• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.271-277
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• 1996

영아기에는 수술에 따른 위험 도가 높기 때문에 가능하면 수술을 피 해야 하지만, 제한된 경우에서 비 교적 큰 심실중격결손을 가진 영아에서도 개심술을 시행하게 된다. 따라서, 난치성 울혈성 심부전, 폐동 맥고혈압, 발육부진, 그리고 반복되는 호흡기 감염이 있는 경우에는 개심술을 시행하게 된다. 저자들은 1991년 1월부터 1994년 12월까지 31례의 영아 심실중격결손환아에서 개심술을 시행하였다. 연령분포는 6개월에서 12개월까지 였고 평균연령은 9.2개 월이 었다. 31례중 남자가 23례 였고, 여자가 8례 였다. 평균 체중은 7.4킬로그램이 었다. 심실중격 결손의 가장 흔한 형 태는 막상주위 형 (64.5%)이었으며, 동반 심기 형은 17례 (55.8%)에서 있었다. 승모판 폐쇄부전이 가장 많았으며 (16.1%), 동맥관개존이 그 다음이 었다 (12.8%). 심 도자검 사결과에서 폐-체 혈류량비, 폐-체 혈압비, 폐-체저 항비는 각각 2.1∼3.0, 0.70이상, 0. 1∼0.25사이 에서 가장 많았다. 수술적응증에서는 폐동맥고혈압이 20례, 울혈성 심부전이 3례, 반복되는 호흡기 감염이 10El,그리고 발육부전이 14례로 나타났다. 가장혼한심장절개법과수술방법은우심방 절개 (58%)와 다크론패취봉합(94%)이 었다. 술후 합병증은 10례 (32%)에서 있었으며, 사망률은 12.9% (4례)이었다 사망례는8개월, 8킬로그램이하의 영아에서 있었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제50권1호
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• pp.47-49
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• 2017

Percutaneous closure of atrial septal defect (ASD) has become an increasingly common procedure. Serious complications of the procedure, such as cardiac migration, are rare, and usually occur <72 hours after device placement. In this report, we present the case of a patient who underwent successful surgical treatment for the migration of an ASD occluder device to the thoracic aorta 12 months after ASD closure.

• Journal of Chest Surgery
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• 제46권4호
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• pp.249-255
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• 2013

Background: The continuous suture (CS) technique has several advantages as a method for simple, fast, and secure aortic valve replacement (AVR). We used a simple CS technique without the use of a pledget for AVR and evaluated the surgical outcomes. Materials and Methods: Between October 2007 and 2012, 123 patients with aortic valve disease underwent AVR alone (n=28) or with other concomitant cardiac procedures (n=95), such as mitral, tricuspid, or aortic surgery. The patients were divided into two groups: the interrupted suture (IS) group (n=47), in which the conventional IS technique was used, and the CS group (n=76), in which the simple CS technique was used. Results: There were two hospital deaths (1.6%), which were not related to the suture technique. There were no significant differences in cardiopulmonary bypass time or aortic cross-clamp time between the two groups for AVR alone or AVR with concomitant cardiac procedures. In the IS group, two patients had prosthetic endocarditis and one patient experienced significant perivalvular leak. These patients underwent reoperations. In the CS group, there were no complications related to the surgery. Postoperatively, the two groups had similar aortic valve gradients. Conclusion: The simple CS method is useful and secure for AVR in patients with aortic valve disease, and it may minimize surgical complications, as neither pledgets nor braided sutures are used.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권7호
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• pp.473-479
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• 2007

