male to female ratio was 8 to 2, and age ranged from 21 to 40 years(mean 32.8 years). There were 8 patients with evidence of Behcets disease and another 2 patients had some suspicious findings of Behcets disease(i.e., prosthetic value dehiscence, hypertrophied aortic wall). Adequate preoperative medical treatment for Behcets disease was done in 3 patients. Result: We performed 24 open heart surgeries in 10 patients. Redo value replacements using prosthetic valves were done in 4 patients. Among them, 2 patients were operated on for a second redo valve replacement and one of them operated on for a 4th and 5th operation because of recurrent paravalvular leakage. These 4 patients expired. 1 patient who had undergons tissue value replacement is alive. 1 patient who underwent Cabrol operation expired dut to rupture of graft anastomosis site. We used homografts in 3 patients. In 2 of them, we performed aortic root replacement and subcoronary valve replacement in another patient. The patient who underwent subcoronary valve insertion had remnant aortic insufficiency, so we are closely observing him. We also performed Ross operation in a 24 year old female who suffered severs aortic insufficiency and endocarditis after aortic valvuloplasty. 5 patients are alive and mean follow up duration is 49.0 months. Among them, we used homografts or sutografts in 4 patients. We could observe excellent clinical results in the patients who underwent aortic root replacement using homograft and they were treated medically for Behcets disease. Conclusion: We concluded that adequate preporative diagnosis, clinical suspicion, and periopertive medical treatment for Behcets disease are very important for the result of surgical management of aortic insufficiency with Behcets disease. The use of homograft or autograft was helpful for the healing of anastomosis site and we should carefully observe the long term follow up results.
Ginseng is one of the most widely used herbal medicines and is reported to have a wide range of therapeutic and pharmacological applications. Ginseng may also be potentially valuable in treating cardiovascular diseases. Research concerning cardiovascular disease is focusing on purified individual ginsenoside constituents of ginseng to reveal specific mechanisms instead of using whole ginseng extracts. The most commonly studied ginsenosides are $Rb_1$, $Rg_1$, $Rg_3$, $Rh_1$, Re, and Rd. The molecular mechanisms and medical applications of ginsenosides in the treatment of cardiovascular disease have attracted much attention and been the subject of numerous publications. Here, we review the current literature on the myriad pharmacological functions and the potential benefits of ginseng in this area. In vitro investigations using cell cultures and in vivo animal models have indicated ginseng's potential cardiovascular benefits through diverse mechanisms that include antioxidation, modifying vasomotor function, reducing platelet adhesion, influencing ion channels, altering autonomic neurotransmitters release, and improving lipid profiles. Some 40 ginsenosides have been identified. Each may have different effects in pharmacology and mechanisms due to their different chemical structures. This review also summarizes results of relevant clinical trials regarding the cardiovascular effects of ginseng, particularly in the management of hypertension and improving cardiovascular function.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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