• 대한임상독성학회지
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• 제14권1호
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• pp.1-8
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• 2016

Purpose: Extracorporeal life support (ECLS) is a term used to describe a number of modalities including extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) to support cardiac and/or pulmonary systems. The purpose of this study is to review the available evidence regarding the effect of ECLS in patients with acute poisoning. Methods: Electronic literature searches with PubMed, Embase, Cochrane library, and KoreaMed were conducted for identification of relevant studies addressing ECLS in treatment of acute poisoning. The literature search was conducted by two investigators in March, 2016 with publication language restricted to English and Korean. The toxic substance, technique of ECLS, and final outcome of each case were analyzed. Results: The final analysis included 64 articles including 55 case reports. There were no articles classified according to a high level of evidence such as randomized trial and prospective cohort study. ECLS treatment was used in the management of patients poisoned with 36 unique substances. Venovenous ECMO was performed in 4 cases. Among the reported cases, 10 patients died despite treatment with ECLS. Conclusion: Evidence supporting ECLS for patients with acute poisoning is inadequate. However, many case reports suggest that early consideration of ECLS in poisoned patients with refractory cardiac arrest or hemodynamic compromise refractory to standard therapies may be beneficial.

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권9호
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• pp.724-728
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• 2001

8세 11개월된 남자 환자로 좌관상동맥의 폐동맥 기시 이상증(ALCAPA)에 대해 수술교정 후 심한 삼첨판 폐쇄부전이 발생하였기에 보고한다. 경흉부 심장초음파 검사와 관상동맥조영촬영으로 좌관상동맥의 폐동맥 기시 이상 및 허혈성 승모판 폐쇄부전과 경도의 삼첨판 폐쇄부전을 확인하였다. 수술교정은 좌관상동맥에도 동맥혈관 심정지액을 공급할 수 있도록 주폐동맥에 추가로 동맥 캐뉼라를 삽입하는 방법을 이용하여 좌관상 동맥을 대동맥 근부에 직접 연결해 주었다. 술후 경식도 초음파 검사에서 좌관상동맥의 대동맥 문합 부위에서 전향성 혈류가 잘 유지되고 있었고 삼첨판 폐쇄부전이 Gr III-IV/IV로 심하게 발생하였다. 체외순환을 다시 가동 후 Kay 형 판륜성형술 및 인공 건삭 형성, 그리고 건삭 단축술로 삼첨판 성형술을 하였다. 술후 경식도 초음파 검사에서 삼첨판 역류 정도는 경도 미만이었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권2호
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• pp.125-130
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• 1995

Autotransfusion system is a common method of reducing the need of intraoperative and postoperative homologous blood transfusion in cardiac operation. Between August 1991 and August 1993, a series of 51 adults undergoing open heart surgery was selected. Autotransfusion using Cell Saver [COBE Baylor Rapid Autologous Transfusion System was done with homologous blood transfusion in 15 cases [Group II or without homologous blood transfusion in 17 cases [Group III . The other 19 cases were taken without Cell Saver for control [Group I . The shed blood in the operative field, remained blood in the oxygenator after cardiopulmonary bypass, and blood drained from chest tubes in postoperative care were aspirated by means of a locally heparinized collection system. After the salvaged blood was washed and centrifuged, the processed blood subsequently reinfused. Composition of processed blood by Cell Saver was hemoglobin 16.9gm%, hematocrit 49%, RBC 5,140,000/ml, WBC 670/ml, and platelet 30,000/ml. In three group, hemoglobin, hematocrit, and platelet counts were decreased postoperatively, but no significant differences between three group. Postoperatively, the amounts of drainage from chest tubes was 543$\pm$121ml in Group I, 809$\pm$201ml in Group II, and 631$\pm$147ml in Group III. In Group II, there was large amount of drainage compared with Group I [p<0.05 . The amount of homologous blood transfused was 1116$\pm$219 ml in Group I, 791$\pm$183 ml in Group II [p<0.05 . The homologous blood was not transfused in 17 cases [53% with Cell Saver.Preoperative and postoperative, coagulation parameters showed no significant differences between three group. And there was no complication related to Cell Saver. We conclude that the autotransfusion using Cell Saver is effective for reducing the homologous blood transfusion in cardiac surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권6호
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• pp.490-494
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• 2006

