• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제59권1호
• /
• pp.62-68
• /
• 2005

연구배경 : 양성 기도협착질환 환자에서 새로 개발된 Natural 기도스텐트의 임상결과를 Dumon 스텐트와 비교하였다. 방 법 : 양성 기도협착으로 스텐트를 삽입한 94명의 환자 (39 Dumon, 55 Natural)를 대상으로 임상증상, 시술 전 검사결과, 시술방법, 그리고 추적관찰시의 임상경과를 후향적으로 조사하였다. 결 과: 원인질환으로 기관지결핵 후 기도협착 (74%)이 가장 많았고, 기관삽관 후 기관협착 (20명), 기관절개술 후 기관협착 (2명)등이 있었다. 스텐트를 삽입한 후, 전체 94명의 환자 중 82명 (87%)에서 주관적으로 호흡곤란이개선되었고, Dumon 스텐트군(35/39, 90%)과 Natural 스텐트군 (47/55, 86%) 사이의 차이는 없었다. 모두 48명 (51%)에서 중앙값 14개월(범위6-37개월)후에 스텐트를 성공적으로 제거할 수 있었고, Dumon 스텐트군 (54%, 16개월 후) 과 Natural 스텐트군 (49%, 12개월 후)간의 차이는 없었다. 스텐트 삽입 후 부작용은 스텐트의 위치 변동이 45명 (48%)에서, 육아종 과형성이 41명 (44%)에서, 점액저류에 의한 스텐트 내경 50% 이상의 감소가 17명 (18%)에서, 그리고 스텐트 삽입 전후부위의 협착이 40명 (43%)에서 발생하였다. Dumon 과 Natural 스텐트를 삽입한 환자들 사이에서 부작용의 분포의 차이는 없었다. 결 론 : 새로 개발한 Natural 기도스텐트는 양성기도협착 환자에서 기존의 Dumon 스텐트와 대등한 임상 결과를 보여주고 있어, 기도 협착이 있는 환자의 치료에 유용하게 사용할 수 있을 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제59권6호
• /
• pp.664-669
• /
• 2005

목 적 : 기관 또는 주 기관지에서 발생하는 기관지 기형은엽 또는 구역 기관지에서 흔히 관찰되는 비정상 분지에 비해 매우 드물게 관찰되며, 기관성 기관지와 심장성 부속 기관지가 대부분을 차지한다. 특이 증상이 없는 경우가 많으며, 드물게 반복적인 폐렴을 유발하거나 기관 삽관시 기관성 기관지의 폐쇄에 의한 폐허탈 혹은 우상엽의 과팽창을 초래할 수 있다. 연자들은 최근 4년간 경험하였던 기관 또는 주 기관지에서 발생한 기관지 기형의 고찰을 통하여 그 임상적인 의의를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2001년 1월부터 2005년 3월까지 기관지내시경 검사를 시행한 환자가운데 기관성 기관지(13예)와 심장성 부속 기관지(8예)가 관찰되었던 21예를 대상으로 임상적 증상, 기관지내시경 소견 등을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 남자가 13예, 여자가 8예였으며, 평균연령은 58.2(34-77)세였다. 내원시 주증상은 기침 7예, 객혈 8예, 호흡곤란 4예, 그리고 흉통 및 무증상이 각각 1예였으며, 18예에서 기관지 기형과는 관계없이 기저 폐질환에 의한 증상이었다. 기관성 기관지가 있었던 2예에서 각각 만성 파괴성 폐질환의 급성악화, 중증폐렴으로 인한 호흡부전으로 사망하였다. 기관성 기관지에서 기인한 우상엽의 말초형 폐암 1예는 우상엽 절제술을 시행하였고, 심장성 부속 기관지에 국한된 폐렴 1예는 보존적인 치료로 호전되었으며, 기도삽관후 우상엽 폐허탈을 보인 환자는 기관지내시경 검사 3일후 폐허탈의 호전을 보였다. 모든 예에서 기관지 기형으로 인해 사망한 경우는 없었다. 결 론 : 기관 또는 주 기관지에서 발생하는 기관지 기형은 대부분 기저 폐질환의 진단을 위한 검사과정에서 우연히 발견되며, 양호한 임상경과를 보이는 질환으로 예후는 기저 폐질환에 따라 결정되는 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제70권5호
• /
• pp.423-427
• /
• 2011

Epithelioid sarcomas are rare soft tissue sarcomas with a high tumor grade and high local recurrence and metastasis rates. Although the lung is the most common site of metastasis, endobronchial metastasis hasn't been reported yet. We now report a case of epithelioid sarcoma with endobronchial metastasis. A 28-year-old man had recurrent pneumothorax and underwent wedge resection. He presented at our hospital with hemoptysis, dyspnea, and chest pain. Chest computed tomography revealed left pneumothorax, multiple lung nodules and endobronchial lesions at the right lower basal lobe. Bronchoscopy showed a hemorrhagic mass obstructing the bronchus of the right lower basal lobe. Magnetic resonance imaging revealed multiple nodular lesions in the left thigh muscles. The bronchoscopic biopsy of the endobronchial lesion and the muscle biopsy of the thigh showed the same feature epithelioid sarcoma. This is the first case report of an epithelioid sarcoma with endobronchial metastasis that was diagnosed by bronchoscopic biopsy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제70권6호
• /
• pp.521-525
• /
• 2011

