• 대한소아신경학회지
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• 제26권4호
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• pp.280-283
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• 2018

뇌전증 환자에서 자기공명영상은 기질적인 병변을 확인하기 위해 권장된다. 그러나 청소년기 결신 발작을 포함한 특발성 전신 발작에서 이상소견은 대개 자기공명영상과 같은 뇌 영상 기법을 사용하여 확인할 수 없다. 발작기 동안 자기공명영상 이상은 뇌전증 지속증에 의한 이차성으로 가장 흔히 보고되었으며, 부분발작과 전신 강직간대 발작환자에서 거의 나타나지 않는다. 결신 발작 동안 자기공명영상의 이상은 매우 드물다. 5세 소녀가 sodium valproate로 계속 치료를 했음에도 불구하고 3일간 발생한 결신 발작으로 내원하였다. 뇌파 검사에서 과다호흡 이후 3 Hz 극서파를 보였다. T2 강조 뇌 자기공명영상에서 좌측 외측구 주변의 비정상 피질 비후가 확인되었고, 피질 형성 이상이나 종양이 의심되었다. 환자는 lamotrigine으로 치료를 시작하였고 이후 발작은 없었다. 2개월 후 추적관찰로 뇌 자기공명영상을 시행하였고 이전의 비정상 부분은 확인되지 않았다. 저자들은 유년기 결신 발작 시 확인된 외측구 주변의 가역적인 뇌 자기공명영상 이상에 대해 보고하는 바이며 이것은 결신 발작 후 일과성 자기공명영상 이상 소견의 첫 번째 보고로 의미가 있다. 결신 발작과 부분 발작에서 자기공명영상 이상은 일시적인 이상 일 수 있으며 다른 질환과 감별 시 고려해야 할 것이다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제19권6호
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• pp.275-279
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• 2018

뇌농양은 심각한 신경학적 후유증을 일으킬 수 있는 중추신경계 감염이다. 신경집중치료 발달에도 불구하고, 여전히 뇌농양은 특정 위험 환자에게 높은 사망률을 보이고 있다. 특히 세균성 뇌농양은 즉각 진단 및 적절한 항생제 치료가 필요한 응급 상황이다. 또한 드물게 뇌농양이 재발되는 경우도 있다. 본 연구에서는 두통으로 내원한 59세 남자환자를 대상으로 증례보고를 통해 동일 분야 연구에 활용하고자 자료분석을 하였다. 59세 남자가 두통을 주소로 내원하였고, 연속적으로 시행한 뇌자기공명영상과 뇌척수액 검사에서 우측 전두엽에 뇌농양을 확인하였고, 항생제 치료 및 수술적 치료 후 완치하였다. 퇴원 후 5개월 뒤 두통 및 경기 증상 있어 다시 촬영한 뇌자기공명영상에서 뇌농양의 재발이 확인되었다. 뇌농양 재발은 특정 조건, 즉, 농양 부위에 이물질이 남아 있거나 만성 부비동염, 동정맥루, 좌우션트 등이 있을 때 생길 수 있다.

• 스마트미디어저널
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• 제9권2호
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• pp.22-32
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• 2020

The hippocampal volume atrophy is known to be linked with neuro-degenerative disorders and it is also one of the most important early biomarkers for Alzheimer's disease detection. The measurements of hippocampal pure volumes from Magnetic Resonance Imaging (MRI) is a crucial task and state-of-the-art methods require a large amount of time. In addition, the structural brain development is investigated using MRI data, where brain morphometry (e.g. cortical thickness, volume, surface area etc.) study is one of the significant parts of the analysis. In this study, we have proposed a patch-based ensemble model of 3-D convolutional neural network (CNN) to measure the hippocampal pure volume from MRI data. The 3-D patches were extracted from the volumetric MRI scans to train the proposed 3-D CNN models. The trained models are used to construct the ensemble 3-D CNN model and the aggregated model predicts the pure volume in one-step in the test phase. Our approach takes only 5 seconds to estimate the volumes from an MRI scan. The average errors for the proposed ensemble 3-D CNN model are 11.7±8.8 (error%±STD) and 12.5±12.8 (error%±STD) for the left and right hippocampi of 65 test MRI scans, respectively. The quantitative study on the predicted volumes over the ground truth volumes shows that the proposed approach can be used as a proxy.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제66권5호
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• pp.562-572
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• 2023

