• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
• /
• 제3권1호
• /
• pp.84-96
• /
• 1992

본 연구에서는 주의력결핍 과잉활동 증상으로 진단한 5${\sim}$10세의 남자아동 15명과 그 어머니와의 상호행동을 녹화하여 Mash, Terdal과 Anderson(1973)의 반응유목 행렬표(Response Class Matrix)를 이용하여 평가한 후, 이들의 상호행동 양상과 아동, 어머니의 특성들과의 상관관계를 조사하였다. 이와함께 이들에게 중추신경각성제인 Methylphenidate를 1일 몸무게 기준 0.5mg을 한 달간 투약하여 치료 전파 치료 후 모-자 상호행동 양상을 비교하였다. 그 결과 아동과 어머니의 부정적 상호행동은 서로 상관이 높으며, 양자의 상호행동에 일관되게 상관이 높은 변인은 아동의 인지적, 행동적 증상의 심각성으로 아동의 증상이 심할수록 부정적인 모-자 상호행동이 두드러졌다. 그리고, 한달간의 약물치료 후 과제수행단계에서 아동과 어머니 모두 부정적-공격적 행동이 감소하였다. 이와 같은 결과는 어머니의 부정적 상호행동은 아동의 인지적, 행동적 증상에 따른 반응적인 것임을 시사하고 있다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
• /
• 제17권1호
• /
• pp.51-59
• /
• 2006

목 적 : 본 연구는 ADHD 아동 집단의 로샤반응 특성을 알아보고 정상 아동 집단군과 비교하여 군집에서 나타나는 차이점을 알아보고자 한다. 이와 함께 투사적인 심리치료 기법 중 하나인 모래놀이치료에서 나타난 특성들을 이들 집단 간에 비교한 후 로샤 뿐 아니라 모래놀이치료 작품에서의 차이점을 밝혀 보고자 한다. 방 법 : ADHD 아동 집단은 정서 문제와 inattention type을 배제하고 순수하게 주의력 결핍/과잉행동 장애가 있는 아동들로 제한한 10명으로 이루어졌으며 정상 아동 집단은 같은 연령대로 지능을 통제한 아동군 유치원생 및 초등학생 1학년을 대상으로 하였다. 로샤 반응들은 Exner 종합체계(1993)에 따라 실시, 채점되었고 분석되었다. 검사를 하고 난 후 모래놀이작품을 만들었으며 두 집단 간의 차이를 보기위해 t 검증을 통하여 비교하였다. 결 과 : ADHD 아동군은 로샤 반응 시간이 빠르고 반응에 대한 기억의 실패가 빈번하였다. 또한, 발달질이나 형태질에서 평범하고 일반적인 특성이 부족했으며 정상 아동 집단과 비교하였을 때, 3r+(2)/R, X-%, Xu%, (2), AG, Afr, SCZI, Wsum 6, FD, Zd, Blends, a와 같은 지표들에서 차이가 나타났다. 모래놀이작품에서도 작품 제작 시간과 전체 완구 수, 탈 것 종류, 통합성 영역에서 차이가 나타났는데 이는 로샤에서 나타난 반응 수나 반응 시간의 차이와 흡사하며 자신이 사용하고 싶은 완구를 심사숙고하는 성향이 없이 나열하여 전체적으로 통합되고 조직화되는 부분이 매우 부족한 것을 의미한다. 논 의 : ADHD 아동 집단이 로샤에서 반응 시간이 빨랐던 것과 흡사하게 모래놀이작품의 제작시간도 유의하게 빨랐다. 이는 ADHD 아동집단이 외부 자극이나 과제에 대한 mental effort의 기여도가 부족하고 즉흥성이 높은 것을 반영한다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
• /
• 제13권1호
• /
• pp.153-162
• /
• 2002

