Purpose: Diagnosis of diabetic foot infection is sometimes difficult, since the classical inflammatory signs and leukocytosis may be absent due to the decreased host immune response in diabetics. Therefore inflammatory blood markers, such as white blood cell (WBC) count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein (CRP) have been commonly needed to confirm the diagnosis of infection. The purpose of this study is to evaluate the diagnostic usefulness of WBC, ESR and CRP for detection of diabetic foot infection. Methods: Peripheral blood samples were taken from 113 patients with diabetic foot ulcers admitted from June 2007 to April 2009. Diabetic foot infection was diagnosed according to the microbiological culture from soft tissue and bone specimens. Reference values of tests were 4500-11000 /${\mu}L$ for WBC count, 0-20 mm/hr for ESR, and 0-5 mg/L for $CRP^{13,14}$. Sensitivities, specificities, positive and negative predictive values of laboratory tests were calculated and analysed. Receiver-operator characteristic (ROC) curve was also created. Results: There was a significant difference in WBC, ESR, and CRP between infectious group and noninfectious group (p<0.05). The sensitivity of WBC>11,000 /${\mu}L$ ESR > 20 mm/hr, and CRP > 5 mg/L was 30%, 96%, and 84%. The specificity was 86%, 14%, and 50% for WBC, ESR, and CRP, respectively. Positive predictive value was 88%, 78%, and 84%, and negative predictive value was 28%, 50%, and 50% respectively. The areas under the ROC curve for WBC, ESR and CRP were 0.72, 0.75, and 0.78 respectively. Conclusion: Based on the results of this study, we conclude that CRP is more useful method in predicting and diagnosing infection than WBC, ESR in diabetic foot ulcer patients.
Lipids such as total cholesterol (TC), high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) are known as good risk factors for coronary artery diseases caused by arthrosclerosis. We measured the serum concentrations of hs-CRP, TC, and HDL-C of 6,128 persons who underwent medical examinations in the Health Screening Center at Kangbuk Samsung Hospital. We classified the subjects into normotensive and hypertensive groups according to the blood pressure measured. We investigated whether there was a difference of hs-CRP and lipids between the normotensive and hypertensive groups. There was significant difference of TC, TC/HDL-C ratio, and hs-CRP concentration between the normotensive and hypertensive groups in both men and women, but there was no significant difference of HDL-C concentration between two groups. Our results indicated that the concentrations of hs-CRP and lipids were higher in patients with hypertension and confirmed the usefulness of lipids and hs-CRP in predicting the risk for coronary artery diseases.
The glpD genes encoding gly-3-p dehydrogenase is essential for the aerobic growth of E. coli on glycerol or gly-3-p. The glpE gene, the function of which is unknownm is transcribed divergently with respect to glpD gene. Expression of the adjacent but divergently transcribed glpD the glpE genes is positively regulated by the cAMP-CRP complex. In this study, for a precise investigation of the functional elements in the regulatory region for transcription activation by cAMP-CRP, deletion mutation have been introducted into the regulatory region. The effect of the deletion mutant on transcriptional regulation was tested in vivo by $\beta$-galctosidase activity. Deletion mutants in the regulatory region of glpD demonstrated that the presence of the CRP-binding site resulted in an sixfold increase in promoter activity. And also deletion mutants of glpE gene demonstrated that the presence of the CRP-binding site resulted in an eightfold increase in promoter activity. Insertion of 22 bp oligomer in the deletion mutants has shown that the CRP binding site is need for maximal expression of glpD and glpE genes. glpD and glpE gene, cAMP-CRP complex, deletion mutant, transcriptional regulation.
Background : Recent studies have demonstrated relations between inflammation and stroke. The aim of this study was to investigate CRP level in independent risk factors of stroke patients. Method : Thirty-five ischemic stroke patients were included in this study from Febrary to September 2003. Plasma concentration of CRP was measured over 72 hours after stroke. We examined a average CRP level and associations between CRP and other variables. Result : This study didn't show high CRP level in stroke patients comparing with recent reported studies. Associations between CRP level and other variables didn't show any significant change. Conclusion: In this study, CRP level was not associated with acute stroke significantly.
Purpose: This research aimed to investigate the effects of a cognitive rehearsal program (CRP) on workplace bullying among nurses. Methods: A randomized controlled trial was performed. Participants were 40 nurses working in different university hospitals in B city, South Korea. The experimental group was provided with a 20-hour CRP comprising scenarios on bullying situations, standard communication, and role-playing. To evaluate effects of the CRP, we measured interpersonal relationships, workplace bullying, symptom experience, and turnover intention at preand post-intervention. Follow-up effect was measured in the experimental group only at 4 weeks after the intervention. Results: After the intervention, there were significant differences in interpersonal relationships (F=6.21, p=.022) and turnover intention (F=5.55, p=.024) between experimental and wait-list groups. However, there was no significant difference in workplace bullying or symptom experience between the 2 groups. The beneficial effects on interpersonal relationships and turnover intention lasted at least up to 4 weeks after CRP. Conclusion: The CRP for workplace bullying improves interpersonal relationships and decreases turnover intention. So it can be utilized as one of the personal coping strategies to reduce the the turnover among nurses. Further studies on the effects of unit- or hospital-based CRP and on the long-term effects of CRP are necessary.
