• Journal of Chest Surgery
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• 제26권3호
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• pp.170-179
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• 1993

Three hundred consecutive adult patients having cardioaortic surgery under the cardiopulmonary bypass for a variety of cardioaortic lesions were evaluated retrospectively for postoperative hyperbilirubinemia[above 5mg/100ml].We found twenty eight patients with postoperative hyperbilirubinemia and divided them into two groups according to the postoperative day of peak s-bilirubin .Group A was the patients with a peak s-bilirubin level within three days ,and group B above three days postoperatively.Group B was divided into group S[survive] and group D[death] . We had compaired the survival & death group and observed the correlation between the decreasing tendency of postoperative s-bilirubin & the nutrition per os in group B. The incidence of postoperative hyperbilirubinemia,as defined by a s-bilirubin concentration of 5.0mg/100ml or greater,was 9.3%.The mortality rates of group A & B were 0.0% and 35.7% respectively.Important contributing factors between group A & B were the age,duration of ICU,Max.DOAB[maximum dose of catecholamine used],amount of blood transfused during or shortly after surgery and preoperative pulmonary hypertension[main pulmonary artery pressure > 30mmHg] and backward heart failure. The risking factors of group D compared to group S were as follows the age,preoperative & postoperative SGOT[serum glutamic-oxaloacetic trasaminase],postoperative total & indirect bilirubin,cardiopulmonary bypass time,duration of ICU & mechanical ventilation ,Max.DOAB,preoperative pulmonary hypertension and backward heart failure.The six patients in group B showed good correlation between the decreasing point of s-bilirubin and the starting day of oral or tube feeding.

• 대한의생명과학회지
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• 제11권3호
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• pp.407-416
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• 2005

Cardiopulmonary bypass (CPB) for cardiac surgery induces the production and release of numerous chemotactic substances and cytokines, ensuing systemic inflammatory response that causes postoperative major organ dysfunctions. We performed a randomized, prospective study to investigate clinical effects of preoperative treated-methylprednisolone for preventing inflammation in pediatric cardiac surgery with CPB. Thirty pediatric patients scheduled for elective cardiac surgery were randomized to either control(n=15) or steroid group (n=15, 10 mg/kg of methylprednisolone). Arterial blood samples were taken before and after the operations for measuring total leukocyte (T-WBC) and differential counts, platelet counts, interleukin-6 (IL-6), myeloperoxidase (MPO), neuron specific enolase (NSE), troponin-I (TNI), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), blood urea nitrogen (BUN), and creatinine levels. Postoperative parameters such as pulmonary index (PI, $PaO_2/FiO_2$), 24 hrs and total bleeding volumes, mechanical ventilating (MVP) and intensive care unit (ICU)-staying periods, and hospitalization were assessed. T-WBC, neutrophil fraction, IL-6, MPO, NSE, TNI, AST and creatinine levels, bleeding volumes, PI, and MVP at the postoperative periods were lower or shorter in steroid group than in control group (P<0.05). These findings indicated that preoperative administration of methylprednisolone attenuated CPB-induced inflammatory reactions, contributing to postoperative recovery of patients underwent cardiac surgery.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제38권4호
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• pp.356-360
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• 2021

Treating cardiac injuries following blunt trauma to the chest requires thorough examination, accurate diagnosis, and therapeutic plan. We present two cases; pulmonary vein rupture and left atrial appendage laceration, both as a result of blunt chest trauma. Through these cases, our team learned the importance of maintaining hemodynamic stability during the examination of injured cardiac structures. And based on the comprehensive cardiac examination, a decision to surgically intervene with median sternotomy via cardiopulmonary bypass was made, saving lives of the patient. This report introduces how such decision was made based on what supporting evidence and the diagnostic process leading to the initiation of surgical intervention. This report may help with decision-making process when confronted by blunt cardiac injury patients who need cardiac exploration.

• Journal of Chest Surgery
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• 제52권1호
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• pp.58-60
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• 2019

Herein, we report a case of lung transplantation in a patient with profound preoperative hypercapnia, focusing on the cardiopulmonary bypass strategy used for brain perfusion during the operation. We applied the pH-stat method for acid-base regulation, and thereby achieved the desired outcome without any neurologic deficit.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권7호
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• pp.724-728
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• 1997

68세된 남자로 좌측과 후측 흉부에 통증을 주소로 내원하였다. 술전 시행한 흉복부 W scan에서 대동맥류는 좌측 쇄골하동맥에서 횡격막까지 연결되었고 긴박성 파열의 소견도 보였다. 또한 술전 관동맥조영술에서는 좌회선동맥에 95%, 좌전하행지에 50%의 협착소견을 보였다. 수술은 고동맥-고정맥 우회술을 하면서 좌측 제 4늑간을 통하여 측후방 개흉절개를 하여 수술시야를 확보하였고 대동맥을 차단한뒤 대동맥류를 절개하고 인조혈관으로 대치하였다. 그리고 심박동하에서 대복제정 맥을 이용하여 좌회선동맥의 두번째 둔각변연동맥과 좌측 쇄골하동맥 기시부에 관상동맥 우회술을 하였다. 술후 환자는 술중 저혈압성 쇼크와 저산소증으로 다발성 뇌경색의 합병증을 보였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권2호
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• pp.260-267
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• 1990

