Kim, Jiwan;Kim, Sung Hea;Jung, Sang Man;Park, Sooyoun;Yu, HyungMin;An, Sanghee;Kang, Seonghui;Kim, Hyun-Joong
Journal of Yeungnam Medical Science
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제31권1호
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pp.52-55
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2014
Protein S deficiency is one of the several risk factors for thrombophilia and can cause blood clotting disorders such as deep vein thrombosis and pulmonary embolism. A 54-year-old man was admitted with the complaint of dyspnea and was diagnosed with pulmonary embolism. The patient had very low level of free protein S, total protein S antigen, and protein S activity (type I protein S deficiency). In history taking, we found that his mother, 78 year old, had a history of same disease 10 years ago, and confirmed the pronounced low level of protein S. The patient's son also had very low level of protein S, however there had not been any history of pulmonary embolism yet. This case study suggests that asymptomatic persons with a family history of protein S deficiency and pulmonary embolism should be checked regularly for early detection of the disease, as protein S deficiency can be suspected.
Background: Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) are conditions with significant morbidity and mortality. Proximal DVT has a significant association with PE and possible fatal outcomes. Traditionally, PE is subdivided into symptomatic PE and asymptomatic PE, which have different treatments, preventions and prognoses. The growing utilization of computed tomography pulmonary angiography has led to increased detection of PE in DVT patients. This study examined the clinical characteristics and compared symptomatic PE and asymptomatic PE following proximal DVT. Methods: The medical records of 258 DVT inpatients from July, 2012 to June, 2015 were reviewed retrospectively. After excluding the patients who did not performed PE evaluation and were not diagnosed with PE, 95 patients diagnosed with PE following proximal DVT were enrolled in this study. They were divided into the symptomatic PE group and asymptomatic PE group. Results: The body weight, body mass index, thrombus size, thrombus length and location were similar in the two groups. The symptomatic PE following proximal DVT group showed an older age, higher incidence of emergency department access (85.0% vs. 38.7%, p<0.001) and preceding infection (25.0% vs. 1.3%, p<0.001) as well as a higher incidence of immobilization (45.0% vs 13.3%, p=0.016). In the multivariate logistic regression study, preceding infection and emergency department access showed significant association with symptomatic PE. Conclusion: In proximal DVT inpatients, symptomatic PE was associated with emergency department access and preceding infection. The possibility of a symptomatic PE event should be considered in proximal DVT patients, especially those who were admitted through the emergency department and had preceding infection.
Venous aneurysms are uncommon in the lower limb and are more frequently found in the neck and thoracic and visceral veins. However, they have been reported to cause thrombosis, pulmonary thromboembolism, and other related complications. Popliteal venous aneurysms are often undetected because they are usually asymptomatic, but they may cause pulmonary thromboembolic events. We experienced a case of a 44-year-old man who was referred for recurrent pulmonary thromboembolism. He showed no other symptoms or signs except shortness of breath. A popliteal venous aneurysm was diagnosed incidentally because the examinations were performed to detect a deep vein thrombosis in relationship to the patient's history of pulmonary thromboembolism. We report a case of surgical treatment for a popliteal venous aneurysm that was complicated by pulmonary thromboembolism.
Acute pulmonary embolism (PE) ranges from asymptomatic to often fatal, incidentally discovered emboli to massive embolism causing immediate death. Acute PE may occur rapidly and unpredictably and may be difficult to diagnose. Mortality and complications can be reduced by prompt diagnosis and therapy. Untreated PE is associated with a mortality rate of approximately 30 percents. Most patients with PE have endogenous fibrinolysis, although it is not effective enough to prevent PE. A case of spontaneous remission of untreated acute PE has not previously been reported. Here we present a case of spontaneously resolved acute PE without any treatment.