배경: 엡스타인 기형의 Hetzer 술기를 이용한 교정은 기술적 용이함과 심방화된 우심실의 기능적 우심실로의 편입 등의 장점이 있다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2006년 12월까지 엡스타인 기형으로 수술받은 19명 중 Hetzer 술기를 이용한 삼첨판 성형술을 받은 11명에 대한 자료를 후향적으로 분석하였다. 결과: 수술 당시 나이의 중간값은 19.8세(6개월${\sim}$65세)였고, 남녀 비율은 4 : 7이었다. 모든 환자에서 수술 전에 중증의 삼첨판폐쇄부전의 소견을 보였고, 95% 미만의 동맥혈 산소 불포화도 (arterial desaturation)는 3명에서 관찰되었다. Carpentier type A 기형을 가진 6명의 환자에서 Original Hetzer 술기가 시행되었으며, Carpentier type B 및 C 기형을 가진 5명에서는 변형 Hetzer 술기를 이용하여 우심실 원위부로 전위된 중격엽 부위에서 삼첨판막의 기능이 복구되었다. 보조적인 양 방향성 상대정맥-폐동맥 단락술(bidirectional cavopulmonary shunt)은 모든 환자에서 시행되었다. 중간 추적 관찰 기간은 8.6개월($0.8{\sim}51.9$개월)이었고 조기 사망이나 만기 사망은 없었다. 8명의 환자에서 수술 후 1주일만에 시행한 심초음파상 삼첨판 폐쇄부전이 거의 없거나 경증 정도 관찰되었다. 흉부방사선상 심흉비의 중간값은 수술 전 및 수술 후 0, 1, 6개월에 각각 65%, 62%, 55% 그리고 55%였다. 결론: 엡스타인 기형의 Hetzer 술기를 이용한 치료는 기술적으로 용이하며 만족할 만한 중기 추적관찰 결과를 보였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권1호
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• pp.87-91
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• 2009

심실중격결손, 폐동맥 협착이 동반된 완전 대혈관 전위 환자에 대해 일반적으로 라스텔리 술식이나 REV 술식이 많이 행해진다. 최근 이러한 환자의 장기 추적 관찰 결과, 좌심실 유출로 협착 혹은 우심실의 라스텔리 도관의 협착으로 인한 빈번한 재수술이 보고되고 있고, 특히 라스텔리 술식의 장기 추적 관찰 결과, 장기 생존율이나 재수술에 있어서 좋지 않은 성적들이 보고되고 있다. 이러한 합병증을 최소화하고 혈역학적인 이점을 얻기 위하여 상기 진단을 가진 환자들에게 다양한 술식들이 적용되고 있는데, 저자들은 19개월 된 남자 환자에게 대동맥 근위부를 좌심실로부터 완전히 절제한 후 후방 전위시키고, 폐동맥을 REV 방법으로 대동맥 앞쪽으로 위치시키는 변형 니카이도 술식을 시행하였다. 수술 후 혈류 역학은 매우 만족스러웠으며 이러한 술식이 장기적으로 양심실 유출로와 관련된 유병률을 최소화하여 좋은 결과를 얻을 것으로 예상된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권6호
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• pp.427-430
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• 2003

합병증이 있거나 수술의 적응증이 되는 대동맥 질환 사망률과 이환율이 높지만 수술기법이 난해하고 적지 않은 수술부작용이 발생하는 바, 최근 들어 이들 질환을 혈관내 스텐트 삽입술로 치료하려는 시도가 늘어가고 있는 추세인 반면에 적합한 적응증 및 시술 후 발생하는 합병증에 대한 논의는 아직 초기 단계에 있다. 저자들은 하행 대동맥 박리증으로 혈관내 스텐트 삽입술을 시행한 후, 원위부 흉복부 대동맥류가 커져 관류부전의 징후를 보인 환자를 수술적인 방법으로 교정하여 성공하였기에 이를 문헌 고찰과 더불어 보고하는 바이다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제34권2호
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• pp.238-241
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• 2017

Background: We investigated the difference in right ventricle (RV) volume and ejection fraction (EF) according to the pulmonary valve (PV) annular extension technique during Tetralogy of Fallot (TOF) total correction. Methods: We divided patients who underwent the procedure from 1993 to 2003 into two groups according to PV extension technique (group I: PV annular extension, group II: no PV annular extension) during TOF total correction. We then analyzed the three segmental (RV inlet, trabecular and outlet) and whole RV volume and EF by cardiac magnetic resonance imaging (MRI). Results: Fourteen patients were included in this study (group I: 10 patients, group II: four patients; male: nine patients, female: five patients). Cardiac MRI was conducted after a 16.1 years TOF total correction follow-up period. There was no statistical difference in RV segmental volume index or EF between groups (all p>0.05). Moreover, the total RV volume index and EF did not differ significantly between groups (all p>0.05). Conclusion: The RV volume and EF of the PV annular extension group did not differ from that of the PV annular extension group. Thus, PV annular preservation technique did not show the surgical advantage compared to PV annular extension technique in this study.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권1호
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• pp.59-65
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• 1998