During a eight month period[from December, 1988 to July, 1989], a series of 35 adults undergoing redo-valve replacement or coronary artery bypass grafting was selected to an autotransfusion group[n=10] or a control group[n=25]. The Cell Saver System[Haemonetics Corp., Graintree, Mass] was employed for autotransfusion. With this system, all blood shed in the operative field before and after cardiopulmonary bypass and remained in cardiotomy reservoir after cardiopulmonary bypass was aspirated by means of a locally heparinized collecting system. After the salvaged blood was centrifuged, the resulting red cell concentrate subsequently reinfused. The patients receiving autologous blood required significantly less banked homologous blood than their controls[3213k1020 ml and 506051931 ml, respectively: p=0.001] There were no clinical infections in the autotransfusion group, although 40% of the cultures of processed blood were positive. And there was no apparent intergroup difference of the clinical and the hematologic and hemostatic laboratory findings. We conclude that autotransfusion using cell saver is effective for saving the homologous blood transfusion in cardiac surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권1호
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• pp.11-18
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• 2004

배경: 태아심장수술이 가능하려면 심폐우회술 시 태반혈류의 유지가 가장 중요하다. 태반 혈관의 수축으로 인한 혈류 감소는 태아에 심한 저산소성 손상을 초래한다. 본 연구에서는 태반혈관 수축 억제를 위한 인도메타신과 완전 척추 마취가 태반 혈류에 미치는 영향을 테스트하였다. 대상 및 방법: 제태기간 120∼150일 되는 20마리의 태아양을 정중흉골절개하에 주폐동맥과 우심방에 각각 12 G, 14∼18 F 크기의 도관을 삽관하여 30분 동안 심폐우회술을 시행하였다 어미양은 케타민 정주를 이용한 전신마취를 시행하였고 태아양에 대하여는 근육이완제만을 사용하였다. 심페우회술은 바이오펌프(Bio-pump, Bio-Medicus 회사제, 미국)와 태반을 산화기로 이용하여 시행하였다. 대조군은 태반을 산화기로 사용하여 체외순환만을 시행하였고(10마리), 실험군은 완전 척추 마취와 인도메타신을 전처치한 후 같은 방법으로 체외순환을 시행하였다 시간 경과에 따른 태아혈역학 및 동맥혈가스소견, 태반혈류 변화를 측정하였다. 결과: 태아양의 평균체중은 3.5 $\pm$ 1.3 (2.2 ∼ 5.2) kg이었다. 대조군에서는 심폐우회 시작 직후 평균 44.7 mmHg에서 14.4 mmHg로 급격한 혈압 강하가 관찰되었고 이때 측정한 혈류는 74.3∼97.0 $m\ell$/kg/min 였다. 동맥혈 가스 소견 역시 동맥혈 이산화탄소분압치가 61.9∼129.6 mmHg이었으며 체외순환 정지 후에는 심실세동으로 혈역학 측정이 불가능하였다. 실험군에서는 심폐우회 시작 직후 혈압이 30∼45.8 mmHg로 의미있게 높게 유지되었다. 태반 혈류는 78.8∼120.2 $m\ell$/kg/min로 대조군보다 높았다. 같은 시간대에 측정한 동맥혈 이산화탄소 분압치는 평균 59.1∼92.3 mmHg였으며 체외순환 정지 후에는 대조군보다 덜 급격하게 심기능 저하를 보여 평균동맥압이 27.3 mmHg였다. 결론: 연구자 등은 본 연구를 통하여, 30분간 심폐우회술을 실시하면서 인도메타신 전처치와 완전 척추 마취군에서 의미있는 태반혈류개선을 관찰하였으나 임상적용이 가능한 태반혈류의 유지에는 어려움을 겪었다. 향후 태아심폐우회술과 관련된 기술적인 측면에서의 개선, 인도메타신 용량의 조절, 순환회로의 최소화, 체외순환을 위한 우회펌프의 개선 등 태아 체외순환의 수정에 관한 지속적인 연구가 요구된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권6호
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• pp.495-503
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• 1999

