• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제59권6호
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• pp.670-673
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• 2005

섬유상피성 용종은 중배엽성 기원의 양성 종양으로, 기관지 내에 생기는 경우는 매우 드물다. 또한 이 종괴는 악성화 가능성이 거의 없어, 최소한의 내시경적 절제술이 치료법으로 추천된다. 기관지내 종괴의 감별 진단에 양성의 섬유상피성 용종이 포함될 수 있음을 염두에 두어 불필요한 외과적 광범위 절제를 방지해야겠다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제18권4호
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• pp.792-799
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• 1985

Primary neoplasms of the trachea are rare, but are a very serious critical life-threatening disease. Nearly all the lesions of the trachea are presented as obstructive lesions. Bronchoscopic examination including chest C-T, tomogram and air tracheogram are essential for the further definition of these lesions. The need for removal of tracheal tumors whether complete or incomplete, is clear enough regardless of the histology of the tumor. We have experienced 9 cases from Jan. 1965 to June, 1985. One patient with tracheal hamartoma was cured with complete resection through rigid bronchoscopy and another patient with fibrous histiocytoma was treated with re-excision and laser evaporation through superior mediastinotomy due to recurrence, 1 year later. The remaining patients were treated with mass excision or segmental resection and end-to-end anastomosis through collar incision and superior mediastinal sternotomy. The remaining two patients were operated with and segmental resection and end-to-end anastomosis of trachea using partial cardiopulmonary bypass. The histologic diagnosis were adenoid cystic Ca[5], fibrous histiocytoma[1], mucoepidermoid Ca[1]. hamartoma[1], anaplastic Ca.[1]. Three patients were treated post-operatively with radiation; with adenoid cystic Ca.[2] and anaplastic Ca.[1]. Their post-operative courses were uneventful during the follow-up from 2 months to 7 years.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제29권1호
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• pp.54-57
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• 2012

Neurilemmoma is a benign and slowly growing neurogenic tumor. Intrathoracic neurilemmoma often develops in the chest wall and posterior mediastinum, but endobronchial neurilemmoma is extremely rare. The diagnosis of endobronchial neurilemmoma with preoperative imaging findings is challenging and is usually made via postoperative pathological examination. These authors encountered a case of primary endobronchial neurilemmoma in a 52-year-old woman who had no symptoms. A $3.0{\times}2.6$ cm mass in the right lower lobe projecting into the mediobasal segmental bronchus was shown in the results of the contrast-enhanced computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) of the chest. Benign neurilemmoma was confirmed via bronchoscopic biopsy, and surgical resection (sleeve bronchial excision and end-to-end anastomosis) was performed.

• Journal of Chest Surgery
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• 제10권1호
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• pp.17-24
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• 1977

The present treatment of respiratory failure, using cuffed endotracheal and tracheostomy tube has produced, apparently with increasing frequency, three lesions which have serious ceminical manifestations such as tracheal stenosis, tracheomalasia, and localized tracheal erosion. Extensive resection and reconstruction of the trachea must be necessary because conservative treatment has generally failed in the fully developed stenotic lesion. of the mediastinal trachea following extensive resection is best accomplished by direct anastomosis of the patient`s own tracheobronchial tissue. Any replacement of the mediastinal trachea must be air tight and laterally rigid, and must heal dependably. A variety of materials has been used for substitution following circumferential excision of tracheal segments within the mediastinum. These attempts have often failed because of early leak or late stenosis. We have successfully performed circumferential resection and primary end-to-end anastomosis of the trachea for 4 cases of post-intubation tracheal stenosis located a few centimeter below the tracheostomy stoma in the period of 3 years between 1974 and 1976. The lesion in one patient was found in the upper trachea which was approached anteriorly through a cervicomediastinal incision with division of the upper sternum. Other three located in the lower half of the trachea were operated through a high transthoracic incision with appropriate hilar mobilization in addition to cervical flexion for the development of the cervical trachea into the mediastinum. There were no hospital death, but suture line granulations occurred in two patients were managed by bronchoscopic removal of granulations without difficulties.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권1호
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• pp.76-79
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• 2006

폐에 발생하는 원발성 악성 흑색종은 극히 드물다. 46세 여자가 2개월간의 마른기침과 혈담을 주소로 내원하였다. 컴퓨터단층촬영 상 우측 폐하엽에 4.5$\times$5.0 cm 크기의 종괴가 관찰되어 기관지내시경 하 및 경피적 폐생검술을 반복 시행하였으나 정확한 진단이 되지 않았다. 악성 종양을 의심하고 시행한 술 전 검사에서는 전이 소견이 없어 수술적 접근을 하였다. 우하엽 폐절제술과 임파절 박리를 시행하였으며 종양과 임파절 모두 원발성 악성 흑색종으로 진단되었다. 술 후 40일째 우측 반부전마비가 있어 촬영한 뇌자기공명 영상상 좌측 두정부에 전이 소견이 있어 종양제거술을 시행하였으나 술 후 8개월째 사망하였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권5호
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• pp.792-797
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• 1996

59세의 여자 환자가 반복되는 폐렴 및 흉수를 주소로 내원하였다. 흉부 전산화 단층촬영상 우폐하엽 기저분절에 기관지 확장을 동반한 폐허탈 및 염증성 침윤소견이 관찰되었으며, 기관지내의 종괴소견은 관찰되지 않았다. 굴곡성 기관지경 검사상 우하엽 기저분절 기관지 입구에 점액성의 백색 표면을 보이는 돌출성 종괴가 관찰되었고 관강은 좁아져 있었으며 감자 생김상 세기관지 폐포암으로 확진되었다. 환자는 우하엽 절제술을 시행받았으며 수술후 증상없는 상태로 12개월째 추적관찰중이다. 세기관지 유두종은 극히 드문 양성 폐종양으로 알려져 있고 국내에는 아직 보고된 바가 없어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.350-354
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• 1996

