Objective: To describe the neuroradiologic findings of primary antiphospholipid antibody syndrome (PAPS). Materials and Methods: During a recent two-year period, abnormally elevated antiphospholipid antibodies were detected in a total of 751 patients. In any cases in which risk factors for stroke were detected - hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, smoking, and the presence of SLE or other connective tissue diseases - PAPS was not diagnosed. Neuroradiologic studies were performed in 11 of 32 patients with PAPS. We retrospectively reviewed brain CT (n = 7), MR (n = 8), and cerebral angiography (n = 8) in 11 patients with special attention to the presence of brain parenchymal lesions and cerebral arterial or venous abnormalities. Results: CT or MR findings of PAPS included nonspecific multiple hyper-intensity foci in deep white matter on T2-weighted images (5/11), a large infarct in the territory of the middle cerebral artery (4/11), diffuse cortical atrophy (2/11), focal hemorrhage (2/11), and dural sinus thrombosis (1/11). Angiographic findings were normal (5/8) or reflected either occlusion of a large cerebral artery (2/8) or dural sinus thrombosis (1/8). Conclusion: Neuroradiologic findings of PAPS are nonspecific but in young or middle- aged adults who show the above mentioned CT or MR findings, and in whom risk factors for stroke are not present, the condition should be suspected.
A 58-year-old woman was admitted to our department due to headache. Brain computed tomography [CT] indicated subarachnoid hemorrhage [SAH], and emergency angiography showed dissecting aneurysm involving the left A1 segment We performed trapping of dissecting A1 aneurysm and the postoperative course was uneventful. We present a case of dissecting aneurysm in the anterior cerebral artery with spontaneous SAH which was treated by early surgery and resulted in clinically good prognosis.
Hematomas caused by ruptured traumatic pseudoaneurysms of the middle meningeal artery (MMA) usually present with extradural hematomas, whereas intradural intraparenchymal hematomas are extremely rare. We report a case of traumatic pseudoaneurysm of the MMA giving rise to an intracerebral hematoma after head trauma. A 70-year-old man suffered a massive intracerebral temporoparietal hemorrhage after a head injury. CT angiogram of the brain revealed a large hematoma in the right middle cranial fossa extending to the right sylvian fissure. Cerebral angiogram also revealed a pseudoaneurysm of the MMA, which was successfully treated surgically. Although traumatic MMA pseudoaneurysm producing intracerebral hematoma (ICH) is rare, it should be considered as a possible cause of intracerebral hematoma.
Blunt carotid artery injury is uncommon, yet not rare. However, it is often underdiagnosed because of inconsistent early symptoms or masking by the presence of coexisting brain and spinal injuries. The delay between the accident and the onset of cerebral ischemic symptoms is variable and has been reported to range from minutes to ten years. However, to our knowledge, there has been no report on a case presented with delayed intracerebral hemorrhage 25months after blunt carotid artery injury. We report on a case with discussion of supporting evidence and possible mechanisms.
It has been demonstrated previously that R(-)-2,10,11-trihydroxy-N-n-propylnora porphine (TNPA), a dopamine D$_2$receptor agonist, produced the antidiuresis through changes of central friction in dog. This study was investigated about effects of renal denervation and raclopride, a dopamine D$_2$receptor antagonist, on the antidiuresis of TNPA in order to elicidate the mechanism involved in this central antidiuresis induced by TNPA. Antidiresis exhibited by TNPA given into the vein or into carotid artery was not influenced by renal denervation, whereas antidiuresis of TNPA administered into carotid artery was blocked almost perfectly by raclopride pretreated into carotid artery. From these observations it is concluded that central antidiuresis induced by TNPA is brought about through activation of dopamine D$_2$receptor localized in brain, not related to renal nerve activity.
We performed intraoperative neurophysiological monitoring (INM) during anteromesial temporal resection (AMTR) in a patient with lesional temporal lobe epilepsy. INM revealed a sudden decrease in N20 waves in somatosensory evoked potentials (SSEPs) and poor P100 waves in visual evoked potentials (VEPs). These changes developed after applying electrocoagulation in the right mesial temporal areas. Postoperative brain magnetic resonance imaging demonstrated right thalamic and medial occipital infarctions. SSEPs and VEPs monitoring can be useful for detecting posterior cerebral artery infarction in AMTR.
Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV) is a systemic necrotizing vasculitis that predominantly affects small vessels of the body. The two most common ANCAs are myeloperoxidase ANCA and proteinase 3 ANCA. Neurological manifestations are frequent in patients with AAV, including peripheral neuropathy, meningitis, and stroke. AAV-associated ischemic stroke usually affects small vessels supplying the white matter or brainstem. This case report details the presentation and treatment course of a 70-year-old man with rapidly progressive multiple intracranial large artery involvement attributed to myeloperoxidase ANCA-associated vasculitis. Despite treatment with high-dose steroids and a rituximab infusion, the patient developed new speech difficulties and respiratory distress, and brain imaging confirmed new stroke lesions with progressive multiple intracranial large cerebral artery involvement. The patient died from SARS-CoV-2 infection 4 months after the diagnosis. This case emphasized the rare presentation of rapidly progressive large vessel involvement in a patient with myeloperoxidase ANCA-associated vasculitis despite active immunotherapy.
Purpose Brain vessles have autoregulation function, so even when perfusion pressure drops, cerebral blood flow remain stable by vasodilation. Latest research on this reserve of cerebral vessels is being done using TCD, which measures the reserve of the vessels. We did a research comparing cerebral vessel and peripheral vessel reserve between Taeumin, who are more likely to suffer CVA, and the normal. We observed blood flow of Internal carotid artery siphon and radial indicis artery of the two group with TCD. Method We picked 20 people out of patients diagnosed as cerebral infarction at Cheon-An Oriental hospital of Daejeon University. They were diagnosed as Taeumin with QSCCII questionnaire and constitutional differentiation. Using TCD, we measured highest blood flow rate, mean blood flow and asymmetric counting blood flow of Internal carotid artery siphon and radial indicis artery at rest. And then we measured again after stimulating cerebral vessels, by triggering hypercapnia by self apnea and peripheral vessels by palm heating. Result At rest, mean blood flow rate of Internal carotid artery siphon showed significant decrease compared to control group. Blood flow rate of Internal carotid artery siphon after hypercapnia showed significant decline in highest blood flow rate and mean blood flow compared to control group. Cerebral vessel reaction after the hypercapnia induction showed great change in experiment group than the control group. Peripheral vessel reaction after palm heating showed significant decline in experiment group compared to control group. Conclusion In conclusion, measuring the alteration of blood flow used in diagnosing cerebral infarction, is more sensitive when vessel stimulation is done. Non-invasive TCD is effective especially in case of Taeumin who are more likely to suffer vascular disorder than others.
Cervus elaphus, being known to reinforce Kidney, have tested to study the effects concerning damages of brain tissue induced by lipid peroxidation. In vitro, the level of lipid peroxide in brain tissue was decreased proportinally according to dose by Cervus elaphus extract solution for aqua-acupuncture (CESAA). It was much more decreased, when lipid peroxidation was induced with Fe(II). And, it was seen proportinally decrease according to the dose of CESAA on xanthine oxidase activities and type conversion ratio. However, I can not find special changes about aldehyde oxidase activities. And, I had observed the effects of CESAA on damages of rat's brain following ischemia and reflow. Before ischemia was caused, CESAA was applied 0.2 ml per 250 g through femoral vein in ischemia and reflow group and normal sailine was applied in normal group. Ischemia was caused by cervical artery's clamp for 30 min and reflowed by clamp remove after 15 min. It was increased on the content of lipid peroxidation, activies and type conversion ratio of xanthine oxidase following ischemia and reflow. However, they were decreased when CESAA was pre-appllied. However, it could not seen special changes on aldehyde oxidase activities, either. In conclusion. CESAA recovers the damage of brain due to ischemia and reflow by decreasing the lipid peroxidation through decreasing of xanthine oxidase activies and type conversion ratio.
The nitrone-based free radical trapping reagent, $\alpha$-phenyl-n-tert-butyl nitrone (PBN) has been proposed as therapeutic agent for stroke. We used this for model drug of development of new drug for neuroprotection. The purpose of this study was to evaluate the blood-brain barrier (BBB) permeability of PBN in Sprague-Dawly (SD) rats. The BBB transport of PBN was investigated in SD rats using internal carotid artery perfusion (ICAP) method at a rate of 4 mι/min for 15 second. We also obtained pharmacokinetic parameters of PBN using single intravenous injection technique. When we estimated BBB permeability of PBN with ICAP method, the brain volume of distribution of PBN was 60.0 $\pm$ 12.0 $\mu\textrm{g}$/ι. The brain uptake of PBN after IV injection at 120 min was 0.15 $\pm$ 0.01%ID/g. The PBN was transported to the brain through the BBB well in rats, because PBN is small molecule (MW 177) and lipid-soluble (log P 1.23) compound.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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