Bochdalek hernia is common in infants and children, but extremely rare is adults. So diagnosis and treatment have been many problems. These are case reports of Bochdalek hernia in adults which were evaluated and corrected at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Chungnam National University during the past 7 years from June 1976 to August 1983. 1.Among the three cases, one was male and the others were female. 2.At first, they were diagnosed as G-I or respiratory disorders and treated symptomatically. But confirmed with UGI and barium enema. 3.All cases had ipsilateral hypoplasia of entire lung or lower lobe as combined anomaly and corrected as simple closure in two cases, pericardial patch closure in one case. 4.Postoperative course was smooth and uneventful.
Fourteen cases of diaphragmatic hernias surgically treated at the Dept. of Thoracic & Cardiovascular Surgery in Kosin Medical Center from Jan. 1979 to Feb. 1991, were reviewed in this study. This report includ 9 cases of traumatic diaphragmatic hernia, 5 cases of congenital diaphragmatic hernia. Among the traumatic hernias, 5 cases were blunt trauma and 4 cases were penetrating trauma. Five cases of congenital diaphragmatic hernias were presented, including 2 cases of esophageal hiatal hernia, 2 cases of Bochdalek's hernia and a case of Morgagni's hernia. Operation was performed in all patients. Results of all treated cases were excellent.
During the Dec.1990 to April.1994, 14 patients were diagnosed in the Department of Thoracic and Cardiovascular surgery, Medical college of Chonnam National University,as having congenital Bochdalek hernia. All of them diagnosed and operated before the age of 20 days, neonatal period. 3 of 14 were died after operation, so mortality rate was 21%, the deaths occurred in 1,1,13 days neonate. In this retrospective study we describe our experience and results with review of the literature.
Reported here is a 18-day old infant who had sufferred from congenital left Bochdalek hernia associated with malrotation of stomach, spleen, portions of colon and small intestine. Surgical treatment was successful. The review of the literature was done.
This is a case report of a sliding hiatal hernia with severe gastroesophageal reflux(GER) after repair of congenital diaphragmatic hernia(CDH). It was not possible to determine whether the hiatal hernia is a de novo lesion which was missed at the original operation or a consequence of overzealous repair of the Bochdalek defect at the expense of weakening of the diaphragmatic crura. This case demonstrates that a sliding hiatal hernia can be a cause of severe gastroesophageal reflux that should be managed surgically.
In our hospital we have seen 20 cases of congenital diaphragmatic anomalies from June 1984 until December 1993. These were classified into 10 cases of diaphragmatic eventration, 8 cases of Bochdalek hernia, 1 case of Morgagni hernia, and 1 case of esophageal hiatal hernia. Diaphragmatic eventration cases were composed of 8 males and 2 females with ages varing from 3 hour to 42 year. They were discovered by symptoms: 5 cases of respiratory insufficiency; 3 cases of frequent respiratory infection; and 2 cases by chance; 6 cases involved the left side, 4 cases involved right side. Emergency operations were done to 4 patients. Among the 10 patients, only one operative mortality occurred; 3 hour old female.Bochdalek hernia cases composed 6 females and 2 males, 5 patients were less than 6 hour old. All patients were operated on an emergency status and three of them expired due to the vicious cycle of pulmonary hypertension and pulmonary vasoconstriction, persistent fetal circulation, hypoxia, and metabolic acidosis. Morgagni hernia was seen in one 69 year old female patient, she had no complaint of symptoms and was incidentally detected. Hernia was repaired through right thoracotomy. She was discharged with healthy appearence. Esophageal hiatal hernia was seen in a 10 month old male patient, his symptoms were persistent vomiting and coughing since birth. Sliding type of esophageal hiatal hernia repair was completed through left thoracotomy.
1989년 3월부터 2005년 5월까지 울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아외과에서 치료받은 신생아 Bochdalek 탈장 67예를 대상으로 하였다. 1989년 3월부터 1999년 말까지 조기수술, 과호흡, 수술시 흉관의 삽입을 시행한 I기(33예)와, 2000년 1월부터 2005년 5월까지 지연 수술, 최소한의 호흡 요법과 고빈도 환기 요법, 일산화질소 흡입 요법을 병행하고, 수술시 흉관의 삽입을 제한한 II기(34예)로 나누어 생존율을 비교하였다. I기의 경우 33예 중 20예가 생존하여 60.6 %, II기의 경우 34예 중 25예가 생존하여 73.5 %의 신생아기 생존율을 보였으나 통계학적 유의성은 없었다. 하지만 II기에서 생존율이 향상된 경향을 보임으로, II기에 불필요한 수술은 피할 수 있었던 것으로 생각되며, 나쁜 예후 인자를 갖는 예에서 치료 원칙의 변화가 의미 있는 역할을 했을 것으로 생각된다. 지연수술, 호흡요법, 일산화질소 흡입요법 각각의 영향에 대한 조사를 할 수 없었던 것은 이번 연구의 한계이다. 그러나 수술 전에 충분하게 제반 상태가 안정된 후에 시행하는 지연 수술이 바람직하다고 생각되며, 수술시 흉관 삽입은 피하는 것이 좋겠다. 수술 전후의 고빈도 환기 요법과 에 대해서는 좀 더 연구가 필요할 것으로 보인다.
Congenital diaphragmatic disease is one of the common major congenital anomalies, and its mortality remained still high despite recent medical advances. The aim of this study is to examine the clinical characteristics of congenital diaphragmatic diseases. A total of 39 patients with congenital diaphragmatic disease that underwent surgery from January, 1997 to December, 2009 at Pusan National University Hospital were included in this study. Medical records were retrospectively reviewed. The male to female ratio was 30:9. Six out of 39 cases died (NS) before surgery, 17 patients had Bochdalek's hernia (BH), 11 patients hiatus hernia (HH), 4 diaphragmatic eventration (DE), and 1 Morgagni hernia (MH). There were no differences in mean birth weight and mean gestational age. NS (83.3 %). BH (35.3 %) was diagnosed more frequently than other diseases in the prenatal period. Three patients (17.6 %) of BH expired due to pulmonary hypoplasia and 1 patient had co-existing congenital heart disease. BH was diagnosed more frequently in the prenatal stage and had a higher motality rate than other conditions. Therefore, BH needs to be concentrated more than other anomalies.
Authors carried out a retrospective study in 22 infants with Bochdaleck`s hernia who were operated upon, the results are; 1] the male to female ratio was 2:1 and the incidence of left side was threefold prevalent than right, 2] the chief complaint of those who were operated upon in neonatal period was dyspnea and diagnosis was possible by chest A-P, 3] primary repair was possible except one patient in whom a prosthesis was used. 4] complication occurred in 41% and pulmonary complication was most common including 5 pneumothorax, 5] mortality rate was 14%, the deaths occurred in infants who were operated upon within 48 hours of life and the lesion was left without sac, the defect was larger than average and all died within 72 hours after operation.
Here, we report the rare case of a 13-year-old girl with a congenital diaphragmatic hernia (also known as Bochdalek hernia), which was revealed to be an extralobar pulmonary sequestration that was treated using laparoscopic and video-assisted thoracic surgery sequestrectomy and repair of the diaphragm defect after detection of a supradiaphragmatic mass connected with the retroperitoneum. The patient showed no postoperative complications at a 1-month follow-up examination.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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