편측성 안면경련(hemifacial spasm)은 불수의적으로 안면의 근육에서 발작적인 경련이 일측성으로 반복해서 발생하는 질환이다. 한 근육의 수축으로 인해 동시적으로 여러 근육이 동시에 수축되는 동시 수축성(synkinesia)이 특징이다. 발병원인은 제 7뇌신경인 안면신경이 혈관에 의해 압박을 받아서 나타나게 된다. 본 연구는 편측성 안면경련 환자의 미세혈관 감압 수술을 받은 환자를 대상으로 수술 중 진행되는 신경계 감시검사 방법들에 대해 다루었다. 청각유발전위 검사에서는 수술용 뇌 견인기의 사용시 주의 사항과 검사시기에 대해 언급하였다. 안면신경의 근전도검사에서는 잡파의 혼입과 신경손상 시 근전도 파형의 감별에 대해, 측면전파 반응 검사에서는 마취의 유지의 중요성에 대해 그리고 체성감각 유발전위검사에서는 환자를 좀더 자세하게 검사할 수 있도록 새로운 방법을 제안하였다. 위에 언급한 내용들을 토대로 검사한다면 수술 중 신경계 감시 검사를 원활하게 할 수 있으리라 생각된다.
ABR(auditory brainstem response) is one of the audiometry which measures objective hearing threshold level by acquiring electric evoked potentials emanated from auditory nerve system responding to an auditory stimulation. However, the obtained potentials which are largely interfered by power line noise, have extremely low SNR, thus ensemble average algorithm is generally used. The purpose of this study was to investigate the effect of iteration number in ensemble average on the reduction of the power line noise. The power line noise was modeled to be a 60 Hz sinusoidal signal and the energy of the modeled signal was calculated when it was averaged. It was verified by simulation that the energy had the periodic zero points for each stimulation rate, and 60 Hz signal induced by the power line was applied to the developed ABR system to confirm that the period of zero energy point was the same with that of the simulation. By the properly selected iteration number, power line noise could be reduced and more reliable ABR could be acquired.
Hemifacial spasm (HFS) is due to the vascular compression of the facial nerve at its root exit zone (REZ). Microvascular decompression (MVD) of the facial nerve near the REZ is an effective treatment for HFS. In MVD for HFS, intraoperative neurophysiological monitoring (INM) has two purposes. The first purpose is to prevent injury to neural structures such as the vestibulocochlear nerve and facial nerve during MVD surgery, which is possible through INM of brainstem auditory evoked potential and facial nerve electromyography (EMG). The second purpose is the unique feature of MVD for HFS, which is to assess and optimize the effectiveness of the vascular decompression. The purpose is achieved mainly through monitoring of abnormal facial nerve EMG that is called as lateral spread response (LSR) and is also partially possible through Z-L response, facial F-wave, and facial motor evoked potentials. Based on the information regarding INM mentioned above, MVD for HFS can be considered as a more safe and effective treatment.
Objectives and Methods : Using the 2-channel DROS SQUID (Korea Research Institute of Standards of Science, 1999), the present study was carried out to record changes elicited in the auditory cortex by acupuncture stimulus on right TE5 (Waiguan) and GB43 (Xiaxi). Needle-retention stimulation of TE5 and GB43 were done for acquiring the brain activities changed by acupuncture. Acupoint TE5 and GB43 is known to be effective for the treatment of ear-related disease, such as deafness and tinnitus, and to be suspected to be related to the auditory cortex. Auditory evoked magnetic fields were recorded hem the left hemisphere of five subjects, in response to contralateral ear stimulation by irregularly spaced 170 msec long 1kHz tone busts (Korea Research Institute of Standards of Science) Results and Conclusions : The result as follows. The latency and amplitude of SQUID MEG responses at the human auditory cortex changed by needle-retention condition on TE5 were 4msec and 9.2 fT, respectively, which were slower and smaller than those of no-acupuncture condition. The latency and amplitude of SQUID MEG responses at the human auditory cortex changed by needle-retention condition on GB43 were 7.2 msec and 1.6 fT, respectively, which were slower and larger than those of no-acupuncture condition. The latency of SQUID MEG responses at the human auditory cortex changed by needle-retention condition on GB43 condition was slower than that of TE5 acupuncture condition.