요 약：본 연구에서는 어머니의 우울감과 양육 스트레스, 양육 효능감 및 역기능적 사고 등 양육 관련 태도가 부모의 양육 행동에 미치는 영향을 살펴보았으며, 특히 주의력결핍과잉행동장애 아동 어머니를 중심으로 살펴보았다. 방 법：대상은 DSM-Ⅳ 진단 준거에 의한 정신과 전문의의 소견과 심리학적 진단 평가 하에 주의력결핍과잉 행동장애로 진단된 아동 31명의 어머니였고 연령 범위는 28세에서 44세였다. 비교 집단으로는 동일 연령대의 정상 아동 51명의 어머니를 대상으로 하였으며, 연령 범위는 32세에서 45세였다. 주의력결핍과잉행동장애 아동의 연령 범위는 6세에서 11세까지(남자 29명, 여자 2명)였고, 비교 집단은 선별 검사로 진단적 평가 척도(DRS)의 부모용과 교사용을 사용하여 주의력결핍과잉행동장애가 아닌 것으로 밝혀진 6세에서 11세까지의 아동(남자 21명, 여자 30명)이었다. 모든 아동의 어머니에게 우울감 및 양육 관련 태도를 측정하기 위해 부모용 질문지 배터리를 실시하였으며 Student's t-test와 상관 분석, 단계적, 위계적 회귀 분석을 실시하였다. 결 과：상관분석에서 강압적 양육 행동이 주의력결핍과잉행동장애 아동 부모에게서 높게 나타났고, 양육 관련 태도도 더욱 부정적인 결과를 보였으며 우울 역시 더 높게 보고되었다. 회귀 분석 결과, 어머니의 양육 스트레스, 역기능적 사고와 양육 효능감 그리고 어머니의 우울감은 강압적 양육행동의 50%를 유의미하게 예측하는 변인임이 밝혀졌는데, 어머니의 우울감이 강압적 양육 행동의 29%를 유의미하게 설명하고 있어, 우울감을 느끼는 경우 더욱 강압적 양육행동을 보일 수 있음이 시사되었다. 따라서 주의력결핍과잉행동장애 아동 부모의 경우, 아동의 증상이 양육 스트레스를 야기하고, 높은 역기능적 사고와 낮은 양육 효능감으로 더욱 우울감이 심화될 가능성이 높고 결국에는 아동에게 강압적 양육 행동을 나타내는 악순환이 나타나는 것으로 생각된다. 결 론：주의력결핍과잉행동장애 아동의 어머니의 경우, 높은 양육 스트레스와 낮은 양육 효능감 및 아동과의 관계에서의 역기능적 사고의 영향 뿐 아니라 부모 자신의 우울감이 강압적인 양육 행동에 영향을 미침을 시사한다. 따라서 부모의 강압적인 양육행동을 변화시키기 위해서는 주의력결핍과잉행동장애 아동 부모의 양육 스트레스, 아동에 대한 역기능적 사고 및 양육 효능감을 다루어야 할 뿐 아니라, 부모의 우울감을 치료 시 고려해야 할 것이다.

• 대한한방소아과학회지
• /
• 제17권1호
• /
• pp.141-155
• /
• 2003

Method : Chronic motor tic or vocal tic disorders are characterized which have one of the two kinds of tics for more than a year. It is characterized chronic motor tic or vocal tic disorders that have one of the two kinds of tics for more than a year. But Tourette's disorder is a disease which has one or more motor tics and vocal tics for more than a year. Contemporary empirical studies have suggested the rate of comorbid attention-deficit hyperactivity disorder(ADHD) or obsessive compulsive disorder(OCD) in children with tic disorders be high. Objects : As society is confusing, tic disorders are increasing. Therefore, determining the treatment strategy in children with tic disorders is very important. So we studied the literatures of traditional chinese medicine about tic disorders and reported the results. Results : The principals for medical treatment were So-gan(疏肝), I-gi(理氣), Sik-pung(熄風), Gin-kyung(鎭痙), Chung-oel(淸熱) etc. Medicines treatment is used more than acupuncture treatment. The herbs are used Uncariae ramulus et Uncus(釣鉤藤), Paeoniae Radix Alba(白芍藥), Poria(白茯岺), Glycyrrhizae Radix(甘草), Bupleuri Radi.x(柴胡), Fossilia ossis Mastodi(龍骨) etc. in the order named. Acupuncture points were used Naegwan(PC6), Shinmuin(HT7), P'ungnyur4(ST40), Paek'oe. (GV20), Chung-wan(CV12), Samumgye(SP6), Kongson(SP4), T'aech'ung(LR3) and so on.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제16권1호
• /
• pp.9-14
• /
• 2012

The relationship between central nervous system (CNS) and enuresis has not been sufficiently elucidated despite the presence of several circumstantial evidences. Contrary to common belief, polysomnographic sleep analysis revealed that the disturbance of arousal rather than deep sleep was responsible for enuresis. Subsequent studies confirmed depressed sympathetic tone and retarded brainstem reflex indicating abnormal arousal threshold in enuretics. In accordance with the bladder-brain dialogue, chronic stimulation of bladder may modify the brainstem function elevating arousal threshold. Epidemiological studies have suggested the association between enuresis and various psychosomatic disorders like attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), which has shown the abnormal brainstem reflex similar to enuresis. Taken together, CNS is assumed to play a crucial role in the pathogenesis of enuresis. Psychological assessment is vital to understand the psychodynamic effect of enuresis. Studies have shown that the prevalence of psychological problems was higher in enuretic children and externalization of the symptoms was usually found. Several explanations have been brought up regarding the development of enuresis and psychological problems. Enuresis may cause psychological problems and vice versa. Otherwise, both may be associated with other variables, such as socioeconomic status (SES).

