• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제39권2호
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• pp.156-158
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• 2006

We present a case of olfactory schwannoma in a 16-year-old boy with headache and diplopia. Brain computed tomography[CT] scan and magnetic resonance[MR] imaging showed a huge mass in the subfrontal area resembling an olfactory groove meningioma. We performed a bifrontal craniotomy and found out the mass was attached to cribriform plate but was not related to the olfactory tract or bulb. The histopathological diagnosis of schwannoma was confirmed by immunohistochemical staining for S-100, vimentin and others. We describe the clinical manifestations, radiological characteristics, histological aspects, and differential diagnosis of this tumor with literature review.

• 융합신호처리학회논문지
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• 제20권3호
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• pp.132-137
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• 2019

의료영상으로 생성된 데이터의 양은 전문적인 시각적 분석 한계를 점점 초과하여, 자동화된 의료영상 분석의 필요성이 증가되고 있는 실정이다. 이러한 이유 등으로 인하여 본 논문에서는 정상소견과 종양소견을 보이는 각각의 뇌 실질 MRI 의료영상을 이용하여 Inception V3 딥러닝 모델을 이용한 종양 유무에 따른 분류 및 정확도를 평가하였다. 연구 결과, 딥러닝 모델의 정확도 평가는 학습 데이터 세트의 경우 90%, 검증 데이터 세트의 경우 86%의 정확도를 나타내었다. 손실률 평가에서는 학습 데이터 세트의 경우 0.56, 검증 데이터 세트의 경우 1.28의 손실률을 나타내었다. 향 후 연구에서는 딥러닝 모델의 성능 향상 및 평가의 신뢰성 확보를 위하여 공개된 의료영상의 데이터를 충분히 확보하고, 라벨링 분류 작업을 통한 라벨링의 정확도를 개선하여 모델링을 구현해 볼 필요가 있다고 사료된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제67권2호
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• pp.249-256
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• 2024

The Leksell frame-based transcerebellar approach was proposed with the arc support frame attached upside down to the Z coordinate. This study presented practical tips and considerations for obtaining adequate tissue samples for deep-seated cerebellar lesions or lower brainstem lesions specifically those accessible via the cerebellar peduncle. For practical insights, the Leksell coordinate frame G was fixed to prevent the anterior screw implantation within the temporalis muscle, to avoid interference with the magnetic resonance (MR)-adapter, and taking into account the magnetic field of MR in close proximity to the tentorium. After mounting of indicator box, the MR imaging evaluation should cover both the indicator box and the infratentorial region that deviated from it. The coordinates [X, Y, Za, Arc⁰, Ringa⁰] obtained from Leksell SurgiPlan^® software (Elekta, Stockholm, Sweden) with arc 0⁰ located on the patient's right side were converted to [X, Y, Zb=360-Za, Arc⁰, Ringb⁰=Ringa⁰-180⁰]. The operation was performed in the prone position under general anesthesia in four patients with deep cerebellar (n=3) and brainstem (n=1) tumors. The biopsy results showed two cases of diffuse large B-cell lymphoma, one metastatic braintumor and one glioblastoma. One patient required frame repositioning as a complication. Drawing upon the methodology outlined in existing literature, we anticipate that imparting supplementary expertise could render the stereotactic biopsy of infratentorial tumors more consistent and manageable for the practitioner, thereby facilitating adequate tissue samples and minimizing patient complications.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제18권2호
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• pp.151-156
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• 2014

목적: T1강조 MR영상은 뇌의 해부학적 구조와 병리학적 이상을 보여 주는 기본적인 영상기법의 하나로, 전통적으로 스핀에코(SE) 기법을 이용하여 획득하고 있다. 최근 FLAIR 기법을 이용하여 T1강조영상을 얻을 수 있게 되었으며, SE보다 높은 대조도의 영상을 제공한다고 알려져 있다. 그러나 조영증강을 보이는 뇌종양의 평가에 있어 T1 FLAIR 영상의 유용성에 대해서는 논란이 있다. 본 연구의 목적은 조영증강을 보이는 두개 내 종양의 평가에 있어 SE T1강조영상과 비교하여 T1 FLAIR영상의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 총 52명 환자의 79개 병변을 대상으로 하였다. 각 환자에서 조영증강 후 SE T1강조영상과 T1 FLAIR 영상을 획득하였다. 정량적 분석으로 각각의 영상에서 병변, 뇌회색질(GM), 뇌백질(WM), 뇌척수액(CSF), 배경(background)의 신호강도를 측정하였고, 이를 바탕으로 병변과 WM, 병변과 GM, 병변과 CSF, WM와 GM의 contrast ratio(CR), contrast-to-noise(CNR)를 계산하였다. 정성적 분석으로 두 명의 영상의학과 의사가 각 영상에서 병변의 명확도(lesion conspicuity)를 비교 하였다. 결과: 정량적 분석 결과에서 T1 FLAIR영상의 병변과 GM, 병변과 CSF, WM와 GM의 CR, CNR 모두 SE T1강조영상보다 우월하였으며 이는 통계적으로 유의하였다. 그러나 병변과 WM의 CR, CNR은 비슷하였으며 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 정성적 분석에서 두 영상의학과 의사 모두 병변의 명확도에 있어 T1 FLAIR영상이 SE영상보다 우월하다고 평가하였다. 결론: 조영증강을 보이는 뇌종양의 평가에 있어 T1 FLAIR영상은 SE T1강조영상보다 우수하거나 필적한 결과를 보였다.