Objective : Bevacizumab is a feasible option for treating cerebral radiation necrosis (RN). We investigated the clinical outcome of RN after treatment with bevacizumab and factors related to the initial response and the sustained effect. Methods : Clinical data of 45 patients treated for symptomatic RN between September 2019 and February 2021 were retrospectively collected. Bevacizumab (7.5 mg/kg) was administered at 3-week intervals with a maximum four-cycle schedule. Changes in the lesions magnetic resonance image (MRI) scans were examined for the response evaluation. The subgroup analysis was performed based on the initial response and the long-term maintenance of the effect. Results : Of the 45 patients, 36 patients (80.0%) showed an initial response, and eight patients (17.8%) showed delayed worsening of the corresponding lesion. The non-responders showed a significantly higher incidence of diffusion restriction on MRI than the responders (100.0% vs. 25.0%, p<0.001). The delayed worsening group showed a significantly higher proportion of glioma pathology than the maintenance group (87.5% vs. 28.6%, p=0.005). Cumulative survival rates with sustained effect were significantly higher in the groups with non-glioma pathology (p=0.019) and the absence of diffusion restriction (p<0.001). Pathology of glioma and diffusion restriction in MRI were the independent risk factors for non-response or delayed worsening after initial response. Conclusion : The initial response of RN to bevacizumab was favorable, with improvement in four-fifths of the patients. However, a certain proportion of patients showed non-responsiveness or delayed exacerbations. Bevacizumab may be more effective in treating RN in patients with non-glioma pathology and without diffusion restriction in the MRI.

• 대한영상의학회지
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• 제83권6호
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• pp.1354-1359
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• 2022

글루포시네이트 암모늄은 세계적으로 널리 사용되는 제초제로서, 글루포시네이트 암모늄을 함유하는 제초제의 사용이 증가하면서 그에 따른 급성중독 사례도 증가하고 있는 추세이다. 이에 저자들은 글루포시네이트 암모늄 중독 후 발견되는 뇌 확산자기공명영상 소견에 대해 보고하고자 한다. 증례에서 환자는 양측 속섬유막, 중간소뇌다리, 뇌량팽대에서 세포독성부종 소견을 보였다.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제41권4호
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• pp.339-341
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• 2007

A 22-year-old woman with a history of acute lymphoblastic leukemia was hospitalized for headache and vomiting. CT scan showed a well-defined, ring like enhancing mass in the left frontal lobe with surrounding edema and midline shift. Magnetic resonance imaging demonstrated a round homogeneous mass with a ring of enhancement in the left frontal lobe. Tl-201 brain SPECT showed increased focal uptake coinciding with the CT and MRI abnormality. Aspiration of the lesion performed through a burr hole yielded many neutrophils, a few lymphocytes and histiocytes with some strands of filamentous microorganism-like material. Modified AFB stained negative for norcardia. Gram stain showed a few white blood cells and no microorganism. Antibiotics were started and produced a good clinical response. After one month, CT scan showed markedly reduction in size and extent was observed.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제21권2호
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• pp.65-70
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• 2017

Purpose: To optimize the saturation time and maximizing the pH-weighted difference between the normal and ischemic brain regions, on 3-tesla amide proton transfer (APT) imaging using an in vivo rat model. Materials and Methods: Three male Wistar rats underwent middle cerebral artery occlusion, and were examined in a 3-tesla magnetic resonance imaging (MRI) scanner. APT imaging acquisition was performed with 3-dimensional turbo spin-echo imaging, using a 32-channel head coil and 2-channel parallel radiofrequency transmission. An off-resonance radiofrequency pulse was applied with a Sinc-Gauss pulse at a $B_{1,rms}$ amplitude of $1.2{\mu}T$ using a 2-channel parallel transmission. Saturation times of 3, 4, or 5 s were tested. The APT effect was quantified using the magnetization-transfer-ratio asymmetry at 3.5 ppm with respect to the water resonance (APT-weighted signal), and compared with the normal and ischemic regions. The result was then applied to an acute stroke patient to evaluate feasibility. Results: Visual detection of ischemic regions was achieved with the 3-, 4-, and 5-s protocols. Among the different saturation times at $1.2{\mu}T$ power, 4 s showed the maximum difference between the ischemic and normal regions (-0.95%, P = 0.029). The APTw signal difference for 3 and 5 s was -0.9% and -0.7%, respectively. The 4-s saturation time protocol also successfully depicted the pH-weighted differences in an acute stroke patient. Conclusion: For 3-tesla turbo spin-echo APT imaging, the maximal pH-weighted difference achieved when using the $1.2{\mu}T$ power, was with the 4 s saturation time. This protocol will be helpful to depict pH-weighted difference in stroke patients in clinical settings.

• Transactions on Electrical and Electronic Materials
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• 제15권4호
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• pp.230-234
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• 2014

Automatic detection of disease helps medical institutions that are introducing digital images to read images rapidly and accurately, and is thus applicable to lesion diagnosis and treatment. The aim of this study was to apply a symmetry contribution algorithm to unsharp mask filter-applied MR images and propose an analysis technique to automatically recognize brain tumor and edema. We extracted the skull region and drawed outline of the skull in database of images obtained at P University Hospital and detected an axis of symmetry with cerebral characteristics. A symmetry contribution algorithm was then applied to the images around the axis of symmetry to observe intensity changes in pixels and detect disease areas. When we did not use the unsharp mask filter, a brain tumor was detected in 60 of a total of 95 MR images. The disease detection rate for the brain was 63.16%. However, when we used the unsharp mask filter, the tumor was detected in 87 of a total of 95 MR images, with a disease detection rate of 91.58%. When the unsharp mask filter was used in the pre-process stage, the disease detection rate for the brain was higher than when it was not used. We confirmed that unsharp mask filter can be used to rapidly and accurately to read many MR images stored in a database.