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
• /
• 제17권2호
• /
• pp.114-123
• /
• 2006

Objectives : The special class has been made, bringing rapid increase quantitatively. The authors carried out the child psychiatric interview and evaluation for 9 special-classed children in Asan city to find out clinical diagnosis and emotional/behavioral characteristics. Methods : The child psychiatrists evaluated special class children by DSM-IV and K-SADS-PL. Tools for the evaluation were Child Behavior Checklist- Korean version, Korean Personality Inventory for Children, Children's Depression Inventory, Abbreviated Conners Parent-Teacher Rating Scale-Revised, State-Trait Anxiety Inventory for Children, Vineland Social Maturity Scale, Wechsler Intelligence Scale for Children-III, and Childhood Autism Rating Scale. Results : Ultimately 53 children, consisting of 35 boys(67.9%) and 18 girls(32.1%), participated, and the average age was $10.5{\pm}1.3$ years old. Their measure of Vineland Social Maturity Scale was $78.7{\pm}20.0$, Childhood Autism Rating Scales was $25.4{\pm}9.0$, Child Depression Inventory was $22.2{\pm}5.2$, State-Trait Anxiety Inventory for Children was $35.2{\pm}8.2/36.5{\pm}6.2$, and Abbreviated Conners Parent-Teacher Rating Scale was $11.0{\pm}4.6$. In the clinical diagnosis evaluation, the prevalence rate of learning disorder was decreased compared to early research, ADHD had been newly appeared and depression disorder and anxiety disorder had been increased. Conclusion : This result suggests that a lot of children in a special class have complex emotional and behavioral problems in addition to educational problems.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제58권2호
• /
• pp.64-68
• /
• 2015

Purpose: The purpose of this study was to investigate the importance of initial screening tests for depression and anxiety disorders in children with headache. In addition, this study evaluated whether the Children's Depression Inventory (CDI) and Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) are suitable for screening symptoms of depression and anxiety. Methods: A retrospective chart review was conducted of 720 children aged 7-17 years who had visited a pediatric neurology clinic for headaches and were referred to a pediatric psychiatric clinic for psychiatric symptoms from January 2010 to December 2011. All patients completed the CDI and RCMAS. Among them, charts of patients with clinically significant total scores (cutoff>15) for psychiatric symptoms, as defined by the CDI and RCMAS scoring scales, were reviewed. Results: Nineteen patients had headaches and clinically significant total scores for psychiatric symptoms. The mean age at headache diagnosis was 11.7 years, and 57% were male. Mean duration of headache was 11.5 months. Two point eight percent of the patients were diagnosed with psychiatric disorders including major depression (1.7%), generalized anxiety disorder (1.1%), and bipolar disorder (0.1%). Four patients (0.6%) were diagnosed with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Total mean CDI and RCMAS scores of patients referred to the psychiatric clinic were 18.8 and 22.2, respectively. There was no correlation between CDI or RCMAS total scores and headache frequency, duration, or severity. Conclusion: We recommend that all patients with headache should be screened for depression and anxiety by CDI and RCMAS scores.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
• /
• 제17권2호
• /
• pp.124-130
• /
• 2006

Objectives : The objective of this study was to evaluate the differences in patterns of temperament and character, as assessed by the Junior Temperament and Character Inventory (JTCI), between the children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and the control group in a community sample. In addition, we examined the potential differences on JTCI profiles according to the ADHD subtypes. Methods : Parents of 185 ADHD subjects (mean age $9.0{\pm}1.7$ years), as diagnosed by the DISC-IV, and 185 age- and gender-matched comparison children have completed the parent's version of the JTCI. Results : The ADHD group scored significantly higher in Novelty Seeking and lower in Persistence than the comparison group on JTCI. However, there were no significant differences in the temperament or character profiles by the ADHD subtypes. Conclusion : The results of this study suggest that the temperamental factors of higher Novelty Seeking and lower Persistence are related to ADHD. The temperament or character profiles in this study do not provide support for the distinctiveness of the ADHD subtypes.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
• /
• 제14권1호
• /
• pp.3-11
• /
• 2003