심방세동은 심부정맥중 가장 흔한 질환이다. 이환율과 사망율에 있어서 심각한 문제를 일으킬 수 있으며 약물치료에 반응을 않하는 경우가 많다. 실험적 및 임상적 연구의 측면에서 볼 때, 거대회귀성 회로의 존재와 소회귀성 회로 혹은 심방의 자동성의 결핍을 근거로 심방세동에 대한 수술적 절제가 가능하다고 확신한다. maze III술식을 통해서 술후 동성 율동으로의 회복 빈도 증가, 장기적으로 볼 때 동방결절의 기능 향상, 인공심박동기의 사용 감소, 부정맥의 재발 감소, 심방의 전달 기능의 장기적 측면에서의 향상 등의 효과를 기대할 수 있다. 본원에서는 만성 심방세동을 가진 4명의 환자를 치험했다. 심방중격결손증 및 심방세동을 가진 환자에대해 Hioki술식을 시행했으며 술후 심전도상 정상 동방율동을 보였으나 술후 3년후에 접합부율동 및 서맥을 보였다. 승모판막질환 및 심방세동을 가진 나머지 3명의 환자에 대해서는 maze III술식을 시행했으며, 수술직후 2명의 환자에서는 규칙적인 동방율동을 보였으며, 1명의 환자에서는 심방세동을 보여서 amiodarone으로 조절하였다. 술후 3개월후 규칙적인 동방율동을 보이는 2명의 환자에 대해 심초음파를 실시한 결과 우심방의 수축은 양호하나 좌심방의 수축은 미미한 편이였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제20권1호
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• pp.22-29
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• 1987

From Sep. 1978 to Aug. 1986, 44 cases of Fontan operation were performed at Seoul National University Hospital. 1] The diagnoses were TA in 13 [38.6%], UVH in 21 [47.79`], DORV in 3 [6.8%], TGA in 2 [4.5%] and C-ECD with DORY in 1[2.3%]. 2] There were 20 operative deaths [44.5%]. 3] The operative risk factors were early date of operation between 1978 and 1983, young age below 3 years old, direct atriopulmonary anastomosis without roofing, and postoperative high CVP above 25cmH,O. But the relation between operative mortality and various cardiac diseases was absent. 4] survived patients were followed from 1 to 54 months except 3 patients who were lost to follow up. 16 patients were in functional class I and 1 in class II, 2 of the above 17 patients were reoperated due to residual right to left shunt. In remained 4 patients, 3 patients persisted cyanosis after operation and 1 patients died 1 month postoperatively due to pulmonary embolism. 5] As 4 result, the Fontan procedure can be done with a good result for tricuspid atresia and other complex lesions. The operative mortality can be reduced further with a correct anatomical diagnosis preoperatively, rigid operative criteria to pulmonary vascular resistance, direct atriopulmonary anastomosis with roofing, and use of `Venous Assist Device` postoperatively in low cardiac output patients.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제46권4호
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• pp.291-302
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• 2019

Median sternotomy is the most popular approach in cardiac surgery. Post-sternotomy wound complications are rare, but the occurrence of a deep sternal wound infection (DSWI) is a catastrophic event associated with higher morbidity and mortality, longer hospital stays, and increased costs. A literature review was performed by searching PubMed from January 1996 to August 2017 according to the guidelines in the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement. The following keywords were used in various combinations: DSWI, post-sternotomy complication, and sternal reconstruction. Thirty-nine papers were included in our qualitative analysis, in which each aspect of the DSWI-related care process was analyzed and compared to the actual standard of care. Plastic surgeons are often involved too late in such clinical scenarios, when previous empirical treatments have failed and a definitive reconstruction is needed. The aim of this comprehensive review was to create an up-to-date operative flowchart to prevent and properly treat sternal wound infection complications after median sternotomy.