• Brain & NeuroRehabilitation
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• 제10권1호
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• pp.1-6
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• 2017

The brain necrosis induced by radiation therapy (RT) is an uncommon pathology of brain. A case of spontaneous hemorrhage at necrotic brain is also rare. A 52-year-old man who had nasopharyngeal carcinoma and had been treated with RT, presented with gait disturbance, dizziness, ataxia, dysarthria, and dysphagia. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated progressed radiation necrosis of pons, and spontaneous hemorrhage at the site of necrosis. The hematoma was diminished by conservative treatment. However, the patient's neurologic symptoms did not recover. Two years later, spontaneous bleeding recurred at necrotic brain. His neurologic symptoms worsened. One year later, his neurologic symptoms were more progressed. He showed severe dysphagia, profound weakness and respiratory failure. This case provides the description of relapsed spontaneous hemorrhage and medullary dysfunction caused by pontine necrosis and progressed post-radiation injury, complicated with hemorrhage, and urges caution in that the necrotic brain tissue may be vulnerable to bleeding.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제24권2호
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• pp.108-118
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• 2013

동맥스핀표지(Arterial Spin Labeling: ASL) 뇌 관류 자기공명영상법을 이용한 뇌 관류영상기술이 일반적으로 환자의 질병진단에 일반적으로 사용하기 어려운 이유는 영상을 얻을 때 여러 인자들을 최적화시켜야만 좋은 질의 영상을 얻을 수 있기 때문으로 생각된다. 따라서, 본 논문의 목적은 동맥스핀표지 자기공명영상의 뇌 관류영상을 최적화 하기 위하여 필요한 여러 인자들의 변화에 따른 동맥스핀표지 신호변화를 3.0 테슬라 자기공명영상에서 관찰하는 것이다. 특히, 동맥시 핀표지 자기공명영상 신호 변화가 이들 인자에서 뇌 세포(brain tissues)의 영역에 따라서 어떻게 변화하는가를 평가하였다. 정상 성인 남성 5명을(평균연령 36세; 29세~41세) 대상에서 STAR (Signal Targeting with Alternating Radiofrequency) 동맥스핀표지 방법을 이용하여 3T 자기공명영상에서 영상을 얻었다. 실험은 첫째 영상획득 영역과 라벨링 영역간의 간격 변화에 따른 신호 변화 평가 실험, 둘째 라벨링 후의 시간 변화에 따른 신호 변화 평가 실험, 셋째 라벨링 두께의 변화에 따른 신호 변화 평가 실험, 넷째 슬라이스 획득 순서에 따른 신호 변화 평가실험을 하였다. 획득한 영상의 분석은 회백질과 백질, 전두엽, 측두엽, 후두엽, 두정엽에서의 관류신호변화를 얻어 분석하였다. 본 연구결과는 아래와 같았다: 1) 영상획득 영역과 라벨링 영역간의 간격 변화에 따른 관류 신호 변화 연구결과 전체 절편의 평균 값을 보면 회백질에서 좌측과 우측 모두에서 라벨링 간격이 증가할수록 신호가 낮아지는 경향을 보이고 있다. 라벨링 간격의 변화에 두정엽이 가장 영향을 적게 받고 후두엽이 가장 많은 영향을 받았다. 2) 라벨링 후의 시간 변화에 따른 관류 신호 변화 연구결과 회백질은 라벨링 지연시간 400 ms까지 양쪽 모두 감소하다가 라벨링 지연시간이 1,000 ms까지 증가하였다. 3) 라벨링 두께의 변화에 따른 관류 신호 변화 연구 결과 라벨링 두께가 증가에 따라 회백질과 백질의 신호강도는 점차적으로 증가하다가 120 mm 두께 이후에는 감소하였다. 4) 절편 획득 순서에 따른 관류 신호 변화 연구 결과 절편 획득 순서에 따른 백질과 회백질의 관류신호강도 값은 회백질과 백질 모두 머리의 꼭대기부터 영상을 획득하는 descend에서 신호강도가 높았다. 본 연구에서는 각 실험 조건에 따라서 관류신호 강도가 크게 변화를 하는 것을 보여 주었고, 따라서 실제 환자를 대상으로 관류 영상을 얻고자 할 경우에는 실제 임상 적용 전에 최적화된 프로토콜을 만든 후에 사용을 해야 할 것으로 생각한다. 특히 백질의 뇌 관류영상을 얻는 것은 아직 문제가 있는 것으로 생각이 된다.