주의력결핍/과잉행동장애는 소아 청소년기의 가장 흔한 정신 장애이다. 이 장애의 기본 증상 및 이차 증상으로 인하여 본 장애를 가진 아동들은 학교 생활의 어려움, 학업성취도의 저하, 가족이나 친구관계 등 대인관계의 문제를 보이며, 장애가 적절하게 치료되지 않으면, 우울증과 같은 이차적인 정신장애로 발전하기도 하며, 물질남용, 행동장애, 반사회적 인격장애 등과 같은 장애와도 연관되어 있다. 현재까지 주의력결핍/과잉행동장애 치료로 가장 선호되는 것은 메칠페니데이트나 암페타민 등의 중추신경자 극제이다. 이들 약제의 작용기전은 여전히 불분명한 부분도 있으나, 대체적으로 뇌에서 도파민 등의 카테콜아민 농도를 증가시켜서 시냅스 효율을 높히는 것으로 알려져 있다. 효과 측면에서도 정신약물학 분야에서 본 중추신경자극제에 의한 주의력결핍/과잉행동장애의 치료는 정신질환의 어떤 치료법보다도 효과적이다. 지금까지 중추신경자극제의 최대 단점은 짧은 작용시간으로 인하여 하루에도 여러 차례 복용을 해야 한다는 것이다. 이로 인하여 본 약제를 복용하는 아동들은 동료로 부터 문제아로 낙인이 찍힐 가능성이 높으며, 낮은 약물 순응도, 사회적 편견 등에 노출될 가능성이 높았다. 이로 인하여 중추신경자극제의 장기 제형 개발은 꾸준히 시도되었고, 최근에는 본 장애의 병태생리에 대한 새로운 연구결과를 반영한 보다 진보된 형태의 장기 작용형 중추신경자극제가 등장하였다. 본 고찰에서는 이들 제형들의 특징을 소개하였다. 이들 새로운 제형의 중추신경자극제들은 주의력결핍/과잉행동장애를 가진 아동 뿐만 아니라 장애아의 부모나 학교 교사에도 큰 도움을 줄 것으로 기대한다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
• /
• 제27권3호
• /
• pp.31-41
• /
• 2004

남,여 ADHD환자별 뇌혈류 상태를 비교분석하기 위하여 SPECT 영상을 획득하고, 유의수준에 따른 클러스터(cluster)의 분포변화와 혈류량 증가율과 감소율의 변화를 조사하였다. 남자 어린이 ADHD환자군 51명과 정상군 8명, 여자 어린이 ADHD환자군 13명과 정상군 4명에 대하여. Multi SPECT3 camera를 이용하여 $^{99m}Tc-ECD$를 정맥 주사후 30분에 영상을 획득하고, 뇌혈류 상태를 통계적 파라미터 지도작성법(SPM)으로 분석하였다. 정상 어린이군에 대한 남,여 환자군의 뇌혈류 증가와 감소부위의 분포를 통계적 유의수준 P<0.001부터 P<0.05 범위에서 나타내었다. 남자 어린이 ADHD환자군에서 유의수준 P<0.02에서부터 P<0.05까지 대상회전(post. cingurate gyrus)에서만 혈류가 증가되었다. 증가율의 변화는 유의수준에 영향을 받지 않았으며, 정상군보다 환자군은 평균 15.84%가 증가되었다. 여자의 경우, P<0.003에서 소뇌후엽 중앙상부, P<0.005에서 소뇌 중앙후엽과 좌측 대뇌변연엽(limbic lobe)에서 혈류증가 클러스터가 나타났다. P<0.009에서 P<0.01까지는 좌측대뇌 측두엽에서, P<0.02에서는 우측 대뇌측두엽과 좌측 대뇌 두정엽에서 혈류증가 클러스터가 나타났으며, 각 클러스터에서 평균 $24.68{\sim}31.25%$의 혈류증가율을 나타내었다. 남자 ADHD 질환군의 혈류 감소는 P<0.004에서 좌측의 대뇌 도이랑(Insula gyrus), P<0.005에서는 우측 대뇌 측두엽, P<0.007에서는 우측대뇌 전두엽, P<0.009에서 P<0.01까지는 좌측 대뇌전두엽 그리고 P<0.02에서는 대뇌전두엽 중앙이랑에서 혈류감소 클러스터가 나타났다. 혈류 감소율은 유의 수준에 의해 영향을 받지 않았으며 평균 $15.21{\sim}16.64%$의 감소율을 나타내었다. 여자어린이 ADHD환자에서는 P<0.001에서 좌측 대뇌렌즈핵(lentiform nucleus)에서만 감소되었으며, P<0.003에서는 좌우 대뇌렌즈핵에서 모두 감소되었고 P<0.005에서 P<0.01까지는 좌우의 렌즈핵 외 좌측 대뇌 측두엽이랑등 3개의 감소 클러스터가 나타났다. P<0.03에서는 좌측 대뇌두정엽과 전두엽에서 감소되었고, 평균 $30.57{\sim}30.84%$의 혈류감소율을 나타내었다. 혈류감소율은 유의수준의 변화에 영향을 받지 않았다. ADHD환자의 뇌혈류증가, 감소율이 남자보다 여자환자에서 2배 정도가 많았고, 혈류 증가와 감소클러스터분포의 차이가 있는 것으로 나타나, ADHD환자의 분석은 남, 여별로 구분하여야 할 필요가 있다고 판단된다.