Bronchial carcinoid tumors are relatively uncommon neoplasms that are considered to be malignant tumors of low to intermediate grade. They are classified by pathologic features as typical or atypical carcinoids and have distinctly different prognoses and therapeutic options. Surgery is the treatment of choice in typical and atypical carcinoid tumors but the approach has been changing. Recently, several studies have described experiences using other technologies as adjuncts to bronchoscopic resection, technologies such as laser and cryotherapy with curative intent in endoluminal typical carcinoids. Here we present a case of atypical bronchial carcinoid that was treated with bronchoscopic cryotherapy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제65권3호
• /
• pp.230-234
• /
• 2008

본 증례에서 환자는 폐렴 치료 중 갑자기 발생한 복통을 주소로 급성 충수염을 진단받고 수술을 시행 받았다. 그 후 조직 검사 결과 소세포암으로 진단되었고 폐병변에 대해 추가적인 검사 결과 소세포폐암이 진단된 경우이다. 저자들은 소세포폐암의 충수 전이를 국내에서 처음으로 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제80권3호
• /
• pp.291-295
• /
• 2017

Background: Since the introduction of endobronchial ultrasound (EBUS)-guided transbronchial needle aspiration (TBNA) of mediastinal lymph nodes, the incidence of histopathologically-confirmed sarcoidosis has increased. Methods: The electronic medical records of Chonnam National University (CNU) Hospital and CNU Hwasun Hospital (CNUHH) were searched for confirmed cases of sarcoidosis diagnosed between 1996 and 2014. Cases were selected using a combination of clinical, radiological, and pathological evidence. Of 115 cases with the relevant disease codes, 16 cases were excluded, as they had not been confirmed pathologically or had no definitive clinical features of sarcoidosis. Results: Among 99 cases of confirmed sarcoidosis, only nine patients were diagnosed with sarcoidosis before 2008; the rest were diagnosed from 2008 onward, after the introduction of EBUS-TBNA. EBUS-TBNA was used in 75.8% of patients, open surgical biopsy in 13.2%, and mediastinoscopic biopsy in 5.1%. At the time of diagnosis, 42.4% of sarcoidosis cases were at stage I, 55.6% at stage II, and 2% at stage III. Spontaneous remission of sarcoidosis was observed in 33.3% of cases, and stable disease in 37.4%; systemic steroid treatment was initiated in 23.2% of cases. Of the patients treated with systemic steroids, 69.6% showed improvement. The median duration of steroid treatment was 5 months. Conclusion: Following the introduction of EBUS-TBNA, the number of newly diagnosed sarcoidosis patients has increased. Clinical features of sarcoidosis were similar to those previously reported. Spontaneous remission occurred in about one-third of patients, while one-fourth of patients required systemic steroid treatment.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제41권5호
• /
• pp.494-503
• /
• 1994

연구배경: 기관 및 기관지결핵으로 인한 반흔성 기도협착으로 호흡곤란을 호소하는 환자들을 대상으로 Nd-YAG 레이저치료를 시행하고 그 효과를 조사하였다. 방법: 기관 및 기관지결핵으로 기도내경이 1~4mm로 심한 반흔성 기도협착이 있는 환자들을 대상으로 하였으며, 기도협착을 내시경소견에 따라 횡경막형, 허탈형 및 복합형으로 분류하고 허탈형의 기도협착은 치료대상에서 제외하고 횡경막형과 복합형의 기도협착이 있는 10명의 환자들을 대상으로 굴곡성기관지경을 통해 Nd- YAG 레이저 치료를 시행하였다. 치료효과는 치료 후 1개월에 주관적인 증상의 호전과 객관적인 검사성적의 호전 유무를 조사하여 평가하였다. 결과: 1) 기도협착의 형태는 횡경막형 1예, 복합형이 9예로 대부분 복합형이었다. 2) 기도협착 부위는 기관 2예, 좌주기관지 6예 등이었고 증상발현 기간은 12.7개월이었다. 3) 레이저치료 횟수는 평균 3.3회였고 총조사량은 평균 865 joule이었다. 4) 기도내경은 치료전 평균 1.8mm에서 치료 후 5.5mm로 유의하게 증가되었다(p<0.05). 5) 10예 가운데 8예에서 측정한 노력성폐활량(FVC)은 치료 전 평균 2.62L에서 치료 후 3.04L로 유의하게 증가되었고, 노력성폐활량 1초치도 평균 1.81L에서 치료 후 2.22L로 유의하게 증가되었다(p<0.05). 6) 10예 가운데 8예는 치료 후 호전되었으나 성대 직하방에서 용골까지 심한 기도협착이 광범위하게 있었던 1예와 기관지의 굴곡변형이 심했던 1예는 호전이 없었다. 7) 출혈 및 천공과 같은 레이저치료에 따르는 합병증은 없었으며 치료 후 호전되었던 8예는 평균 31.9개월 간의 추적기간 동안 이러한 호전이 지속되었다. 결론: 이상의 결과로 기관 및 기관지결핵으로 인한 반흔성 기도협착이 있는 환자에서 기관지경적적 Nd-YAG 레이저치료는 기도협착의 개선에 도움이 되는 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제79권1호
• /
• pp.37-41
• /
• 2016