말기 폐질환 환자에서 폐이식은 가장 효과적인 치료이나 원발성 이식부전은 아직도 이식 후 합병증과 사망률 증가의 주 요인이 된다. 폐기종으로 진단된 52세 남자 환자가 지속적 호흡기 치료 및 기관절개 상태에서 좌측 폐이식 수술을 시행 받았다. 본 환자는 이식술 후 발생한 원발성 이식부전으로 호흡기 발관이 불가하여 재이식이 결정되었다. 환자는 인공심폐기 하에 순차적으로 양측 폐이식 수술을 시행 받았으며 현재 퇴원하여 건강하게 일상생활을 하고 있다. 폐이식 수술 후에 발생하는 이식부전이 있으면 가급적 빠른 시일 내에 재이식 수술을 시행하는 것이 예후에 중요하다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권2호
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• pp.136-142
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• 1995

A clinical study was performed on 69 cases of isolated PDA surgically treated at the Department of Thoracic and Cardiovascular surgery of Kyung-Hee University Hospital from Mar. 1986 to Feb. 1994. Retrospective clinical analysis of these patients were as follows: 1.23 males and 46 females ranged in age from 16 days to 49 years. [mean 8.69yrs.,sex ratio M:F=1:2 2. Chief complaints were frequent URI in 44%, dyspnea on exertion in 16%,palpitation in 8%, easy fatigability in 6%, and no subjective symptoms in 26%. 3. On auscultation, typical continuous machinery murmur heard in 84%, and systolic murmur in 16% on Lt 2nd or 3rd intercostal space. 4. Simple chest x- ray showed increased pulmonary vascularity in 67%, cardiomegaly in 61%,and within normal limit in 16%. 5. EKG findings were LVH in 42%, biventricular hypertrophy in 17%, RVH in 3%, and within normal limit in 38%. 6. Echocardiogram was performed from all patient, and direct visualization of ductus in 93% 7. Cardiac catheterization was performed in 39 patients. The mean value of the results were;Differance SaO2[MPA-RV =11.03$\pm$ 5.26%,Qp/Qs=2.44$\pm$1.35,systolic pulmonary arterial pressure=40.69 $\pm$ 17.69mmHg. 8. 66 patients were operated through the left posterolateral thoracoctomy ; closure of ductus by double ligation in 43 cases, triple ligation in 23 cases.3 patients were operated by simple closure under cardiopulmonary bypass. 9. There was no death associated with the operation. The operative complications were atelectasis in 8 cases, pneumonia in 4 cases recannalization in 2 cases, and hoarseness in one case. 10. Systemic diastolic pressure was increased 8.12$\pm$ 0.13mmHg, and pulse pressure was decreased about 9.52 $\pm$ 1.87mmHg.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권2호
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• pp.164-167
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• 2010

여러 가지 원인에 의해 발생된 급성 호흡부전에서 체외순환막형산화요법은 폐기능을 회복시키는데 도움이 될 수 있다. 물놀이 사고로 인해 발생된 급성 호흡부전 환자에서 기존의 적절한 치료에 반응하지 않는 경우 체외순환막형산화요법으로 성공적으로 치료한 보고들이 있다. 저자들은 물놀이 사고로 급성호흡부전이 발생한 2명의 환자를 정정맥 체외순환막형산화요법으로 치료를 하였다. 정맥 도관의 삽입은 모두 경피적으로 양측 대퇴정맥을 이용하였다. 2명의 환자 모두 성공적으로 체외순환막형산화요법을 제거할 수 있었으나, 1명의 환자에서 저 산소성 뇌손상과 거미막 및 출혈이 발생하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권2호
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• pp.180-183
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• 2010