동맥경화정도를 반영하는 hsCRP (high sensitive C-reactive protein)와 경화 정도에 의한 혈류속도의 변화를 반영하는 맥파전달시간 (pulse transit time, PTT)와의 임상적 연관에 대해서는 잘 연구되어 있지 않다. 이에 본 연구에서는 hsCRP와 PTT의 연관에 미치는 영향 요인을 알아보고자 하였다. 2004년 1월 29일에서 3월 2일까지 부산의 한 대학병원 건강증진센터의 수진자중에 당뇨와 고혈압 고지혈증 경력이 없는 20세 이상의 성인 233명을 대상으로 PTT을 측정하고, hsCRP와 관련 변수에 대한 검사를 실시하여 관련성을 분석했다. 연구군은 hsCRP값에 따라 4분위군으로 나누었다. 각 군의 중앙값과 범위를 보면 1분위군은 0.02 mg/이 (0.01 ${\sim}$0.02), 2분위군은 0.04 mg/이 (0.03 ${\sim}$ 0.05), 3분위군은 0.08 mg/이 (0.06 ${\sim}$ 0.12), 4분위군은 0.24 mg/이 (0.13 ${\sim}$ 16.8)이었다. 각 군에 따른 PTT와 체질량지수, 혈중지질, 혈당, 혈압의 차이를 일원분석을 할 결과 HDL 콜레스테롤을 제외한 모든 변수가 유의한 차이를 나타내었다 (p<0.05). 상관분석에서 hsCRP는 체질량지수, 총콜레스테롤, 중성지방, 저밀도콜레스테롤, 수축기와 이완기혈압에 양의 상관관계가 있었고 (p<0.05), PTT와 저밀도콜레스테롤과는 음의 상관관계가 있었다 (p<0.05). PTT는 hsCRP, 총콜레스테롤, 중성지방, 저밀도콜레스테롤, 공복혈당, 이완기혈압, 수축기혈압과 음의 상관관계가 있었으며 (p<0.05), 고밀도 콜레스테롤과는 상관관계가 없었다. 독립변수를 hsCRP군으로 하고, 반응변수를 PTT로 한 일반선형모델의 단변량 분석결과 hsCRP군에 따라 PTT가 유의한 차이가 있었고 (p<0.05), 연령과 성별을 통제한 후에도 유의한 차이가 있었다 (p<0.05). 연령과 성별 외 체질량지수, 총콜레스테롤, 저밀도콜레스테롤, 수축기혈압, 이완기혈압을 함께 통제한 후에는 유의한 차이가 없었다.
Kim, Jae-hun;Ha, Sang-woo;Choi, Jin-gyu;Son, Byung-chul
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제58권4호
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pp.368-372
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2015
Objective : The occurrence of acute cerebral infection following deep brain stimulation (DBS) is currently being reported with elevation of C-reactive protein (CRP) level. The aim of the present study was to establish normal range of the magnitude and time-course of CRP increases following routine DBS procedures in the absence of clinical and laboratory signs of infection. Methods : A retrospective evaluation of serial changes of plasma CRP levels in 46 patients undergoing bilateral, two-staged DBS was performed. Because DBS was performed as a two-staged procedure involving; implantation of lead and internal pulse generator (IPG), CRP was measured preoperatively and postoperatively every 2 days until normalization of CRP (post-lead implantation day 2 and 4, post-IPG implantation day 2, 4, and 6). Results : Compared with preoperative CRP levels ($0.12{\pm}0.17mg/dL$, n=46), mean CRP levels were significantly elevated after lead insertion day 2 and 4 ($1.68{\pm}1.83mg/dL$, n=46 and $0.76{\pm}0.38mg/dL$, n=16, respectively, p<0.001). The mean CRP levels at post-lead implantation day 2 were further elevated at post-IPG implantation day 2 ($3.41{\pm}2.56mg/dL$, n=46, respectively, p<0.01). This elevation in post-IPG day 2 rapidly declined in day 4 ($1.24{\pm}1.29mg/dL$, n=46, p<0.05) and normalized to preoperative value at day 6 ($0.42{\pm}0.33mg/dL$, n=46, p>0.05). Mean CRP levels after IPG implantation were significantly higher in patients whose IPGs were implanted at post-lead day 3 than those at post-lead day 5-6 ($3.99{\pm}2.80mg/dL$, n=30, and $2.31{\pm}1.56mg/dL$, n=16, respectively, p<0.05). However, there was no difference in post-IPG day 2 and 4 between them (p>0.05). Conclusion : The mean postoperative CRP levels were highest on post-IPG insertion day 2 and decreased rapidly, returning to the normal range on post-IPG implantation day 6. The duration of post-lead implantation period influenced the magnitude of CRP elevation at post-IPG insertion day 2. Information about the normal response of CRP following DBS could help to avoid unnecessary diagnostic and therapeutic efforts.