Iron supplements such as ferrous sulfate tablets are usually used to treat iron-deficiency anemia in some elderly patients with primary neurologic disorders or decreased gag reflexes due to stroke, senile dementia, or parkinsonism. While the aspiration of ferrous sulfate is rarely reported, it is a potentially life-threatening condition that can lead to airway necrosis and bronchial stenosis. A detailed history and high suspicion of aspiration are required to avoid delays in diagnosis and treatment. The diagnosis can be confirmed by bronchoscopic examination and a tissue biopsy. Early removal of the aspirated tablet prevents acute complications, such as bronchial necrosis, hemoptysis, and lobar consolidation. Tablet removal is also necessary to prevent late bronchial stenosis. We presented the first case in Korea of a ferrous sulfate tablet aspiration that induced severe endobronchial inflammation.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제66권6호
• /
• pp.431-436
• /
• 2009

Background: In order to access the role of ballooning in patients with post-tuberculosis bronchial stenosis (PTBS), medical records of patients who underwent the procedure were reviewed. Methods: Twenty-nine PTBS patients underwent balloon dilatation between May 1999 and November 2000 at Samsung Medical Center. The median age was 28 (range 16~62 year) and most patients were female (n=27, 93%). The mean number of ballooning procedures was 2.4 (range 1~8) and the interval between ballooning procedures was 76.2$\pm$69.7 days. Results: In general, the $FEV_1$ was improved after ballooning (from 66.2.$\pm$11.9% predicted to 73.5$\pm$13.0% predicted, p=0.0004). Among 29 patients who underwent ballooning, a clinically successful outcome was observed in 16 patients (55%). Comparison between the successful and unsuccessful groups showed that favorable factors for a successful outcome were a higher pre-9ballooning $FEV_1$ (71.1$\pm$8.1 vs. 60.2$\pm$13.3% predicted), higher post-9ballooning $FEV_1$ (89.2$\pm$7.8 vs. 63.4$\pm$9.2% predicted) and absence of left upper lobe collapse. The clinical outcome was unsuccessful in all eight patients with a pre-9ballooning $FEV_1$ $\leq$57% of predicted or with complete left upper lobe collapse. Conclusion: In conclusion, ballooning appears to be helpful in patients with PTBS, especially when the pre-ballooning $FEV_1$ >57% of predicted and there is no complete left upper lobe lung collapse.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제68권5호
• /
• pp.267-272
• /
• 2010

Background: Pulmonary sarcoidosis often involves mediastinal or hilar lymph nodes in the lung parenchyma. Mediastinoscopy is the gold standard for diagnosis, but it is invasive and expensive. Transbronchial needle aspiration using conventional bronchoscope is less invasive than mediastinoscopy, but its diagnostic accuracy is in question due to the blind approach to targeting lymph nodes. Transbronchial needle aspiration (TBNA) via endobronchial ultrasound (EBUS) has high diagnostic value due to direct visualization of lymph nodes and to its relatively safeness. The purpose of this study was to assess the usefulness of EBUS-TBNA in the diagnosis of pulmonary sarcoidosis. Methods: Twenty-five patients with symptoms of sarcoidosis were enrolled into this study. Core tissue was obtained for a definitive diagnosis. Endobronchial biopsy, transbronchial lung biopsy, and bronchoalveolar lavage were performed to verify diagnosis. For patients without a confirmed diagnosis after the above procedures were performed, the additional procedures of mediastinoscopy or video-associated thoracoscopic surgery were performed to confirm a final diagnosis. Results: A total 25 EBUS procedures were done and 50 lymph nodes were aspirated. Thirty-three (37) out of 50 lymph nodes were consistent with non-caseating granuloma, confirming sarcoidosis as the final diagnosis. Sarcoidosis was the final diagnosis for all 25 patients, and 21 required EBUS-TBNA for a final diagnosis. There were no complications associated with the procedure. Conclusion: EBUS-TBNA is already a well-known procedure for diagnosing mediastinal or hilar lymphadenopathy. We used EBUS-TBNA for the diagnosis of pulmonary sarcoidosis and our results showed 84% diagnostic accuracy and no complications related to the procedure. EBUS-TBNA is a reliable and practical diagnostic modality in the diagnosis of pulmonary sarcoidosis.