Orthodontic treatment of posterior bite collapse due to early loss of molars and the consequent drift of adjacent teeth is complicated. When the posterior bite collapse occurs in patients with facial asymmetry, both transverse and vertical compensation are necessary for camouflage orthodontic treatment. In such cases, posterior maxillary segmental osteotomy (PMSO) can be an effective alternative procedure that simplifies the orthodontic treatment and shows long-term stability through dental compensation within the alveolar bone housing. This case report aimed to describe the orthodontic treatment of maxillary occlusal plane canting caused by severely extruded maxillary teeth in a patient with skeletal facial asymmetry that was corrected with PMSO along with protraction of the lower second molar to replace the space of the extracted first molar. The treatment duration was 18 months, and stable results were obtained after 2 years of retention.
구치부 교합지지 상실과 비정상적 악간 관계는 교합 부조화로 이어지며 다양한 병적 징후를 동반한다. 저작, 심미 및 발음 기능을 회복하기 위해 교합고경과 교합평면 재설정에 따른 완전구강회복이 필요하게 된다. 본 증례는 75세의 여성으로 교합지지 상실과 불균일한 교합평면 및 II 급 부정교합을 가지고 있었다. 안모를 관찰하고 악간관계를 평가한 결과 상하악의 최대교두간접촉위가 상실되면서 수직교합고경이 감소된 것으로 진단되었다. 상악 국소의치와 하악 고정성보철물로 상실된 교합수직고경을 회복하고 조화로운 교합평면을 형성하였다. 수직고경 거상량은 7.5 mm로 하였고, 임시보철물을 이용하여 8 주간 경과 관찰 후 최종 보철물을 제작하였으며 저작효율과 심미성은 개선되었다.
구치부 교합 지지 상실과 비정상적 전치부 교합 관계는 조화롭지 않은 교합으로 이어지며 다양한 병적 소견을 유발한다. 다수 치아 결손된 과개 교합 환자의 경우 안정된 구치부 접촉을 얻지 못하게 되면 하악이 후방으로 변위되어 수직 및 수평 피개가 심화되기 쉽다. 또한 하악 교합평면이 올바르지 못한 경우에는 이를 개선시켜 주어야만 상악 의치와의 양측성 균형 교합을 얻는데 용이하다. 따라서 치료 목표는 구치부에는 최대 교두간 접촉위를 부여하고, 전치부에는 적절한 수평 및 수직 피개로 전방유도가 이루어지게 함으로써, 안정적인 교합이 이루어지도록 한다. 본 증례는 68세 남환으로 구치부 교합 지지가 상실되고, 전치부 과개 교합을 가진 상태였다. 구치부와 전치부의 보철물 수복 공간, 수직 및 수평 피개와 같은 전치부 교합 관계, 그리고 측방 두부규격 방사선 사진 등, 수직 고경 결정 평가표에서 제시하는 항목들에 대한 분석들을 종합하여 수직 고경 거상의 유무 및 거상량을 결정하고, 치료 진행하였다.
Dental clinicians often encounter cases wherein the patient's lost molar area was neglected and left untreated for an extended period of time, thereby causing the extrusion of opposite molars and occlusal disharmony as well as occlusion in the anterior teeth and consequently resulting in anterior displacement in the area. Clinicians normally carry out prosthetic treatment via occlusal plane lifting when such becomes absolutely necessary due to the lack of sufficient space needed for prosthetic therapy aimed at proper anterior and lateral induction. In this case report, we examined occlusal disharmony and VDO loss in a patient who had lost his molars and had not received prosthetic treatment for an extended period of time. We treated the maxillary area with dental implant prosthetics and Kennedy Class I RPD and the mandibular area with residual natural tooth-based implant placement and dental implant prosthetics. The patient reported treatment outcomes that were deemed satisfactory both functionally and aesthetically.
지적장애는 정신 발육이 항구적으로 지체 되어 지적 능력의 발달이 불충분하고 불완전한 장애이며, 지적장애를 가지면 자신의 일을 처리하는 것과 사회생활에의 적응이 상당히 곤란하다. 그렇기 때문에 환자 스스로 구강상태를 위생적으로 관리하는 것이 쉽지 않아 다발적 우식이 쉽게 관찰되며 치주질환 이환율이 높다. 본 증례의 환자는 지적장애 1급을 판정받은 33세 여환으로 치아 및 치주 건강이 좋지 않아 식사에 어려움이 있다는 주소로 내원하였다. 초진 구내 검사 시 환자는 치주염과 다발성 우식으로 수직고경이 감소되고 구치부 교합이 붕괴되어 있었다. 이를 가철성 국소의치 이용하여 교합을 재구성함으로써 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
상하악 치열궁의 부조화는 3차원적인 교합의 문제를 일으키며 불안정한 교합접촉에 의해 교합평면의 붕괴와 다수의 치아 상실 및 저작기능의 감소가 발생할 수 있다. 치아 상실로 인한 구치부의 지지 상실과 상하악 치열궁의 부조화로 인한 불안정한 교합접촉 및 부적절한 전방유도를 갖는 경우, 교정치료를 동반한 보철치료를 통해 안정적인 교합접촉과 전방유도를 회복하고, 조화로운 교합관계로의 개선이 필요하다. 본 증례보고는 앞서 언급된 문제들이 복합적으로 나타난 환자를 치과보철과와 치과교정과의 협진을 통해 양호한 구강회복 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
Patients with cleft lip and palate usually present midfacial depression and anterior cross-bite. This dentofacial deformity has been believed due to the undergrowth of maxilla and/or the collapse of premaxilla. But, in the case that the collapsed premaxilla exists only, the reconstruction of the premaxilla has to be required for the correction of that deformity. These cases show the surgical treatment of midfacial depression and anterior cross-bite in the cleft lip and palate. After the careful diagnosis for the collapse of premaxilla, the reconstruction using distraction osteogenesis was done successfully. As a result, the anterior overbite / overjet, and facial esthetics were improved remarkably, and the occlusion was also recovered to normal state. In conclusion, the premaxillary reconstruction by distraction osteogenesis in cleft lip and palate patients is a good treatment method based on the pathophysiology.
Patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) usually present unilateral cross bite due to collapse of the maxillary minor segment. Unequal expansion of the palate is needed to resolve this problem in UCLP patient. Unilateral segmental palatal distraction (USPD) after Le Fort I osteotomy and the oblique placed orthodontic expansion screw (Hyrax) can be used to correct the unilateral cross bite. 1his case report describes the effects of USPD of the collapsed maxillary minor segment on patient with unilateral cleft lip and palate.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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