• 대한영상의학회지
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• 제79권5호
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• pp.294-301
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• 2018

상의하세포종은 드문 중추신경계 종양으로 두개내 발생하는 종양의 0.7%를 차지한다. 두개내 상의하세포종은 위치에 따라 특징적인 MR 소견을 보여주는데 가끔 비전형적인 소견도 존재할 수 있다. 또한 매우 드물게는 척수내에 발생하기도 한다. 우리는 각각 뇌실내 위치에도 불구하고 비전형적인 소견을 보인 경우와 드물게 척수 내에 나타난 상의하세포종의 경우, 두 가지 조직학적으로 확진된 상의하세포종 증례를 소개하고 그 임상적 증상과 영상학적 소견에 대해 고찰하려고 한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권12호
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• pp.1399-1405
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• 2001

Objectives : Gliomatosis cerebri is an uncommon primary brain tumor characterized by diffuse neoplastic proliferation of glial cells, with the preservation of the underlying cytoarchitecture. The aim of this study is to evaluate clinical features, outcome of surgical treatment and adjuvant therapy of gliomatosis cerebri. Methods : Between Jan. 1990 and Dec. 2000, 12 patients were diagnosed with gliomatosis cerebri based on characteristic radiological and histological findings. The patients' age ranged from 18 to 77(mean 44) years and the male to female ratio was 7 : 5. Nine patients underwent decompressive surgery and three, biopsy only. Postoperative radiation therapy was given in all cases except three. In addition to radiation therapy, four patients received chemotherapy. The mean duration of follow-up period was 18.8 months. Results : The most common presenting symptom were seizure and motor weakness. The mean duration of symptom was 5.9 months. There was 5 bilateral lesions and tumor involved corpus callosum in 5, basal ganglia-thalamus in 4, and brain stem in 2. There was no operative mortality but four patients died during the follow-up. The mean survival period for 11 patients was 20.5 months from the time of diagnosis. In univariate analysis, the lesion involving corpus callosum, basal ganglia-thalamus and brain stem correlated significantly with the short length of survival(p<0.05). Also, postoperative radiation as a adjuvant therapy prolonged the patient's survival(p<0.05). Conclusions : In the management of gliomatosis cerebri patients, early detection by MR imaging, active management of increased intracranial pressure, decompressive surgical removal and postoperative adjuvant therapy such as radiation is thought to be a good treatment modality.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제45권2호
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• pp.99-102
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• 2009

Inflammatory pseudotumor is an uncommon lesion with unknown etiology characterized by sclerosing inflammation which clinically and radiographically mimics a neoplastic lesion. A 47-year-old man presented with sudden headache and dysarthria. Brain CT scan revealed a $2.6{\times}2.2\;cm$ sized, round, and hyperdense mass in the anterolateral wall of the left lateral ventricular trigone. On MR imaging studies, the mass showed low signal intensity in the wall of the trigone on T2-weighted image, central mixed (iso- and high-) signal intensity with peripheral low-signal intensity on T1-weighted image. Subtle staining of left choroid plexus with irregular shaped distal branch of anterior choroidal artery was found on the cerebral angiography. These findings suggested a small tumorous lesion originated from the left choroid plexus. During the hospital days, the mass manifested as repeated hemorrhages. The mass was successfully removed via left occipital transcortical approach. The histopathological report of the specimen was hemorrhage and fibrosis, with dense lymphoplasma cell infiltration, suggestive of an inflammatory pseudotumor.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제9권1호
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• pp.50-56
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• 2005

