• 대한핵의학회지
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• 제35권1호
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• pp.12-22
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• 2001

목적: 측두엽 간질환자에서 소뇌와 기저핵의 발작기 뇌혈류 변화에 대한 구체적인 연구는 아직 까지 없었다. 저자들은 SPECT 감영영상을 이용하여 측두엽 간질 발작동안 측두엽과 전두엽의 혈류증가와 관련된 소뇌와 기저핵의 혈류변화에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 발작간기와 발작기 뇌 SPECT, 비디오-뇌파 감시검사, SPGR MRI, SPECT subtraction with MRI co-registration을 측두엽 간질환자 33명에서 시행하였다. 결과. 29명(87.8%)에서 소뇌의 혈류증가가 관찰되었으며 이중 소뇌 충부의 혈류증가는 26명(78.8%),소뇌 반구의 혈류증가는 25명(75.8%)에서 보였다. 간질병소인 측두엽의 동측 소뇌반구의 혈류 증가가 관찰된 경우는 7명(28.0%), 반대편 소뇌 반구에 혈류증가가 관찰된 경우는 15명(60%), 그리고 양측 소뇌반구에 혈류증가가 관찰된 경우는 3명(12.0%)이었다. 소뇌의 혈류증가는 오직 측두엽에서만 혈류증가가 있었던 측두엽 간질환자(11/18, 61.1%)에서 보다 측두엽 외에 전두엽까지 혈류증가가 동반된 환자(14/15, 93.3%)에서 더 흔하게 관찰되었다. 기저핵의 혈류증가는 측두엽에서만 혈류가 증가한 환자군에서는 18명중 11명(61.1%), 그리고 측두엽과 전두엽 모두 혈류가 증가한 환자군에서는 15명중 11명(73.3%)에서 관찰되었다. 편측의 기저핵 혈류증가를 보이는 17명중에서 기저핵 혈류증가의 반대편 소뇌에 혈류증가가 관찰된 경우는 14명(82.5%)이었고 동측의 소뇌 혈류증가가 관찰된 경우는 2명(11.8%), 그리고 양측 소뇌의 혈류증가가 관찰된 경우가 1명(5.9%) 있었다. 결론: 측두엽 간질 발작 중에 소뇌와 기저핵의 혈류증가는 발작병소의 동측, 반대측, 그리고 양측 모두에서 관찰될 수 있다. 측두엽의 혈류증가와 함께 전두엽과 기저핵의 혈류증가가 동반되면 반대편 소뇌에 더 자주 발생하였으나, 발작 중 일측 측두엽의 뇌혈류증가는 반대측 또는 동측 소뇌의 혈류증가를 동반하는 것으로 밝혀졌다. 그러나 측두엽에서 만의 혈류증가는 그 동측 또는 반대측 소뇌 모두에서 혈류증가가 관찰될 수 있다.

• 대한핵의학회지
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• 제35권6호
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• pp.352-363
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• 2001

Purpose: To investigate ictal hyperperfusion patterns during semiologic progression of seizures, we performed SPECT subfraction in 50 patients with temporal lobe epilepsy (TLE). Materials and Methods: The patients were categorized Into five groups according to semiologic progression during ictal SPECT (group-1 having only aura; group-2 haying motionless staling with or without aura; group-3 having motionless staring and then automatism with or without aura; group-4 having motionless staring and then dystonic posturing with or without aura and automatism; group-5 having motionless staring, automatism, then head version and generalized seizures with or without aura and dystonic posturing). Results: In group-1, three patients showed ipsilateral temporal hyperperfusion and two had bilateral temporal hyperperfusion with ipsilateral predominance. In group-2, three (42.9%) patients showed bilateral temporal hyperperfusion with unilateral predominance and four (57.1%) revealed insular hyperperfusion of epileptic side. In group-3, 15 patients (88.2%) showed bilateral temporal hyperperfusion with unilateral predominance and 12 (70.6%) insular hyperperfusion. In group-4, 11 patients (84.6%) showed basal ganglia hyperperfusion on the opposite hemisphere to the side of the dystonic posturing. en group-5, there were multiple hyperperfusion areas in the frontal, temporal and basal ganglia regions. However, the injection times of radiotracer in five groups were relatively short and similar. Conclusions: The semiologic progression in TLE seizures were related to the propagation of hyperperfusion from ipsilateral temporal lobe to contralateral temporal lobe, insula, basal ganglia, and frontal lobe. Not only the radiotracer injection time but also semiologic progression after the Injection was significant in determining hyperperfusion pattern of ictal SPECT.