Background and Objectives: Necrotizing lymphadenitis or Kikuchi's disease is characterized by cervical lymphadenopathy of unknown etiology with unique histologic findings in young female patients. The importance of this disease lies in the fact that it can be easily misdiagnosed as malignant lymphoma, hence, clinicians need to aware of this disease entity. The purpose of this study is to report the clinicopathologic findings, radiographic findings, and many laboratory tests in order to contribute to the diagnosis and treatment of necrotizing lymphadenitis. Materials and Methods: We evaluated 31 patients, who were diagnosed as necrotizing lymphadenitis by excisional biopsy or fine needle aspiration cytology or ultrasound guided 18G cutting needle biopsy, retrospectively. Result : The median age was 24.8 years (range 12 to 43 years) and the male to female ratio was 1 : 2.4(9:22), with 14 females (45.1%) under 30 years. The common chief complaints were neck mass, easy fatigue and fever. Lymph node enlargement was limited to the cervical area in most cases (28cases : 90.3%). The involved lymph nodes were usually multiple (20cases : 64.5%), unilateral (26cases 83.9%) and small sized. Leukopenia (19cases : 61.3%) and elevation of ESR (18cases : 58.1%) appeared most frequently in the abnormal laboratory data. These symptoms will be gone spontaneoulsy without any specific treatment in several weeks or months. Conclusion : We should consider open biopsy or fine needle aspiration cytology or ultrasound guided cutting needle biopsy with lymph node in patients who have cervical lymphadenopathy with easy fatigue and fever, especially young women to exclude other conditions such as malignant lymphoma and tuberculosis, etc.
Background and Objectives: Fine needle aspiration (FNA) cytology is a simple, safe and relatively accurate procedure of diagnosing thyroid nodules. Although the frozen section biopsy is well known as more reliable method than FNA and has high specificity, whether it is necessary it leaves room for adverse criticism. Authors have compared preoperative FNA cytology and frozen section biopsy with permanent histologic findings and evaluated the significance of FNA cytology and frozen section biopsy. Materials and Methods: The medical records of 110 patiens who underwent FNA cytology and frozen section during thyroidectomy from September. 1997 to December. 2001 at the Department of Otolaryngology, School of Medicine, Keimyung University were analyzed retrospectively. Results: Sensitivity, specificity, accuracy of FNA was 75%, 91.4%, and 85.5% respcetively. Sensitivity, specificity and accuracy rate of frozen section biopsy were 92.5%, 100% and 97.3% respectively. Conclusion: FNA is simple, with rare complication and its diagnostic accuracy is comparatively so high that it is being used as primary test to diagnosis thyroid nodules. But frozen section is more accurate and may be helpful to suspicious FNA findings or if it beyond capacity of FNA. Therefore despite of the fact that the intra-operative frozen is more expensive and time consuming, it is very helpful to the treatment of thyroid nodules by using jointly with FNA.
Fine needle aspiration biopsy cytology is a widely recognized and useful technique which can provide diagnosis in lesions of the head and neck, enabling appropriate management plans for individual patient to be made. Fifty one fine needle aspirates from salivary gland masses were examined. Four aspirates (8%) were inadequate for examination. Of the remaning 47 samples, 42 cases (82%) were benign lesions which consist of 30 pleomorphic adenoma(58%), 7 inflammatory lesion (14%), 4 Warthin's tumor(8%) and 1 benign lesion(2%). Two cases(4%) were atypical lesions. Three cases(6%) were malignant lesions consisting of 2 adenoid cystic carcinomas(4%) and 1 mucoepidermoid carcinoma (2%). The cytologic diagnoses were compared with the subsequent histologic diagnosis of surgical resected specimen in 24 cases. 19 cases of 21 aspirates from benign tumors were correctly diagnosed by fine needle aspiration cytology, with a specificity of 90%. All 3 aspirates from the 3 patients with malignant tumor were correctly diagnosed by fine needle aspiration cytology, with a sensitivity at 100%. Overall acurracy was 88%. Diagnostic error was encountered in adenoid cystic carcinoma, mucoepidermoid carcinoma and Warthin's tumor Correct histologic diagnosis was made in 86% of benign tumors(84% for pleomorphic adenoma and 100% for Warthin's tumor) and in 100% of malignant tumors.
The efficacy of the fine needle aspiration biopsy and cytological examination(FNABC) under ultrasonographic(US) guides for the diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis was assessed. There were one hundred and one patients whose neck masses were proven to be tuberculous lymphadenites with cytologic and/or histologic diagnosis. The physical characteristics shown by US revealed that all the cases were multiple lesions. Multiregional lesions were found in 80 cases(79.1%) and 19 cases(18.8%) were the bilateral lesion. The region V was the most prevalent site(n=69, 68.3%). US findings revealed 92 cases(90.9%) showed hypoechoic lesions and 9(9.1%) showed mixed echo patterns. There was no hyperechoic lesion (p<0.05). The sensitivity of FNABC was 77.2% and specificity was 99.0%. Diagnostic accuracy was 85.0%. There was no complication during the procedures. FNABC for the diagnosis of cervical tuberculous lymphadenitis is a safe, convinient procedure and has a high specificity. The pitfall of FNABC the low sensitivity, seemed to be compensated by US evaluations.