초급성 두개내 출혈에 있어서 조영제의 혈관외 누출은 급성 출혈을 의미하며, 혈종의 크기 증가를 예견하는 소견이다. 또한, 임상 의사들에게는 적절한 치료 방침 결정에 있어 중요한 소견이다 우리는 세 명의 초급성 두개내 출혈 환자에서 비전형적인 조영제의 혈관외 누출을 보인 자기공명 영상을 보고하고자 한다. 첫 번째 증례는 우측 기저핵과 좌측 측뇌실에 동시에 발생한 조영제 혈관외 누출의 예이며, 두 번째 증례는 혈관염이 의심되는 환자에서 조영증강을 보이는 종양이나 혈관 질환을 감별하였던 비교적 다량의 조영제의 혈관외 누출을 보인 증례이다. 마지막으로, 세 번째 증례는 고혈압 환자에서 자기공명 영상을 얻는 중에 발생한 급성 출혈의 예이다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제32권3호
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• pp.313-323
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• 2009

확산강조영상 (diffusion weighted image, DWI)은 급성 뇌경색, 뇌종양, 뇌백질 질환, 뇌 막질의 확산 정도 등 여러 뇌질환의 진단을 획기적으로 향상시켰으며 그 활용도가 증가하고 있다. 본 연구는 $10{\sim}60$대 환자들의 뇌를 대상으로 두 기법간의 신호강도, 현성확산계수의 평균치를 측정하였다. 그 결과, 확산강조영상에서의 신호강도 평균값은 편도체부 (amygdala)가 가장 높고, 뇌척수액(cerebrospinal fluid)에서 가장 낮았다. 현성확산계수의 평균값은 뇌척수액이 높고, 교뇌 (pons)가 낮게 측정되었다. 확산강조 신호강도와 현성확산계수의 평균값은 $T_2^*$-DW-EPI 기법이 FLAIR-DW-EPI 기법보다 높고, b-value의 변화에 따른 평균값은 두 기법의 b-value에 모두 반비례하였다. 또한 뇌경색환자의 뇌의 시간 경과에 따른 분석결과, 초급성뇌경색 환자의 일반적인 MR 영상에서는 병변부분이 명확하지 않았으나 확산강조영상에서는 고신호강도로 나타났다. 출혈성 뇌경색, 급성 뇌경색 등 여러질환별로 분석한 결과 그 두 기법의 특성에 따라 신호강도의 값이 차이가 클수록 현성확산계수는 낮게 나타났다. 결론적으로 뇌 질환이 자주 발생되는 부위와 뇌 질환의 확산강조 신호강도 및 현성확산계수 값은 b-value의 변환과 영상기법에 따라 각각 다르게 나타났다. 이러한 정량적인 결과를 바탕으로 보다 안정적인 기법과 적절한 b-value 값을 이용하여 검사를 한다면 여러 뇌의 질환 및 병변 등을 발견, 판독하는 것뿐만 아니라 정상부위나 질환에 따른 기법별 신호의 인지를 통한 정확한 질병 진단과 치료에 중요한 의미가 있다고 사료된다.

• 대한영상의학회지
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• 제84권4호
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• pp.970-976
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• 2023

29세 남성에서의 미만성 연수막성 신경교종을 증례 보고한다. 이 질환은 드문 중추신경계 종양으로, 대부분 소아에서 발견되며 성인에서는 소수만 보고되어 있다. 본 환자는 만성 두통으로 내원하여 MRI를 시행하였다. 뇌 MRI에서 경도의 수두증과 다수의 테두리 조영증강을 보이는 병변이 안장위 수조에서 보였으며, FLAIR에서 신호가 억제되지 않는 다수의 비조영증강 낭종성 병변이 양측 기저핵, 시상 및 대뇌에서 관찰되었다. 척추 MRI에서는 요추 및 천추부위의 미만성 연수막 조영증강이 보였다. 생식세포종양의 연수막 파종을 의심하였고 경접형골 종양제거술을 시행 받았다. 병리학 검사에서 미만성 연수막성 신경교종으로 확진되었고, 차세대 염기서열 검사에서 FGFR1 유전자의 돌연변이가 발견되었다. 결론적으로 연수막 결절성 조영증강과 FLAIR에서 신호가 억제되지 않는 다수의 비조영증강 낭종성 뇌 병변이 함께 관찰될 경우 연수막 조영증강을 보이는 여러 다른 질환들과의 감별 진단에 도움이 된다.