Dzulkarnain, Ahmad Aidil Arafat;Salamat, Sabrina;Shahrudin, Fatin Amira;Jamal, Fatin Nabilah;Zakaria, Mohd Normani
Journal of Audiology & Otology
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제25권4호
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pp.199-208
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2021
Background and Objectives: No known studies have investigated the influence of stimulus polarity on the Auditory Brainstem Response (ABR) elicited from level-specific (LS) chirp. This study is important as it provides a better understanding of the stimulus polarity selection for ABR elicited from LS chirp stimulus. We explored the influence of stimulus polarity on the ABR from LS chirp compared to the ABR from click at 80 dBnHL in normal-hearing adults. Subjects and Methods: Nineteen adults with normal hearing participated. The ABRs were acquired using click and LS chirp stimuli using three stimulus polarities (rarefaction, condensation, and alternating) at 80 dBnHL. The ABRs were tested only on the right ear at a stimulus rate of 33.33 Hz. The ABR test was stopped when the recording reached the residual noise level of 0.04 μV. The ABRs amplitudes, absolute latencies, inter-peak latencies (IPLs), and the recorded number of averages were statistically compared among ABRs at different stimulus polarities and stimuli combinations. Results: Rarefaction polarity had the largest ABR amplitudes and SNRs compared with other stimulus polarities in both stimuli. There were marginal differences in the absolute latencies and IPLs among stimulus polarities. No significant difference in the number of averages required to reach the stopping criteria was found. Conclusions: Stimulus polarities have a significant influence on the ABR to LS chirp. Rarefaction polarity is recommended for clinical use because of its larger ABR peak I, III, and V amplitudes than those of the other stimulus polarities.
Dzulkarnain, Ahmad Aidil Arafat;Salamat, Sabrina;Shahrudin, Fatin Amira;Jamal, Fatin Nabilah;Zakaria, Mohd Normani
대한청각학회지
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제25권4호
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pp.199-208
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2021
Background and Objectives: No known studies have investigated the influence of stimulus polarity on the Auditory Brainstem Response (ABR) elicited from level-specific (LS) chirp. This study is important as it provides a better understanding of the stimulus polarity selection for ABR elicited from LS chirp stimulus. We explored the influence of stimulus polarity on the ABR from LS chirp compared to the ABR from click at 80 dBnHL in normal-hearing adults. Subjects and Methods: Nineteen adults with normal hearing participated. The ABRs were acquired using click and LS chirp stimuli using three stimulus polarities (rarefaction, condensation, and alternating) at 80 dBnHL. The ABRs were tested only on the right ear at a stimulus rate of 33.33 Hz. The ABR test was stopped when the recording reached the residual noise level of 0.04 μV. The ABRs amplitudes, absolute latencies, inter-peak latencies (IPLs), and the recorded number of averages were statistically compared among ABRs at different stimulus polarities and stimuli combinations. Results: Rarefaction polarity had the largest ABR amplitudes and SNRs compared with other stimulus polarities in both stimuli. There were marginal differences in the absolute latencies and IPLs among stimulus polarities. No significant difference in the number of averages required to reach the stopping criteria was found. Conclusions: Stimulus polarities have a significant influence on the ABR to LS chirp. Rarefaction polarity is recommended for clinical use because of its larger ABR peak I, III, and V amplitudes than those of the other stimulus polarities.
Jamal, Fatin Nabilah;Dzulkarnain, Ahmad Aidil Arafat;Shahrudin, Fatin Amira;Marzuki, Muhammad Nasrullah
Journal of Audiology & Otology
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제25권1호
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pp.14-21
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2021
Background and Objectives: There is growing interest in the use of the Level-specific (LS) CE-Chirp® stimulus in auditory brainstem response (ABR) due to its ability to produce prominent ABR waves with robust amplitudes. There are no known studies that investigate the test-retest reliability of the ABR to the LS CE-Chirp® stimulus. The present study aims to investigate the test-retest reliability of the ABR to the LS CE-Chirp® stimulus and compare its reliability with the ABR to standard click stimulus at multiple intensity levels in normal-hearing adults. Subjects and Methods: Eleven normal-hearing adults participated. The ABR test was repeated twice in the same clinical session and conducted again in another session. The ABR was acquired using both the click and LS CE-Chirp® stimuli at 4 presentation levels (80, 60, 40, and 20 dBnHL). Only the right ear was tested using the ipsilateral electrode montage. The reliability of the ABR findings (amplitudes and latencies) to the click and LS CE-Chirp® stimuli within the same clinical session and between the two clinical sessions was calculated using an intra-class correlation coefficient analysis (ICC). Results: The results showed a significant correlation of the ABR findings (amplitude and latencies) to both stimuli within the same session and between the clinical sessions. The ICC values ranged from moderate to excellent. Conclusions: The ABR results from both the LS CE-Chirp® and click stimuli were consistent and reliable over the two clinical sessions suggesting that both stimuli can be used for neurological diagnoses with the same reliability.