폐 모균증은 매우 드문, 그러나 치명적 인 기 회 감염성 폐 진균증이다. 이는 보고된 사망율만도 70%를 상회하며 통상적 진단법 인 조직 배양에서 음성으로 나타나는 경우가 많아 사망전 진단이 어려운 질환이 기 도 하다. 본 교실에서는 전형적 인 기 회 감염성 폐 모균증 2례를 경 험하였기 에 보고하는 바이다. 한 환 자는 10년 전에 당뇨 진단을 받았으나 그간 혈당 조절을 하지 않고 있었던 환자였고, 또 다른 환자는 급 성 임파성 백혈병 진단을 받은 후 항암화학 요법을 받덕 환자였다. 첫 증례는기관지경을통한생검으 로 진단되 었고 두번째 증례는 횡 격 막하 농양의 경 피적 배액술을 시 행하며 그 배액을 조직검사 하는 과 정에서 발견되었다. 두증례 모두 폐 모균증이 국한적 이어서 수술을 시행하였다. 수술시행 전,후를통 하여 모두 항 진균제를 사용하였으며 첫 증례는 수술 후 합병증 없이 퇴원하였으나 두번째 증례는 첫 수 술후다시 패혈증에 빠지고 수술부위의 공기유출이 계속되어 이차수술시행하였다 결국두번째 환자 는 백혈병 재발로 다시 항암화학요법 시행하기 위하여 내과로 전과되었다. 최근의 문헌들에 의하면 국 한된 폐 모균증의 경우 약물 치료와 함께 수술적 치료를 병행할때 그 예후가 현저히 상승하는 것으로 보 고되고 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권5호
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• pp.1058-1066
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• 1998

연구배경: 흉부 방선균 감염에서 흉곽벽 혹은 늑골까지 폐 방선균 감염이 파급되는 경우는 감소되고 있는 것으로 보고 되었다. 또한 흉부 방선균증은 흔한 질환이 아니고 아급성 내지는 만성 폐 감염의 경과를 보이프로 폐결핵 혹은 폐암과의 감별 진단이 어려운 것으로 알려져 있다. 아직 진단 방법에 대해 추천되는 것은 없는 실정이며 기관지경 검사의 역할에 대해서는 아직 자세히 기술된 적은 없었다. 저자들은 총 17예의 흉부 방선균증을 경험하였고 진단에 있어서 기관지내시경의 역할과 타호흡기 질환과의 동반 여부에 대하여 보고하는 바이다. 연구방법: 1989년 이래 서울중앙병원에 입원하여 흉부 방선균증으로 진단되었던 17예(연령 24~72세, 평균 53세 ; 남녀 비 11 : 6)의 임상적 특징을 후향적으로 분석하였다. 연구결과: 흉부 방선균종의 진단시 증상은 기침이 14예(82%)로 가장 많았고, 객혈 8예, 화농성 객담 8예, 흉막염성 흉통 6예 순이었으며, 체중 감소와 만성 피로감이 각 6예에서 관찰되었고, 섭씨 38.3도 이상의 발열이 있었던 예는 없었다. 증상 발현에서 진단까지의 기간은 평균 6개월 (3주~2년)로서 폐결핵의 추정 진단하에 항결핵제를 5예에서 투여하였다. 기저 폐질환으로는 기관지 확장증이 2예, 폐기종이 1예였고, 과거 폐결핵 병력이 있었던 예는 5예로서 이 중 2예에서 다시 항결핵제 투여를 하고 있었다. 흉부 방사선 촬영 소견은 폐종괴 8예, 무기폐 3예 및 폐렴 소견 3예로서 상기 소견은 모두 1개 폐엽에 국한되었고 이중 흉막염 동반에는 1예였으며, 나머지 3예는 정상 소견이었다. 확진전 임상적 추정 진단은 폐암에 11예, 그리고 폐결핵이 6예였다. 흉부 방선균중이 진단된 방법은 기관지 내시경하 조직 검사에 의해 7예, 세척세포진이 2예였고, 경피적 세침 흡인술 3예, 폐엽 절제술 및 종격동경 검사가 각각 4예 및 l예였다. 기관지 내시경 검사 육안 소견은 점막 종창에 의한 기관지 협착이 5예, 종괴 5예, 그리고 기판지가 괴사 물질로 덮인 경우가 3예에서 관찰되었으며, 정상 소견은 3예였다. 최종 진단은 방선균 폐렴 10예, 기관지 방선균증 6예, 그리고 종격동 임파선 방선균 감염 1예 였으며, 폐외 병소 감염이 있었던 예는 1예로서 다발성 뇌결절의 양상을 보였다. 객담 결핵균 검사상 도말은 음성이었으나 배양이 양생인 예가 2예 있었고, 폐암과의 공존 예도 2예 있었다. 항생제 치료를 시행한 16예 중에서 1예는 폐암으로 사망하였고, 지속적 치료가 가능하였던 15예에서 항생제 치료 기간은 평균 9.2개월이었고, 경구 약제 복용을 중단한 1예에서 재발이 있었다. 결 론: 흉부 방선균증은 만성의 비교적 국소성인 폐질환으로 폐암 혹은 폐결핵과 유사한 양상을 보이고, 상기 질환들과의 공존 가능성도 염두에 두어야 한다. 또한 흉부 방선균증은 병변의 위치가 중심부인 경우는 기관지 내시경이 중요하고, 말초부인 경우는 경피적 세침 흡인술이 중요할 것으로 사료된다.