Pulmonary arteriovenous fistula is relatively rare disease, and the most common types are congenital in origin. The clinical presentation of pulmonary arteriovenous fistula ranges from incidental finding on a chest roentgenogram to polycythemia, cyanosis, congestive heart failure, and major neurologic deficits caused by paradoxical embolism. Recently we have experienced a case of asymptomatic, well-localized pulmonary arteriovenous fistula In a 13 years-old female patient, which was successfully treated by thoracoscopic lobectomy.
Primary intrapulmonary thymomas (PITs) are defined as thymomas arising in intrapulmonary locations, without an associated mediastinal component. They are rare lesions, the diagnosis of which can be very difficult. We present a case of PIT in an asymptomatic 74-year-old woman in whom pulmonary nodules were found on pulmonary angiography performed for an episode of pulmonary embolism. She underwent wedge resection and the pathology report revealed a PIT. We also summarize this patient's clinicopathological features and discuss the diagnosis, pathogenesis, and treatment of PIT.
경피적 척추성형술은 PMMA를 붕괴된 척추체에 경피적으로 주사하여 통증을 완화시키고 척추체를 구조적으로 보강하는 시술이다. 척추성형술은 아주 효과적인 치료방법이기는 하나 합병증이 전혀 없지는 않다. 척추성형술의 많은 합병증은 주로 PMMA 누출과 관련되어 있다. 대부분의 누출은 증상이 없고 또한 폐색전증은 매우 드물지만 시술도중 PMMA의 혈관내 이동을 조기에 발견하지 못할 때 발생할 수 있다. 저자들은 천식으로 인한 기침으로 내원한 환자의 흉부X선에서 우연히 PMMA에 의한 폐색전증을 진단하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
In Western patient populations, the reported incidence of imaging-demonstrated deep vein thrombosis (DVT) after total hip arthroplasty (THA) is as high as 70% without prophylaxis. The reported rates of symptomatic pulmonary embolism (PE) after THA in recent studies range from 0.6% to 1.5%, and the risk of fatal PE ranges from 0.11% to 0.19% in the absence of prophylaxis. Predisposing factors to DVT in western patients include advanced age, previous venous insufficiency, osteoarthritis, obesity, hyperlipidemia, dietary and genetic factors. However, Asian patients who have undergone THA have a strikingly low prevalence of DVT and virtually no postoperative PE. Some authors suggest low clinical prothrombotic risk factors and the absence of some DVT-related genetic factors in Asian patient populations decrease the risk of DVT, PE or both. In Korea, the prevalence of DVT after THA without thromboprophylaxis have ranges from 6.8% to 43.8%, and asymptomatic PE have ranges from 0% to 12.9%; there have been only two reported cases of fatal PE. Deep-wound infections resulting from postoperative hematomas or prolonged wound drainage have been reported with routine thromboprophylaxis. The prevalence of DVT differs varies based on patient ethnicity. Guidelines for the use of thromboprophylaxis were altered and focus on the potential value of outcomes compared with possible complications (e.g., bleeding).
골 시멘트 색전은 경피적 척추성형 후 드물지 않게 발생하는 합병증이다. 이는 보통 작은 폐동맥 색전이고 대부분 무증상이기 때문에 치료를 필요로 하지 않는다. 하지만 심장 내에 생긴 골시멘트 색전은 매우 드물며, 치명적인 결과를 야기할 수 있다. 이전 보고된 증례들은 심장 내 골시멘트 색전을 주로 개심수술을 통해 제거하였으며, 중재시술로 제거한 것은 3개 증례만 보고되어 있었다. 따라서 저자들은 경피적 척추성형 후 발생한 우심방 내 6 cm 크기의 골 시멘트 색전을 도관경유로 안전하게 제거한 1예를 보고하고자 한다. 색전이 시술 중에 두 동강나 우폐동맥으로 이동하였으나 두 개의 스네어와 하나의 필터 제거 장치를 이용하여 서로 반대 방향에서 접근시켜 우폐동맥 내의 색전 조각들을 조심스럽게 잡아 끌어낸 후 쉬스와 일렬로 만들어 제거하였으며, 시술 후 합병증은 발생하지 않았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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