Jamal, Fatin Nabilah;Dzulkarnain, Ahmad Aidil Arafat;Shahrudin, Fatin Amira;Marzuki, Muhammad Nasrullah
대한청각학회지
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제25권1호
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pp.14-21
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2021
Background and Objectives: There is growing interest in the use of the Level-specific (LS) CE-Chirp® stimulus in auditory brainstem response (ABR) due to its ability to produce prominent ABR waves with robust amplitudes. There are no known studies that investigate the test-retest reliability of the ABR to the LS CE-Chirp® stimulus. The present study aims to investigate the test-retest reliability of the ABR to the LS CE-Chirp® stimulus and compare its reliability with the ABR to standard click stimulus at multiple intensity levels in normal-hearing adults. Subjects and Methods: Eleven normal-hearing adults participated. The ABR test was repeated twice in the same clinical session and conducted again in another session. The ABR was acquired using both the click and LS CE-Chirp® stimuli at 4 presentation levels (80, 60, 40, and 20 dBnHL). Only the right ear was tested using the ipsilateral electrode montage. The reliability of the ABR findings (amplitudes and latencies) to the click and LS CE-Chirp® stimuli within the same clinical session and between the two clinical sessions was calculated using an intra-class correlation coefficient analysis (ICC). Results: The results showed a significant correlation of the ABR findings (amplitude and latencies) to both stimuli within the same session and between the clinical sessions. The ICC values ranged from moderate to excellent. Conclusions: The ABR results from both the LS CE-Chirp® and click stimuli were consistent and reliable over the two clinical sessions suggesting that both stimuli can be used for neurological diagnoses with the same reliability.
The theory of subjective preference with temporal and spatial factors which include sound signals arriving at both ears is described. Then, auditory evoked potentials which may relate to a primitive subjective response namely subjective preference are discussed. According to such fundamental phenomena, a workable model of human auditory-brain system is proposed. For eample, important subjective attributes, such as loudness, coloration, threshold of preception of a reflection and echo distrubance as well as subjective preference in relation to the initial time delay gap between the direct sound and the first reflection, and the subsequent reverberation time are well described by the autocorrelation function of source signals. Speech clarity, subjective diffuseness as well as subjective preference are related to the magnitude of inter-aural crosscorrelation function (IACC). Even the caktail party effects may be eplained by spatialization of human brain, i.e., independence of temporal and spatial factors.
Using the 2-channel DROS SQUID (Korea Research Institute of Standards of Science, 1999), the present study was carried out to record changes elicited in the auditory cortex by acupuncture stimulus (right GB43, Xiaxi). Needle-retention and manual needle-twitching stimulation of GB43 and SP1 were done for acquiring the brain activities changed by acupuncture. Acupoint GB43 is known to be effective for the treatment of ear-related disease, such as deafness and tinnitus, and to be suspected to be related to the auditory cortex. Auditory evoked magnetic fields were recorded from the left hemisphere of five or four subjects, in response to contralateral ear stimulation by irregularly spaced 170msec long 1kHz tone busts (Korea Research Institute of Standards of Science). The result as follows The latency and amplitude of SQUID MEG responses at the human auditory cortex changed by needle-retention condition on GB43 were 7.2msec and 1.617, respectively, which were slower and larger than those of no-acupuncture condition. The amplitude of SQUID MEG responses at the human auditory cortex changed by needle-twitching condition on GB43 was 13.517, which was larger than that of no-acupuncture condition. The change in SP1 following GB43 needle-twitching condition were not observed in latency. The amplitude changed by needle-twitching condition on SP1 was 12.2fT, which was not significant. These results suggested that auditory cortex can be affected by acupuncture stimulus, though not specific or significant because of small number of subjects.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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