환자의 복수와 늑막액으로부터 p-diazonium phenylphosphorylcholine(DPPC) coupled Separose-4B affinity chromatography와 hydroxylapatite chromatography를 실시하여 C-reactive protein (CRP)를 분리, 정제하였다. 정제된 CRP를 토끼에게 면역화하여 항혈청을 얻고 affinity chromatography를 하여 면역항체(IgG)를 분리하였다. 분리된 면역항체를 미립자에 감작시킨 후 미립자 응집반응에 의하여 3분내에 CRP를 측정할 수 있는 간이 면역 측정법을 개발하였다. 본 연구에서 개발된 CRP측정법의 검출범위는 0.5~20mg/㎗이며, 임상 시험 결과 0.7~2.9mg/㎗에서는 강한 응집 반응을, 5.O~l3.2mg/㎗에서는 약한 응집반응을 보였고 28mg/dl이상에서는 항원 과잉으로 인한(zone of Ag excess phenomenon) 위음성을 나타냈다. 74명의 환자 혈청을 대상으로 CRP의 농도를 조사한 결과 평균치는 3.8mg/dl이었으며 대부분의 환자에서는 10mg/dl 이하의 농도로 존재하였다. 그러므로 1차 판정시 음성을 나타낸 시료라도 혈청을 5~10배정도 희석하여 재분석한다면 오차없이 CRP 를 검출할 수 있었다. 환자 혈청을 검체로 하여 본 연구에서 개발한 면역측정법과 현재 수입 시판 중인 프랑스의 B사 제품과 일본의 I사 제품을 비교한 결과 좋은 상관관계를 보였다. 이와 같은 평가 분석을 통하여 볼 때 본 연구에서 개발한 간이 면역 측정법은 사용이 비교적 간편하며 신빙성이 있어 CRP를 스크리닝하는데 효과적임을 알 수 있었다.
임신 초기 염증으로 인한 영양막세포의 기능 이상은 C-reactive protein (CRP)의 발현을 증가시켜 산모와 태아의 상호작용에 영향을 미침으로써, 조산 및 자간전증 등을 유발한다. 그러나, CRP 발현 조절과 관련된 생체표지자 발굴 및 개발은 미흡한 실정이다. 본 연구는 염증이 유발된 영양막세포에서 증가된 CRP 발현과 관련된 miRNA를 발굴 및 그 발현을 분석함으로써, miRNA를 통해 영양막세포 염증 조절 기전에 관여하는 생체표지자를 밝히고자 한다. miRNA 데이터베이스(mirna, TargetScan, MicroCosm)에서 공통적으로 CRP 유전자 발현을 조절할 것으로 예측되는 miR-7, miR-150, miR-186, 그리고 miR-424를 선별하여 HTR-8/SVneo에 LPS (20ng/mL)를 처리하여 in vitro 상에서 염증 반응을 유도하였다. 각각의 miRNAs의 발현을 qRT-PCR 방법으로 비교 분석하였다. 그 결과, LPS 처리된 영양막세포에서 CRP의 발현은 유의성 있게 증가되었다(p<0.001). miR-150와 miR-424는 발현이 유의성 있게 감소됨을 확인하였다(p<0.001). 따라서, 염증이 유도된 영양막세포에서의 CRP 발현을 조절하는 기전에 miR-150와 miR-424가 관여하는 것을 의미하며, 향후 염증성 산과질환의 산전 진단에 유용한 자료로 사용될 것으로 사료된다.
연구배경: ARDS는 다양한 원인으로 초래되는 급성 염증성 폐 질환으로서 인공호흡기 치료 등의 여러 의학적 발전에도 불구하고 사망률이 40~60%로 예후가 좋지 않다. 이러한 환자들의 예후를 예측하는 방법으로 APACHE, SPAPS, MAM 등 방법이 있지만 간편하지가 않아서, ARDS가 염증성 폐질환이란 점에 착안하여서 염증 지표로 흔히 사용하는 ESR, CRP의 ARDS 환자에서 예후 인자로서의 역할을 평가해 보고자 하였다. 방 법: 87명의 ARDS 환자들의 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP 결과와 APACHE II score 그리고 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또한 대상 환자를 생존한 군과 사망한 군으로 나누어서 생존한 환자군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공 호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계 및 ESR, CRP의 변화추이와 사망률과의 상관 관계에 대해서 연구하였다. 결 과: 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP로는 ARDS 환자의 사망률을 예측하기가 어렸다. 하지만 CRP는 ARDS로 중환자실 치료 후 생존했던 환자군에서 사망했던 환자군에 비해서 치료 초기에 유의하게 감소하였으며, 중환자실 입원 당시 ESR이 높을수록 ARDS 환자들의 총 입원 기간 및 중환자실 입원기간이 길었다. 결 론: CRP의 초기 변화 및 중환자실 입원 당시의 ESR은 ARDS 환자의 예후를 예측하는데 도움이 될 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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