Percutaneous needle aspiration has been widely used in the diagnosis of pulmonary lesions, because it is a fairly simple procedure with good diagnostic accuracy and low complication rate. Among its complications, the spread of malignant cells along the needle tract is rare but serious one. We report a case of chest wall implantation of lung cancer after the percutaneous fine needle aspiration biopsy. A 57-year-old man had undergone a right upper lobectomy for squamous cell carcinoma [T2N0M0] of the lung, 3 months after the operation, a growing mass, located far from the previous thoracotomy incision, developed on the right anterior chest wall where the diagnostic thin needle biopsy had been performed before the lobectomy. A wide excision of the chest wall mass was performed, and permanent histology showed squamous cell carcinoma as noted before.
Fine needle aspiration cytology(FNAC) holds a main role in assessing thyroid nodules. But nonnegligible rate of thyroid cytology is reported as uncertain, indeterminate or inadequate for diagnosis. Recently, the microhistologic evaluation by core needle biopsy(CNB) under ultrasound sonographical guidance has been reported to show high accuracy for the diagnose of thyroid nodules. Aim of this review was to furnish the state of the art of this topic by summarizing previous published data about indication, diagnostic performance, and complication of CNB in thyroid lesions compared with FNAC
Primary breast lesions diagnosed by fine needle aspiration cytology, confirmed by histologic examination were analyzed by morphometry to evaluate the difference between benign and malignant lesions, and the methods obtaining the sample. four size factors and 5 form factors were evaluated in 22 fibroadenomas and 20 carcinomas by image analyzer(Zeiss Ibas 2000) using the H-E stained slides. Nuclear size was significantly larger in the carcinoma cells than fibroadenoma cells both in the cytology and biopsy specimens, but the form factors were not significantly different. Both fibroadencma and carcinoma cells were significantly larger in cytologic smear than histologic section. The cells in the cytology were more regular and round than those in histology, but not statistically significant. Fibroadenomas having cellular proliferation and atypism exhibited larger size and more irregular nuclei than non-proliferative fibroadenoma, but not statistically significant. Therefore nuclear morphometric analysis can be a helpful method to diagnose the questionable breast lesions and is a method appropriate for use as a quality control procedure in the fine needle aspiration cytology.
We described the findings of fine needle aspiration cytology of the lung from a patient with Wegener's granulomatosis. Early diagnosis and prompt treatment of the patients with Wegener's granulomatosis is essential for a better prognosis. However, the variety of clinical presentations and nonspecific radiologic infiltrates of Wegener's granulomatosis frequently make the diagnosis difficult. Although an open lung biopsy is required for a firm diagnosis, fine needle aspiration cytology & biopsy preparation can also provide an adequate tissue sample, when the findings of fine needle aspiration are considered with clinical manifestations and ANCA value in the serum. The cytologic smears showed scattered necrotic tissue fragments entrapping many neutrophils and occasional epithelioid cells. Multinucleated giant cells were infrequently observed. Ziehl-Neelsen stain for acid fast bacilli was negative. All the cytologic features recapitulated the histopathologic findings of purulent and necrotizing granulomatous inflammation seen in Wegener's granulomatosis.
The cytologic finding of proliferating trichilemmal tumor is not well documented and have difficulties in the cytological analysis of the fine needle aspirates. This rare dermatopathologic entity may be encountered during aspiration biopsy of subcutaneous masses, and is, occasionally, confused with other neoplasm, particulary squamous carcinoma owing to its close cytological resemblance. We report a case of proliferating trichilemmal tumor in the left breast. The patient is a woman and had a lump in the breast for 20 years. Fine needle aspiration revealed a few small clusters of squamoid cells in the background of amorphous and calcified material. After excisional biopsy, the mass was confirmed as proliferating trichilemmal tumor. The main cytologic features discriminating squamous cell carcinoma were bland nature of epithelial cells, absence of atypical dyskeratotic cells, and rich amount of amorphous material.
Background: Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a technique developed to allow mediastinal staging of lung cancer and also to evaluate intrathoracic lymphadenopathy. In a tuberculosis-endemic area, tuberculosis should be considered as an etiology of mediastinal lymphadenopathy. The aim of this study was to investigate the utility of the routine culture for tuberculosis from specimens of EBUS-TBNA. Methods: We prospectively performed routine culture for tuberculosis from aspiration or core biopsy specimens got from 86 patients who had undergone EBUS-TBNA due to mediastinal lymphadenopathy between March 2010 and March 2011. Results: A total of 135 lymph node aspiration and 118 core biopsy specimens were included in this analysis. We confirmed the malignancy in 62 (72.9%), tuberculosis in 7 (8.1%), sarcoidosis in 7 (8.1%), asperogillosis in 2 (2.3%) and pneumoconiosis in 2 (2.3%) patients. One lung cancer patient had pulmonary tuberculosis coincidentally and 5 patients had unknown lymphadenopathy. The number of positive culture for Mycobacterium tuberculsosis by EBUS-TBNA is 2 (1.5%) from 135 lymph node aspiration specimens and 2 (1.7%) from 118 core biopsy specimens. Out of eight patients confirmed with tuberculosis, only one patient had positive mycobacterial culture of aspiration specimen from EBUS-TBNA without histopathologic diagnosis. Conclusion: These results propose that routine culture for tuberculosis from EBUS-TBNA may not provide additional information for the diagnosis of coincident tuberculous lymphadenitis. However, if there is any possibility of tuberculous lymphadenopathy or pulmonary tuberculosis, it should be considered to perform EBUS-TBNA in patients who have negative sputum AFB smears or no sputum production.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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