승모판하 좌심실류는 흑인들에서 주로 발생하는 드문 질환이다. 저자들은 심실성 빈맥을 동반한 승모판하 좌심실류의 수술 치험을 보고하고자 한다. 환자는 68세 남자로 수술은 통상적인 저체온 심폐 바이패스 하에서 진행하였다. 심첨부를 들어올리고 좌심실 후방 기저부에 위치한 심실류에 직접 종절개를 넣고 먼저 심실류의 목에 해당하는 부위의 심내막을 돌아가며 고주파절제술(radiofrequency ablation)을 시행한 다음 승모판 및 판막하 구조물을 피해 첨포를 이용한 심실내 심실류봉합술(endoaneurysmorrhaphy)을 시행하였다. 수술 후 경과는 양호하였으며 현재 술 후 2년 정도 경과한 상태로 부정맥의 재발이나 승모판 기능이상은 관찰되지 않고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제41권4호
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• pp.480-483
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• 2008

질환에 따라서 많은 논란이 있으나, 최근 선천성 심기형의 수술적 교정시 조기의 일단계 완전 교정술을 시행하는 쪽이 장점이 부각되고 있다. 저체중(low birth weight) 미숙아에서 체외순환을 통한 개심술은 여러 가지 이유로 수술이 쉽지 않아 환자의 체중 및 장기 기능이 발달할 때까지 단계적으로 수술을 시행하는 경우가 대부분이다. 본 증례에서는 심실 중격 결손을 동반한 대동맥축착증을 가진 태내주수 29주, 출생체중 1,280 g, 수술 당시 체중 1,250 g의 미숙아의 성공적인 일단계 완전 교정술을 보고하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제51권3호
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• pp.172-179
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• 2018

Background: This study aimed to compare preliminary data on the outcomes of sutureless aortic valve replacement (SU-AVR) with those of aortic valve replacement (AVR). Methods: We conducted a retrospective study of SU-AVR in moderate- to high-risk patients from 2013 to 2016. Matching was performed at a 1:1 ratio using the Society of Thoracic Surgeons predicted risk of mortality score with sex and age. The primary outcome was 30-day mortality. The secondary outcomes were operative outcomes and complications. Results: A total of 277 patients were studied. Ten patients (50% males; median age, 81.5 years) underwent SU-AVR. Postoperative echocardiography showed impressive outcomes in the SU-AVR group. The 30-day mortality was 10% in both groups. In our study, the patients in the SU-AVR group developed postoperative thrombocytopenia. Platelet counts decreased from $225{\times}10^3/{\mu}L$ preoperatively to 94.5, 54.5, and $50.1{\times}10^3/{\mu}L$ on postoperative days 1, 2, and 3, respectively, showing significant differences compared with the AVR group (p=0.04, p=0.16, and p=0.20, respectively). The median amount of platelet transfusion was higher in the AVR group (12.5 vs. 0 units, p=0.052). Conclusion: There was no difference in the 30-day mortality of moderate-to high-risk patients depending on whether they underwent SU-AVR or AVR. Although SU-AVR is associated with favorable cardiopulmonary bypass and cross-clamp times, it may be associated with postoperative thrombocytopenia.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제11권1호
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• pp.49-54
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• 1994

숭모판 치환술이 예정된 10명의 환자를 대상으로 심폐우회술 동안 발생할 수 있는 뇌산소 요구량과 소모량 사이의 불균형을 조사하기 위해 내경정맥 내의 산소포화도를 체외순환 5분전과 시작후 1분 이내, 저체온 상태가 안정되었을 때와 재가온하여 체온이 $34^{\circ}C$가 되었을 때, 그리고 체외순환 종료 후 15분 이내 등 5단계로 나누어 혈액을 채취하여 평균 동맥압, 체온, 동맥내 이산화탄소 분압, 혈색 소치, PH 등을 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 심폐우회술 중 이산화탄소 분압과 혈색소치 및 PH의 특이한 변화는 없었다. 2. 체외순환 직후 체온 및 평균 동맥압과 혈색 소치의 급격한 변화가 있었으나 임상적인 의미는 없었으며, $SjO_2$의 변화도 없었다. 3. 저체온 상태가 안정되었을때 $SjO_2$ 평균치가 72.4%이었으나 체온을 $34^{\circ}C$로 재가온하였을 때 56.1%로 감소하였다. 4. 재가온 시기에 $SjO_2$감소를 예방하기 위해 재가온 속도를 천천히 하고 이산화탄소를 증가시킴으로써 뇌혈류를 증가시키고 마취약제 등을 이용하여 산소에 대한 뇌대사율을 관류지수를 증가시켜야 하겠다.