배경: 본 연구에서 저자 등은 태아양 모델을 이용하여 태아 심폐우회술의 기술적인 측면에서의 가능성을 실험하고 심폐우회술과 관계된 태아의 혈역학과 태반기능에 관한 기초자료를 얻고자 하였다. 대상 및 방법: 제태기간 120~150일 되는 11마리의 태아양을 이용하여 정중흉골절개하에 주폐동맥과 우심이에 각각 12 G, 14~18 F 크기의 도관을 삽관하여 30분 동안 심폐우회술을 시행하였다. 어미양은 케타민 정주를 이용한 전신마취를 시행하였고 태아양에 대하여는 근육이완제만을 사용하였다. 실험군을 롤러펌프와 인공 막성산화기(Micro-safe, Polystan 회사제, 덴마아크)를 이용한 군(8마리, 산화기군)과 바이오펌프(Bio-pump, Bio-Medicus 회사제, 미국)와 태반을 산화기로 이용한 군(3마리, 태반군)으로 이분하여 혈류, 태아 혈역학 및 태반기능을 관찰하였다. 결과: 태아양의 평균체중은 3.6$\pm$1.3(1.9~5.2) kg이었다. 산화기군에서 심폐기 가동 중에는 평균동맥압 69.8~82.6 mmHg, 평균동맥혈산소분압치 201.7~220.9 mmHg, 평균심방압 4.1~4.3 mmHg, 평균심박동수 169~182 /min, 평균혈류 140.3~164.0 ml/kg/min로 유지되었으나 체외순환을 정지하는 순간부터 급격한 심기능 및 가스소견의 악화가 관찰되어 평균동맥압 29.0~57.4 mmHg, 평균동맥혈이산화탄소분압치 61.9~77.1 mmHg 등이었다. 태반군에서는 심폐우회 시작 직후 평균 44.7 mmHg에서 14.4 mmHg로 급격한 혈압 강하가 관찰되었고 이때 혈류는 평균 74.3~97.0 ml/kg/min 였다. 가스소견 역시 평균동맥혈이산화탄소분압치와 pH가 각각 평균 61.9~129.6 mmHg, 6.7~6.8이었으며 체외순환 정지후에는 심실세동으로 혈역학 측정이 불가능하였다. 결론: 연구자 등은 본 연구를 통하여, 비록 태아의 장기생존을 위한 태아 혈역학의 유지 및 태반혈류의 확보에는 어려움을 겪었으나 양모델을 이용한 실험적 태아 심폐우회술을 시도하여 태아 심장수술의 기술적인 측면에서의 가능성을 확인하였다. 향후 프로스타글란딘 억제제의 추가, 태아에 전척추마취의 적용, 펌프의 개선 및 순환회로의 축소화 등의 수정된 태아 체외순환에 관한 연구가 계속되어야 할 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제50권5호
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• pp.355-362
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• 2017

Background: Off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) procedures can avoid the complications of an on-pump bypass. However, some cases unexpectedly require conversion to cardiopulmonary bypass during OPCABG. The risk factors associated with a sudden need for cardiopulmonary bypass were analyzed. Methods: This retrospective study included 283 subjects scheduled for OPCABG from 2001 to 2010. These were divided into an OPCABG group and an on-pump conversion group. Preoperative, operative, and postoperative variables were compared between the 2 groups. Results: Of the 283 patients scheduled for OPCABG, 47 (16%) were switched to on-pump coronary artery bypass grafting (CABG). The mortality of the both the OPCABG and on-pump conversion groups was not significantly different. The major risk factors for conversion to on-pump CABG were congestive heart failure (CHF) (odds ratio [OR], 3.5; p=0.029), ejection fraction (EF) <35% (OR, 4.4; p=0.012), and preoperative beta-blocker (BB) administration (OR, 0.3; p=0.007). The use of intraoperative (p=0.007) and postoperative (p=0.021) inotropics was significantly higher in the conversion group. The amount of postoperative drainage (p<0.001) and transfusion (p<0.001) also was significantly higher in the conversion group. There were no significant differences in stroke or cardiovascular complications between the groups over the course of short-term and long-term follow-up. Conclusion: Patients who undergo OPCABG and have CHF or a lower EF (<35%) are more likely to undergo on-pump conversion, while preoperative BB administration could help prevent conversions from OPCABG to on-pump CABG.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제19권9호
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• pp.146-155
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• 2018

본 연구는 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자에서 심폐바이패스 여부에 따른 임상성과를 확인하고자 시행하였다. 연구대상은 2008년 7월부터 2012년 6월까지 4년 동안 허혈성심장질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자 전수이며, 총 10,981명이었다. 분석 자료는 건강보험심사평가원 청구명세서를 이용하여 후향적으로 수집하였다. 연구결과, 무심폐기 관상동맥우회술(Off Pump CABG, OPCAB) 환자 그룹이 고식적 관상동맥우회술(On Pump CABG, ONCAB) 환자 그룹에서보다 평균 수술소요시간(280분 vs 357분, p<.0001) 및 기관 내 삽관 후 발관까지 평균 소요시간이 짧았고(약 24시간 vs 40시간, p<.0001), 수술 후 출혈 및 혈종 등으로 인한 재수술률이 낮았다(2.7% vs 8.3%, p<.0001). 위험요인 통제 하에 심폐기 사용 여부에 따른 30일내 사망률과 재원일수를 분석한 결과, 고식적 관상동맥우회술(ONCAB) 대비 무심폐기 관상동맥우회술(OPCAB)의 사망 위험비는 0.339(0.266-0.434)이고, 재원일수는 -0.29229로 감소하였다(p<.0001). 이상의 결과 심폐기를 사용하지 않은 경우에서 30일내 사망률과 재수술률이 낮았고, 평균 수술소요시간, 기관 내 삽관 후 발관까지 소요시간, 재원일수가 짧았음을 확인하였다.